出汗是一种脱水，之所以脱水的后果严重，是因为失去的水会带走血液里的电解质，影响电解质的平衡，从而直接影响血液的质量。我们身体的神经、肌肉之所以能够运动，就是因为血液里的电解质，一旦大量出汗，电解质紊乱，首当其冲的是神经、肌肉不听使唤了，疲劳，没力气，就是它们不听使唤的一种表现。
我遇到过一个病人，天热，受不了了，就去冲凉水澡，倒是很痛快，结果晚上就发起了高烧，吃了退烧药没退，又加量，终于出了一身大汗，烧倒是退了，但从床上站起来人就瘫在地上了，四肢软得和棉花似的，家里人吓坏了，怎么治发烧治出了瘫痪？赶紧往医院送，又遇到一个年轻的值班医生，一看病人瘫软的样子也怀疑是脊髓出了问题，正开了 CT
申请单要他们去检查的时候，值班主任来了，一问情况，当时就取消了CT单，马上去查了个血钾。一看结果，比正常人低多了，正常人的血钾是 3.5~5.5毫摩尔 /升，他才 1.5毫摩尔 /升。这才知道，问题出在他的大汗淋漓上，是出汗造成的“低血钾症”，马上静脉补钾，人立刻有劲儿了，瘫痪的症状全部消失，家人这才松了一口气。
钾是人体必需的微量元素，虽然微量但能决定生死。我还遇到过一个病人，之前他是因为腹泻，有点脱水，往医院走的路上，过马路的时候突然不能迈步了，脑子很清醒，但就是身体是软的，像瘫了一样，开到眼前的车一点准备都没有，差点撞上，还好边上的人把他抬过了马路，送到医院，发现也是低血钾造成的。
钾能增强人体神经和肌肉的兴奋度，维持神经和肌肉的正常功能。钾充足的时候，人就不至于无力；它降低了，马上就会出现肌肉酸软、松弛甚至瘫软的现象，尤以下肢最为明显，称为“缺钾性软瘫”，那个过马路时症状突发的人就是一个典型。严重时，还会影响到呼吸肌、心肌，引起呼吸肌麻痹、呼吸困难和严重心律失常，不过只要发现及时、诊断清楚，治疗起来很简单，静脉补钾就可以了。
俗话说“血汗同源”。中医经典《灵枢》一书中也说：“夺血者勿汗，夺汗者勿血。”强调已经出血的人，治疗时要忌汗；而出汗很多的人，也不要用放血疗法。因为无论是汗还是血，都会带走身体的能量，也会带走血钾，使人处于虚弱状态，如果二者相加，后果将更为严重。
出大汗或者拉肚子到脱水的地步时，就算没到瘫软的地步，人也会觉得很累，如果是孩子则会更危险，可能会因为脱水而危及生命。这时候应该直接冲服一种“口服补液盐”，药店也有卖的，里面含有很关键的电解质，如钾、钠和葡萄糖，喝了可以直接入血，很快就能改变疲惫无力的状态，然后再根据体质进一步用中药补养。同时，大量出汗后不要马上喝过量白开水或糖水，而要喝些果汁或糖盐水，特别是橙汁、橘汁，其中含钾很多，补钾最快。茶中也含钾，所以夏天喝茶解暑，也就是防止血钾过度降低。
⊙夏吃“生脉饮”，秋天不疲倦
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”。夏天天热，大热是耗气的，阳和气都是身体的功能，功能被损伤了就要减退，减退直接的后果就是疲劳，比如中暑就是严重耗气的结果，此时人会疲惫不堪，甚至休克。所以中医提倡在夏天开始时吃“生脉饮”，就是为了养阳，增强功能。
上面说的那个容易出汗的退休教师，其实应该在夏天刚开始的时候就吃“生脉饮”，那样就不至于大汗淋漓，乃至血钾丢失了。“生脉饮”的三味组成药是：人参、麦冬、五味子。人参是补气的，麦冬和五味子是酸味的，中药里酸味的药都有收敛的作用，这两味药收敛的是汗和被汗耗散的心气。别小看这个方子，现在由它提取出的静脉注射液，是可以用来治疗休克的。
很多人可能不理解，觉得夏天都是很少吃补药的，因为补药会让人上火，其实要看是什么补药了。
夏天的时候，人体的气血主要都集中到体表去了，身体里面是空的，所以夏天的时候很少感冒，但胃口一般都不太好，而且容易发生腹泻、肠炎之类的胃肠疾病，因为内里气血不足，没能力消化食物。这时候，气血也是最容易耗散的，因为它们就浮在表面，很容易被炎热消耗，因此夏天的补养也非常重要，而且一定要选对药。
