1.该儿童入园前，身体健康，入园后1年发现喜搔抓肛门周围皮肤。询问他为什么这样，回答是为了解痒。后逐渐出现睡卧不宁，偶尔还在夜间磨牙，常惊醒。
2.在该儿童病前，该幼儿园已有多名儿童确诊为蛲虫病。
3.经及时治疗，很快疫愈。
专家引路
1.蛲虫病临床主要表现为：肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安、夜惊、食欲减退、消瘦、夜间磨牙等症状，长期反复不愈，影响儿童身心发育。如果蛲虫钻入女孩的阴道或尿道，可引起尿道炎、阴道炎、输卵管炎。此外，尚可引起肺部、腹膜、肠壁以虫体或虫卵为中心的肉芽肿等，应予重视。
2.清晨以肛门拭子检查虫卵，若为阴性，应连续检查3-4次。
1.一旦确诊应立即驱蛲治疗，常用扑蛲灵治疗，注意不宜咬碎，应吞服，服后粪便染成红色，不必惊慌。若为蛲虫、蛔虫、鞭虫混合感染，可用阿苯达唑治疗，注意2岁以下儿童禁用。若为蛲虫、蛔虫混合感染，可用甲苯咪唑治疗。驱蛲治疗一般2周后再重复治疗一次。
2.对蛲虫病肛周瘇痒，可用蛲虫软膏局部涂擦，亦可用抗蛲灵肛用软膏，于每晚睡前以温水洗净肛门周围，先以少许软膏涂于肛周，再将少量软膏挤入肛门内。也可用噻嘧啶栓剂塞肛。对引起的尿道炎、阴道炎、肉芽肿等并发症，主要实施驱蛲治疗，同时给予对症治疗，必要时多科会诊。
3.对幼儿园的其他感染者和家庭中的其他感染者，应同时治疗。
4.蛲虫的存活期一般20~30日，如能避免重复感染，即使不治疗，也能自行痊愈。但有条件者还是要使用药物驱蛲，因为较难避免自身重复感染。
1.注意公共卫生与个人卫生，不搔抓肛门及肛周，勤晒被褥，常更换衣服；养成饭前便后洗手的习惯，勤剪指甲，洗手时应注意洗刷指甲缝。此外还应做到每日清洗肛门。
2.在幼儿园、小学等蛲虫病高发区，室内应建立安全卫生制度，地面应洒水清扫或湿拖，避免在卧室内抖拍被褥。因为被褥、衣裤内容易有蛲虫卵躲藏，如一抖动便可散落到地面。
3.定期做肛拭子蛲虫卵检查，一旦发现感染者应及时治疗。同时要对使用过的书本、玩具、衣被等消毒，可用紫外线消毒。
4.要防止在幼儿园、小学发生蛲虫病流行，对孩子要进行这方面的宣传教育，对家长也应一并教育，提高防病意识。
1.本病发病率城市高于农村，儿重高于成人。
2.要加强幼儿园、小学的卫生监督，防止发生蛲虫病流行。
3.要重视切断肛门一手一口的传播途径，防止自身重复感染。
过多吸烟
某男，55岁，农村干部。因最近1个多月来，咳嗽、痰中带血益、消瘦而去医院栓查，疑为胂癌。经CT栓查确斧为支气管胂癌，无明显转移，胂功能无异常，朐外科医生意见可考虑手术治疗。手术后火给予化疗，术后半年复查未发现有转移情况，咳嗽痰中带血益现象消失，体重未再下降。
1.平时身体健康，有轻度慢性支气管炎，
家属中无肿瘤病史。
2.有吸烟史，吸烟20余年，每天吸1包以上。
3.最近1个多月来，晐嗽加重，痰中带血丝，偶尔有右侧胸痛，自觉与原来的病情不一样，到医院检查。胸透后发现右下肺有一可疑改变，医生建议做CT进一步检查，后确诊为右下肺癌，经手术加化疗，效果良好。
专家引路
1.原发性支气管肺癌简称肺癌，是原发于支气管黏膜或腺体的最常见的恶性肿瘤，其发病率高居各种肿瘤之首，我囯近几年有逐渐增多的趋势，应引起重视。
2.肺癌分周围型和中心型两种，临床表现为剌激性干咳，无痰或痰中带血，伴气急、胸痛、发热，晚期可出现压迫症状，如声音嘶哑、膈肌麻痹及脑转移、骨转移的表现。胸片、CT、痰液找到癌细胞及检查肿瘤标志物可明确诊断。
3.早期肺癌易被忽视，应定期健康检查，50岁以上吸烟者，每年均需摄胸片，并作动态观察，以免延误。本例患者是一位长期吸烟者，是一位肺癌的易发者，幸亏发现及时，手术治疗效果良好。
1.早期诊断是关键，建立正常的健康检查制度是防止漏诊的保证，一旦发现胸透或胸片有可疑改变，必须进一步检查。
2.自我感觉是基础，认真细致询问病史十分重要。
3.肺癌必须坚持早期诊断，早期治疗，一旦确诊，必须请专科医师根据病情、患者的体质情况决定治疗方案。一般为：I期肺癌：先手术后化疗，目前认为术后免疫治疗比化疗好；II期肺癌：先手术治疗，术后进行化疗，有条件者考虑局部放疗；III期肺癌：IIIa期：先化疗后手术，术后放疗加化疗；或放疗后再手术加化疗；IIIb期：化疗、放疗为主；IV期肺癌：选择性化疗和对症治疗。
4.I、II期肺癌手术治疗效果好，术后5年生存率达66.1%~81.2%；IIIa期术后5年生存率为41%；IIIb期中位生存期不到一年；局限期放疗加化疗，2年生存率为8%~12%。
