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第33章 妇科疾病多预防,健康自测有秘方(6)

不规则的子宫出血应引起足够的重视,如果出血过多可出现贫血,严重时还可并发出血性休克,危及生命,但出血量少者可能为生殖道癌肿的一个早期症状。为此,对待阴道出血的办法就是及早去医院确诊治疗。

性交

性厌恶最好去看心理医生

有些女性存在性厌恶的情况。性厌恶其实是患者对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应。想到会与伴侣发生性关系,就产生强烈的负面情绪,由于极度的恐惧或焦虑,个体会产生回避性活动。

典型的性厌恶患者在和他人的性接触中各方面都充满着对性的否定反应。有时表现为处境性的,仅在与配偶或异性接触时发病。某些病例的憎恶反应为生理性的,表现为周身出汗,恶心、呕吐、腹泻、心悸等,有些仅有厌恶情绪。某些患者可以仅表现为性活动次数减少或缺乏性活动兴趣。

性厌恶患者想到性交时就毫无道理地感到忧虑,常常在一次接吻、拥抱或抚摸即可诱发这种反应,有时有关的想象比性活动本身引起的忧虑更为强烈。多数性厌恶患者的性唤起正常。

产生性厌恶的主要原因为精神因素。造成性厌恶的重要精神因素似乎很多,诸如双亲对性有抵制态度、患者有性创伤史、青春期体象很差或自信心很低、受到妊娠惊吓等均可导致性厌恶。配偶若经常强迫过性生活或把性生活作为对其他行为或物质的一种报偿,就可能产生性忧虑以致性厌恶。少数病例与精神疾病有关,如焦虑症、强迫症及恐怖症等。

性唤起障碍和哪些疾病有关

有些女性在性活动的激发过程中,乃至到性活动完成之时,仍持续地或反复地、部分地或完全地不能获得及维持性兴奋的阴道润滑和肿胀反应。或者在性接触、特别是在性交过程中,不论是否发生正常的性反应,都会持续地或反复地缺乏性兴奋和性快感的主观感受及感觉,有些妇女即使出现性高潮反应,也会说缺乏性快感或性满足。这是因为这些女性可能患有性唤起障碍。

性唤起障碍的主要特点是对性刺激完全无反应,或伴有缺乏性快感和性满足。性唤起是指在准备性活动阶段由于心理刺激,包括性幻想、被爱对象出现生理刺激,如抚摸、接吻等一系列反应。

导致性唤起障碍的主要原因是因为长期心理的影响如紧张、不安、焦虑、忧郁、不信任、畏惧、羞怯、内疚、厌恶、悲哀、敌意等的影响,减少了生殖器的血流量,导致性反应的缺失。也有来自器质性因素,因为性唤起的生理反应依赖于血管神经系统的完整性,任何影响这个系统的疾病,都会导致性唤起的困难。如性激素水平的改变,某些疾病的影响等。

性欲亢进多为内分泌失调

性欲亢进是指患者处于一种强烈、持续地性冲动状态,正常的性交频次不能满足患者的性需求,因而经常处于一种性饥渴状态。

女子性欲亢进指女子性欲要求强烈,性交虽有快感高潮,但难以满足,性交后阴部胀滞不衰,仍继续有强烈的性交愿望。患者平时情绪容易冲动,小便色深黄,口干口苦,烦躁不安,白带黏稠透明、量多、舌质红,苔薄黄。

时间长了,由实证转虚证,会伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心烫等症。中医认为实证是由肝经湿热引起,虚证是肾阴虚亏、欲火上亢造成。

典型的性欲亢进表现为整天沉湎于性冲动之中,从各方面都表示出对性的渴求。为了获得性满足寻找一切可能的性交对象和机会。当这种欲望强烈又无法宣泄时,患者便出现焦虑、激怒、心慌、失眠等症状,甚至可因痛苦不堪或极度羞愧而自杀。性亢进很可能是某种精神疾病或器质性疾病的一种症状,如躁狂症、精神分裂症、癫痫、某些颅内肿瘤、内分泌系统疾病等。

难言之痛——性交疼痛

性交疼痛困扰着不少女性,如果出现这种症状,不必觉得尴尬而不好意思去看医生,因为性交疼痛可能是以下四种疾病在作怪:

1.阴道痉挛

阴道痉挛指在想象、预感或事实上试图向阴道内插入阴茎或一个类似物时,围绕阴道外三分之一的肌肉发生不随意的痉挛反射,以致性交阴茎难以插入,从而使性交根本不能进行。这些肌肉群的痉挛收缩与性高潮中发生的节律性收缩截然不同,这是一种影响妇女性反应能力的心理生理综合征。