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”。夏天天热，大热是耗气的，阳和气都是身体的功能，功能被损伤了就要减退，减退直接的后果就是疲劳，比如中暑就是严重耗气的结果，此时人会疲惫不堪，甚至休克。所以中医提倡在夏天开始时吃“生脉饮”，就是为了养阳，增强功能。中医是绝对不会建议人在夏天吃阿胶的，因为阿胶是补阴血的，性质比较滋腻，
只适合秋冬以后吃，到那时候，人体的气血才回到里面去，才有可能消化性质滋腻的阿胶。
有经验的医生开阿胶，即便是秋天，也一定要配陈皮、砂仁之类的，因为阿胶特别容易妨碍胃口，中医的术语叫“碍胃”，即影响消化的意思。配陈皮之类有点燥性的药，就是为了改变阿胶的静态，避免吃进去之后把脾胃吃呆滞了。用阿胶做秋冬吃的补膏，也一定要加点黄酒，一个是为了暖胃，一个就是为了让阿胶的性质活泛起来，便于胃肠吸收。所以，即便是需要补血的人，在夏天，对阿胶这样的滋补品也是要特别慎重，因为春夏只是适合养阳而已。
《备急千金方》对“生脉饮”中的五味子特别推荐：五月宜用五味子养心气，因为五月属于火，属于心，心气容易耗散。你看看，古人开始养心气，都要赶在夏天到来之前，可见夏天是个多么消耗心气的季节！而且夏天过不好，人在接下来的秋冬都会感到疲倦，那种疲倦不是懒，而是心脏这个身体发动机的动力不足了。
⊙体质虚的人发汗，一定要见好就收
中医讲，汗是“阳加于阴”的结果。就是说，只有气作用于身体里的营养精微物质之后才能产生汗，所以必须有阳气存在，如果一个人的阳气很虚，可能连汗都出不来，比如虚弱的人感冒时，都要用人参，就是增加阳气把该出的汗托出来。
中医重视汗，把汗视为虚的原因或结果，主要是气虚，其次是阴虚。
阴虚出汗的特点就是夜里出，叫“盗汗”，好像强盗似的，偷偷出，醒的时候会发现，被子都被汗浸湿了。这种情况的人除了疲劳之外，还有手脚心热、心烦口渴的感觉，身体也偏瘦，好像内里总是有火，有热，出汗的时候更有燥热的感觉，总以为是自己夜里盖多了。这是因为他们的阴气不足，本来也不盛的阳气显得亢盛起来，其实这是一种虚性的亢盛，他们出汗也是一种被疾病“误导”的散热方式。
而如果是气虚引起的疲劳出汗，出汗的人则往往不会觉得热，而且一边出汗一边还怕风吹，怕冷。他们疲劳的感觉更加严重，有时候好像气都喘不到鼻子上，要弯下腰才行，他们也会比阴虚的人更容易感冒。老百姓总觉得他们感冒是因为总出汗着了风，其实不是，出汗是气虚，气虚就是他们免疫功能下降的标志，这类人不仅容易感冒，也容易罹患其他疾病。这个时候，中医会建议他们去吃“玉屏风散”或者“玉屏风口服液”。
我前面讲的那个患“何杰金瘤”的朋友，虽然前后病情有变，但始终是典型的“玉屏风散症”：面色很黄，而且一点光泽都没有，这是典型的脾虚颜色；吃得很少，这是典型的脾胃虚弱；化验发现血浆白蛋白、白细胞都远低于正常值，这是脾气虚、免疫功能不足的表现；非常怕风，夏天的时候都要穿羊毛衫，这是脾气虚导致了肺气虚，卫外功能不足了……为了提高抵抗力，他打过一段球蛋白，打了之后效果确实好，感冒的间隔拉长了不少，后来因为球蛋白难买到，就用“玉屏风散”代替着，维持得也不错，疲劳感缓解了不少。
打球蛋白是直接把免疫力借过来，相当于“给人鱼”；吃“玉屏风散”等于培养自己的免疫力，相当于“授人渔”。显然后者的价值更大。
继续说我的这个朋友，他是南方人，有一次来北京受了风寒，感冒的时候有明显的表征，就是浑身疼、发烧，不过他那种体质，发汗的话肯定要特别谨慎的。但当时他的表征明显，不出汗烧就退不下去，于是我用了“感冒清热冲剂”，就是同仁堂研制的，很苦的那
种感冒药。
