3.细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征，严重者可出现全身中毒症状。常见的致病菌为志贺菌属，该菌属分A、B、C、D四型，国内近来以B群为多，C群最少。菌型的分布和变迁与年代不同而异，并产生了多种耐药性。
4.端盘子上菜的服务员有慢性腹泻史，并留有长指甲，大便培养的志贺菌属B群与就餐的患者相同，表明是通过该服务员传播的，而该服务员的手极有可能受到自身污染。通过对长指甲缝里的脏垢进行培养，亦为志贺菌属B群(福氏志贺菌），后经医院检查，进一步证明该服务员为慢性细菌性痢疾的带菌者，平时不注意饭前便后洗手。
1.立即停止该服务员的工作，此后该店未再发现类似的病例。
2.动员该服务员进行系统的治疗，半个月后痊愈出院，治愈后多次粪便培养，均为阴性。通过疾控部门监测合格后，恢复其工作，以后再未发现腹泻病例。
3.对饮食行业人员，定期进行监测，定期进行健康体检。
1.认真抓好餐饮行业的卫生管理，坚持做好“三管一灭”，即管水、管排泄物、管饮食和灭蝇。
2.做好群众性的卫生宣传教育工作，提高群众的自我防病能力，要求餐饮服务人员勤洗手，不留长甲，衣帽整洁，卫生规范。
3.对慢性腹泻患者，未治愈不能从事餐饮工作。
4.对可疑病人要追踪监测，并作相关治疗。
5.发生多例患者同时腹泻、呕吐者应主动向有关部门报告，并请求疾控部门协助调查处理。
警示提醒
坚持贯彻落实《食品卫生法》，餐饮人员必须坚决执行《食品卫生法》。
卧室摆放鲜花
某女，30岁，中学表师，有一个幸福温誉的家庭。从今卑入冬开始，她每天总要在卧室内摆放一两盆鲜花，衣晚夫妻俩在床上一边观看电视，一边欣赏花香，通常将室内空调温度调节到22~24摄氏度，在关掉电视机后要静他入睡。元旦前夕的一天起床后，两人都威到头晕，软弱无力，寻餐不香，上班没有精神，以前从未有过，直到上班后才逐步好转。晚上睡前身休基本恢复，但接下来的3天起床后仍威头昏、无力，似乎还逐渐加重，猜想是不是由空调引起，但侉用空调后仍然如此。这是为什么呢？
入冬以后，卧室内每天摆放鲜花，2个月后出现头昏、无力、早餐不香，白天上班后症状消失，回家睡觉后仍出现异常感觉。自己怀疑是不是由空调引起的，因而关掉空调，但症状没有改善，还有加重趋势。
回忆去年冬天，室内没有摆放鲜花，最多放一盆文竹或吊兰，那时并未出现不适，难道与鲜花有关。此次她注意到摆放的鲜花有菊花、仙客来、百合花、君子兰等，她查找了有关资料，这些花草对人体并无影响。
1.该老师的发病有5个特点：①入冬；②使用空调；③卧室内摆放鲜花，而且不断更换；④起床上班后症状逐渐好转；⑤夫妻俩同时发病。入冬后家中门窗通常关闭，空调病主要由于负氧离子缺乏、温差大所引起。他们停用空调，症状不减，反而逐渐加重，因而可排除空调病。这几种鲜花虽对人体无影响，但前些年没有摆放就没有异常症状，这说明病因可能就在这里。
2.鲜花开放有个共同特点，需要氧气，白天接受阳光照射，可释放出大量氧气，还能吸收大量二氧化碳；夜晚则相反，为保持花开的鲜艳，需要吸收卧室的氧气，同时向卧室排放二氧化碳，这样就与人争夺卧室内的氧气。由于冬季卧室门窗关闭，室内氧气有限，一夜过来室内空气成分发生明显的变化，室内人员吸入的氧气少了，而吸入的二氧化碳反而多了，缺氧的症状可随减少程度而发生变化，可能引发一系列的生理病理变化。