1.肺癌病因尚未明确，但大量资料表明，肺癌与吸烟，特别与吸纸烟的关系密切，约有75%的肺癌患者都有长期大量吸烟史，吸烟病人的死亡率比不吸烟者高10~13倍。吸烟量越多，吸烟史越长，开始吸烟年龄越小，死亡率越高；戒烟年数越长，死亡率越低。可见对吸烟的危害要加大宣传力度，当前青少年吸烟人数呈上升趋势，必须引起高度关注。
2.要形成不吸烟和戒烟的社会氛围，目前这方面已取得较大进展。
3.吸烟不仅与肺癌有关，还与呼吸系统疾病、高血压、冠心病、消化性溃疡等有关。
4.对吸烟者要加强健康监控，必须定期健康检查，老年病人应定期检查肿瘤标志物。
5.政府有关主管部门应加强对烟草生产、制造的技术质量监督，要研究生产工艺以减少香烟中尼古丁的含量。
警示提醒
吸烟有百害而无一益，必须采取一切措施，消除这一危害社会、危害家庭、危害个人健康的陋习。
毫无遮拦打喷嚏
某女，17岁，高中生。朱节后开学，到枚的第二天即咸到鼻塞、流涕、咳嗽、打啧嚏、全身酸痛、体温38摄氏度，同班同学多人表现出同祥症状。开学后，她的邻桌同学也频频打啧嚏，还喜欢对着空间打，被其他同学形容为“啧气机”。
1.放假期间身体健康，周围人群未发现有流感。
2.开学后邻桌同学连连打喷嚏，而且从不捂鼻，被同学称作“喷气机”。
3.开学第二天，邻桌同学已被隔离住院治疗，而其周围有3位同学先后出现发热、咳嗽。该同学较为严重，下午也被隔离治疗。
续专家引路>
1.流行性感冒（流感）是指由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常分为甲、乙、丙三型，其中甲型易引起流行或大流行；乙型易引起局部爆发流行；丙型一般为散发。2009年3月开始的世界流感大流行即为甲型HMi流感。
2.流感主要为呼吸道传染病，常通过咳嗽、说话、打喷嚏，喷出的飞沫而传播，传染性大，传播快，危害大。自20世纪以来，巳发生了5次世界大流行。潜伏期一般为1-7天。
3.流感临床表现主要为：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身酸痛等。近年来流行的人禽流感和甲型H1N1流感症状大体相似，但有部分病人病情进展迅速，来势凶猛，突发高热，可并发重症肝炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及多器官损伤导致死亡，值得引起重视。
4.轻型流感由于仅有轻度发热，全身症状与呼吸道症状均较轻，病程1~2曰，易被忽视，但其传染性可不能忽视。本例入学前健康，入学后邻桌同学连连打喷嚏，后被证实为流感，被隔离，但殃及四邻，本例就是由邻桌同学打喷嚏后喷出的飞沬而感染。
1.要善于了解流感的流行动向，流行病学治疗对早期诊断、及时隔离至关重要。
2.要善于掌握病情，分析病情，要及时与疾控部门沟通，加强鉴别诊断。
3.对可疑病例及时作病毒核酸检测及血清学检查，能帮助明确诊断。
4.确诊病例早期可进行抗病毒治疗，可选用利巴韦林、达菲等，有合并症时应根据病情作相关处理，还可采用中西医结合治疗。
5.加强医患沟通、医患和疾控部门的沟通，二、三级医院要介入对重症患者的治疗。
1.控制传染源，对流行区进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离治疗。
2.切断传播途径，对疑似病人或确诊病人要求都要戴口罩，勤洗手，打喷嚏时要用手帕或纸巾捂住口鼻，食具、手帕要消毒，最好使用一次性纸巾。
3.保护健康人群，养成良好的卫生习惯，要保证有充足的睡眠，足够的营养，勤于锻炼，减少压力；注意个人卫生，经常使用肥皂洗手，不互相握手，咳嗽或打喷嚏时要用手帕或纸巾捂住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。如有人在你周围打喷嚏，你最好也应立即用纸巾捂住自己的口鼻，必要时采取相应的预防措施，可考虑使用金刚烷胺等预防。
4.流行地区的家庭住宅，注意室内通风，尽量利用日光消毒，衣物可放在曰光下暴晒2小时，室内可用过氧乙酸或乳酸熏蒸消毒。
5.疾控部门、社区卫生服务站要贯彻落实国家颁布的有关防治流感的相关法规和规范。
警示提醒
流感是呼吸道传染病，传播广，流行范围大，人群普遍易感，必须引起全社会的极大关注。早期诊断，及时隔离，及时消毒发病区域，及时治疗患者至关重要。