如果是个身体很棒的人，有这种不宣透就不解的表征，我可能还要再加点发汗药，只要汗出透了，感冒就能彻底好了，否则，有外邪留在体内就会留后患，比如我们感冒后遗留的很长时间不好的咳嗽，往往是表邪没宣透的结果。但是对他我就不敢了，而且等他出汗到一定程度，还要赶紧加上“玉屏风散”。
因为中医讲，汗是“阳加于阴”的结果。就是说，只有气作用于身体里的营养精微物质之后才能产生汗，所以必须有阳气存在。如果一个人的阳气很虚，可能连汗都出不来，比如虚弱的人感冒时，都要用人参，就是增加阳气把该出的汗托出来。阳气虚还可能使汗出不止，因为没有足够的阳气固摄阴液了，我的这个朋友就是。因为担心他的阳气被汗损耗，我只能见好就收，及时地把通过补气来止汗的“玉屏风散”用上了，有点一边打一边揉，“胡萝卜加大棒”的意思。
很多体质本身就虚弱的人，很容易感冒，而且他们可能有个误区，觉得只要是感冒了，就要忌补品，少吃东西，甚至需要空腹疗法。其实这种认识是不全面的。忌口针对的是本身因为饮食积滞而诱发的感冒，空腹则是为了减轻胃肠的负担。如果你本身是个很虚弱的人，采取这种不补也不吃的办法，是不可能把外邪推出去，把感冒治好的。虚人、老人的感冒，如果同时气虚又很厉害，可以在吃“感冒冲剂”之类辛温解表的药的同时，加点补气药，比如性质比较平和的西洋参，可以用十几片西洋参泡水代茶饮，不上火，同时可以稍微助推一下不足的阳气。
⊙夜里出汗，用“当归六黄汤”
疲劳而且出盗汗的人，应该用“当归六黄汤”，也是李东垣的方子。他在一组养阴、清虚热的药物之前，用了黄芪，为的是补养被耗竭的气力，改变疲劳状态。不过，用这个方子的人，热象一定要比较明显，因为里面用到了清热作用不小的黄连、黄芩、黄柏，分别是能清心火、肺火、肾火的清热药。如果是气虚的人，特别是脾气虚，平时动不动就腹泻的，这药是禁忌的。
我们说了，气虚的人容易疲劳，因为气虚是功能不足、体力不支；阴虚的人也容易疲劳，但他们的疲劳却是阴精被消耗的结果。所以同样是疲劳，治法却大相径庭。那么，怎么辨认他们的差异呢？看出汗的性质就可以了。
如我们上面所说，阴虚的出汗一般是盗汗，这种汗是在夜里睡觉时出，醒来发现自己出汗了。有的一入睡即出盗汗，有的入睡至半夜后盗汗方出，有的刚闭上眼睛一会儿盗汗即出。出的汗量，悬殊也很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。
轻型的病人，多数在入睡已深，或在清晨 5时许，或在醒觉后 1~2小时时汗液易出，汗量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，且醒后就不再出汗了，一般也不会有不舒适的感觉，疲劳的感觉也不明显。
中型的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚至会将睡衣都湿透了，醒后汗止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，因为热而汗出，醒来后有时会出现口干咽燥的感觉。
重型的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，
就有汗液大量涌出，随着入睡，汗出可使其惊醒，醒后汗液可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或同时混有汗臭。严重的时候可将被褥浸湿，甚至在床板上印出汗迹。这些病人常抱怨自己疲劳不堪，同时有明显的烘热感，心情也比较烦躁，口干舌燥，喜欢凉水。平时甚至还有低热或潮热，手脚心热，头晕，消瘦，尿色深，尿量少，大便干燥。
需要注意的是，阴虚人的瘦，和气虚疲劳的那种瘦不一样，前者的瘦发干，身体好像是缺水的，而且脸色也偏红，舌质也偏红。气虚人的瘦是瘦而且发虚，肌肉不仅少，而且很松软，脸色一般是发白的，舌质的颜色也淡，更没有阴虚人的热象，相反的倒时常是一种“有劲使不上”的懈怠感。