3.人脑对缺氧最为敏感，因而首先表现为头晕，加上吸入的二氧化碳浓度过高，这就引起了氧缺乏和二氧化碳蓄积的症状，导致全身乏力、纳减，工作效率下降。由于上班后环境改变，吸入的氧增多了，身体又逐渐恢复正常。
1.卧室内白天可摆放鲜花，夜晚不能摆放，应移至阳台或室外。
2.卧室内晚上可摆放文竹、吊兰、日香桂、佛顶珠等，这些花草不仅不会与人争夺氧气，还对空气有净化作用，这对门窗关闭，又使用空调的卧室十分重要。
3.对症状严重者，应及时请医师诊治，特别要排除其他疾病。
4.卧室内摆放鲜花可改善微小环境，营造良好的家庭氛围，白天可以适当选择摆放。
1.注意室内通风，即使冬天也应注意在早晨起床后打开门窗，通风换气，切勿因怕冷而不开窗。
2.卧室内夜晚不要摆放鲜花。
3.选择鲜花时应注意根据个人特性和环境，红花能兴奋神经，给人以激情；红黄色花可提高乳汁分泌，给人以愉悦；黄花有利于给人们带来希望；绿花给人以安详、和平，但应注意紫花、黑花常常带有一定的毒性，室内不宜摆放。
警示提醒
卧室内要注意通风、采光，夜晚不要摆放鲜花，但可放一些文竹、吊兰、日香桂、佛顶珠等。
睡前饮浓茶
某男，39岁，机关工作人员。因连续秦衣赶写材科，每晚均泡一杯浓答，每次用10克碧螺朱。23点结束工作可上床后非常兴奋，不能入眠。第四天晚上就不取再泡答了，结果23点睡眠，一觉睡到天亮，第五天晚上又泡了一杯浓答，同群在23点睡觉，又不能入睡了，直到凌晨4点才有睡意。
1.无失眠史，平时只有在白天上班时饮茶，下班后从不再饮。
2.每晚为赶写材料，均需泡浓茶1杯，结果均出现失眠，不饮茶的一晚睡得很好。
3.最后一晚睡得最差，不仅久久不能入睡，还思绪万千，似乎能想到很久远，很全面，很有分析力，第二天则昏昏沉沉，迷迷糊糊。
专家引路
1.茶叶主要含咖啡因、茶氨酸、茶多酚、脂多糖等化学成分，咖啡因能兴奋精神，减轻疲乏，消除睡意，本例发生失眠与睡前饮茶关系密切。
2.对浓茶敏感者，晚上特别是睡前不宜饮浓茶，
早晨空腹不宜饮茶。
3.在选择茶叶时，注意个人的爱好，一般选红茶，
因为红茶可以改善人的血液循环、降血脂；有消化性溃疡的中老年人不宜饮浓茶，可选乌龙茶，乌龙茶有暖胃之功；体弱者可适当饮白茶；经常腹泻者可适当饮绿茶。此外工作时间可多饮，休息时间少饮，孕妇、
儿童不宜饮茶，高血压者、更年期者慎用。
1.尽量避免晚上加班时泡浓茶，必须喝茶时，可适当泡淡一些，通常选用绿茶或白茶。在时间上注意睡前2小时不要饮浓茶，一方面可防止兴奋性还未过去，另一方面还可防止睡后要排尿，影响睡眠。
2.如出现久久不能入睡，可适当服些安神糖浆，或睡前吃一点薏苡仁粥，最好不要使用镇静安眠药。
3.如因浓茶而致失眠，停止饮用后仍失眠，必须请医师诊治。
1.饮茶的浓度要适宜，可根据各人具体情况而定，严防无节制地增加茶叶量。
2.饮茶的茶叶选择亦应因人而异，不能千篇一律，一般青年人以白茶、绿茶为宜，中老年人以红茶、乌龙茶为佳。
3.对不宜饮茶者，可用浓茶漱口，对改善口臭、增加食欲、防止龋齿有一定作用。
4.不能用茶水来服药。
5.浓茶和咖啡最好不要同时饮用。
饮茶要注意选择茶的品种、茶叶量和饮茶的时间，睡前不要饮浓茶。
不洁性生活
某女，24岁，个休户，未婚。近2天出现尿频、尿急、尿痛而去医院诊治，诊断疑为急牲肾盂肾炎，径使用抗菌药物后好转，未坚持服药。5天后，又出现下腹胀痛、尿痛、尿道口有脓牲分泌物，白帝增多，再去医院复查。径分泌物涂片检查发现有革兰阴牲双球菌，培养亦证实为革兰阴牲双球菌，对头孢曲松、环丙沙星敏威，应用10天后症状消夫，分泌物培养阴牲。为什么会患淋病呢？
1.经服药治疗2日后症状迅速控制，但未能继续服药，5天后，症状再次出现，尿道口并出现有脓性分泌物，下腹胀痛，后经医生检查，证实为淋病。
2.医生诊断前，询问病史，起初不愿说出实话，后在医师开导下，告诉了曾在首次发病前5日，与客户商谈生意时一起饮酒后和客商发生了性关系。通过有关部门找到了那位客商，经医生检查该客商诊断为淋病带菌者。
3.第2次治疗后10日症状消失，后经分泌物培养两次均为阴性。
1.淋病是由奈瑟菌引起的一种泌尿生殖器黏膜传染性、化脓性疾病，常通过性接触直接或间接传染。本例有与淋病带菌者发生性关系史，作为一个未婚女性，感染淋病显然与这次性生活有关。
2.本病好发于性活跃的中青年男女及那些性混乱的任何年龄组的男女。潜伏期平均3~5日，5日后发病。临床上有5%~15%的男性和45%~60%的女性感染淋病奈瑟菌后，可无明显症状，呈亚临床或带菌状态。
3.男性淋病最常见的临床表现有：急性前尿道炎、尿频、尿急、尿痛、尿脓及尿道口红肿，进一步发展为后尿道炎、会阴胀痛、晨起尿道呈“糊口”的现象，可合并前列腺炎、附睾炎。女性淋病好发于子官颈、尿道旁腺及前庭大腺等，表现为宫颈炎、尿道炎症状，如怀孕还可通过产道或污染物引起新生儿眼炎，重症的待产孕妇，如果没有及时做相关检查，将会导致产房和婴儿室淋菌性眼炎的传播。
4.淋病可通过分泌物涂片、细菌培养及聚合酶反应(PCR)检查来明确诊断。培养如为阳性，应作药敏试验，为选择敏感的抗菌药物提供可靠依据，这对慢性、复发性或治疗效果不理想者尤为重要。
1.必须详细询问病史，注意询问的技巧，以达到患者配合的目的。
2.注意鉴别诊断，特别应注意与尿道炎、肾盂肾炎、宫颈炎、附睾炎相鉴别，鉴别时病史至关重要，不能简单将未婚患者排除在本病之外。
3.药敏结果出来前，用药应谨慎，以广谱、未使用过的抗生素为首选，药敏结果出来后，应结合已用药的效果情况做适当调整。
4.抗菌药物剂量要用足，疗程要规范，避免随意换药、停药，严防产生耐药菌株。
5.治疗结束后，2周内无性接触史，符合以下标准为治愈：症状和体征全部消失，连续2次分泌物涂片及培养均为阴性。
1.洁身自好，避免性混舌L。
2.避免与淋病患者共用洁具、洗浴用具及卧具。
3.避免与可疑患者亲密接触。
4.孕妇的围产期检查，一定不能忽视白带涂片。
5.产妇检查时应规范操作，医务人员需严格执行医疗操作常规。
1.洁身自好，避免性混乱，性混乱还可引起其他性病。
2.注意对淋病带菌者的监测和治疗。
公告场所忽视私人卫生
某女，30岁，工人，已婚，因外阴瘙痒、白帝增多而去医院就诊。径白帝检查，我到活动的阴道滴虫，给予甲硝唑阴道栓剂，每晚200亳克塞入阴道，连用7晚，塞入前先用1%的乳酸溶液冲洗阴道。一个疗程后症状消夫，白帝检查未发现滴虫。
1.平时比较注意个人卫生，结婚5年来从未发生外阴瘇痒，白带也不多；3年前生了儿子，产后也未见异常。此次发病前，曾在农村亲戚家住了一夜，用的是亲戚家的马桶，回城后2天即感外阴不适和瘇痒，并逐渐加重，3天后出现奇痒和白带增多，经常用手去抓痒，5曰后白带变为赤带、脓状白带，伴有臭味，非常痛苦。
2.被医生确诊为滴虫性阴道炎后，自己十分纳闷，为什么会得这种病？幸亏及时治疗而迅速痊愈。后来了解到她的农村亲戚患有滴虫病。
1.滴虫性阴道炎是指由寄生于阴道内的阴道毛滴虫所引起的阴道炎性病变。临床主要表现为外阴瘙痒和白带增多。白带以泡沬状为多，若瘙痒损伤阴道黏膜，可出现赤带，若同时有化脓细菌感染，可出现脓状白带，若为厌氧菌感染可伴有恶臭。
2.滴虫不仅寄生于阴道，还可侵入尿道，甚至膀胱，不仅侵犯女性，还可侵犯男性，因而常常为男女同时患病。表现为阴道炎、尿道炎、膀胱炎，女性以阴道炎多见，男性以尿道炎多见，性生活是造成男女互相传播的途径。
3.滴虫感染和阴道内环境有密切关系，如性交时阴道损伤，月经后阴道的酸碱度变化，都有利于滴虫的繁殖。其他如出差疲劳、上呼吸道感染、机体抵抗力下降等都可增加感染的机会。本例患者外出，使用过公用马桶，2天后即发病，与她的亲戚一样感染了滴虫。
4.本病用阴道分泌物涂片，可找到活动的阴道滴虫，基层医院门诊即可作此项检查。
1.对无临床症状的滴虫感染，常在常规体检时发现，故对女同志应取后穹隆及阴道壁分泌物作生理盐水涂片镜检。
2.性伴中只要有人确诊，另一人不论有无滴虫感染，均应男女同时治疗，常服用甲硝唑片200毫克，每日3次，连服7日，效果良好。滴虫性阴道炎还应加强局部治疗，常先用1%乳酸溶液或0.1%-0.5%醋酸溶液冲洗阴道，再将甲硝唑阴道栓剂塞入阴道，每晚1次，7日为一疗程。
3.若出现尿道炎、膀胱炎，主要以全身用药为主，若同时伴有细菌感染，可根据感染情况，适当加用抗生素治疗。
4.药物治疗及时，用药必须在医师指导下进行，切忌乱用药。
1.加强妇科疾病的普查，并将阴道分泌物涂片查找滴虫纳入必查项目。
2.注意个人卫生，特别是经期卫生。
3.加强卫生宣教工作，使群众了解滴虫的危害、传播途径和防治方法。
4.提倡蹲位厕所和淋浴，废除浴池、公用游泳衣裤、公用浴盆、公用毛巾、公用马桶等。
5.严格执行阴道检查器械及用具的消毒，以切断医源性传播途径。
6.家庭中如发现有人感染滴虫，必须全家预防，必要时全家到医院去检查。
警示提醒
1.注意个人卫生，特别是经期卫生，不能混用马桶、坐式便器。
2.滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者是本病的传染源，故必须定期检查，及时治疗。
吸毒与艾滋病
男，38岁，因发热、咳嗽7天及左侧朐背部喜簇牲水疱件疼痛2天来院就斧，水疱成帝状分布。体格检查：体温38.2摄氏度，咽红，心胂(-)。朐片检查示：双胂未发现病变。血常规检查：白细胞10.2x107升，中牲细胞0.92。拟斧上呼吸道或染及帝状疱疹。给予青霉素钠、头抱替唑钠、阿昔洛韦等治疗10天后，体重下降，咳嗽减轻，水疱于涸结痂。2个月后火出现发热、腹泻及体重减轻，遂火到医院检查斧疗。经医师仔细问斧后对其进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测，结果为阳牲。继续追问病史，承认既往有音脉吸毒史。
1.同性恋、多个性伴侣及既往有不洁性交、静脉药瘾、输血及血液制品等病史者为高危人群。
2.病初出现类似上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、乏力等全身不适症状，按上呼吸道感染治疗无明显疗效或出现其他病毒或真囷等感染而不易治愈者应高度警易。
3.HIV实验室检测初筛试验及确诊试验HIV抗体均阳性。
专家引路
1.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的。这种病毒以摧毁人体免疫力（T辅助淋巴细胞)为主，最终导致感染者出现多种条件性感染和肿瘤。