2.处女膜闭锁和先天性无阴道

处女膜闭锁是因尿生殖窦的阴道牙状突起处未被贯通所致,在青春期后会因经血潴留有周期性腹痛现象,检查第二性征发育正常,可见阴道口处无孔的处女膜,如有经血潴留而量较多时,无孔的处女膜明显突出且带淡蓝色,上方为扩张的阴道形成的囊性肿物。先天性无阴道常伴有子宫发育不全或未发育。

3.器质性原因

任何造成现在的或过去的性交疼痛的盆腔器官病理变化,都可以成为致病的基本原因,例如,处女膜坚韧、致痛的处女膜痕、盆腔内膜异位症、盆腔内感染、阴道炎、阴道和会阴手术,等等,由于接触时的剧烈疼痛感,导致产生保护性的阴道痉挛反射,一旦条件反射形成,即使局部器质性病变已治愈,但阴道痉挛已成为条件反射性的消极反应而会继续存在。

4.心理性原因

比如,女性过去有失恋经历、遭受残暴的惊恐和疼痛的创伤性经历、造成身心深刻的创伤,虽然病人仍保持正常的性反应能力,但对性交充满惊惧和反感,于是婚后性交一开始就可出现阴道痉挛。也可能由于性知识的不足、丈夫的粗暴、新婚性生活造成肉体痛苦和心理创伤,对性交极为紧张及害怕,再尝试即引起保护性阴道痉挛反射。

流产

先兆流产应注意休息

如果在妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状,称为先兆流产,妊娠12周内为早期先兆流产,其后的称晚期先兆流产。

先兆流产的原因大体可从孕妇和胎儿两个方面考虑:

孕妇方面包括内分泌功能失调如黄体功能不健、甲状腺功能不足等,孕妇感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、放射性、毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫、子宫肌瘤等均易导致先兆流产。

胎儿方面的因素最突出的是受精卵的染色体异常,约占整个流产的25%左右。据统计,孕四周前的流产中100%是畸形,其中75%为染色体异常,孕12周前的流产中畸形约占12%,其中5.3%是染色体异常。

孕妇应注意不要强行保胎,随着医学领域的不断扩大和发展,特别是遗传学的迅速发展,我们知道流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎、不良胎儿的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举。强行保胎,从优生的角度看是不足取。一个健康的胎儿,也不像某些人所想象的那么容易发生流产。真正由于冲、撞、挤等引起的流产的比例其实很少。

如何避免自然流产

引起自然流产的原因除遗传、感染、黄体功能不全、人类染色体异常等因素外,子宫病变也是自然流产的主要原因。

子宫肌瘤:本病主要是瘤体组织使子宫腔变形逐渐发生退行性变,子宫内膜表面发生溃疡,内膜和肌层血流量减少,不利孕卵着床和发育而至流产。

对渴望生育的年轻妇女,可采取子宫肌瘤剜除术,不作子宫切除,以保持生育能力。

子宫颈内口松弛:患子宫颈内口松弛的孕妇,一般在妊娠中期发生流产。这是因为,随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多,宫腔内压力不断增高,致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12~15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫颈修补术治疗都能收到较好的效果。

子宫畸形:人类子宫是副中肾管发育衍变形的肌性器官,双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔占子宫畸形80%左右,为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良,受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来,宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊效果,不仅容易确诊,而且在宫镜下可行纵隔切除,手术能显著降低流产率。

宫腔粘连:在宫腔粘连的患者中,多数有子宫内膜损伤史,如多次人流、过度刮宫等。宫腔粘连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减少,影响胚胎发育。据统计,确诊宫腔粘连者,经手术分离、扩宫、服药综合治疗,可有效降低流产率。

习惯性流产与免疫有关

极大多数孕产妇能平平顺顺生育,但一部分孕妇会出现流产。人们一般将连续发生流产三次或以上者,称之为习惯性流产,而且这种流产往往发生在每次妊娠的同一月份,究其病因较复杂。除与染色体异常、内分泌疾病、梅毒、支原体等宫内感染及子宫畸形外,相当部分与免疫失调有关。

因为胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新个体,在母体子宫内生长发育直至分娩,胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调,往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。因此,免疫因素和流产有着密切的关系:

1.抗磷脂抗体阳性:在自身免疫性疾病、某些感染及药物的作用下,往往可见抗磷脂抗体,常与中晚期流产有关;

2.封闭抗体缺乏:封闭抗体对胎儿可起到保护作用,当这种抗体缺乏时,胎儿容易招致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

3.人类白细胞抗原(HLA):习惯性流产者夫妇间的HLA共同抗原比一般人多,这不利于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

4.母体免疫平衡失调:如辅助下淋巴细胞增高而抑制性T淋巴细胞下降,会引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

5.母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

6.ABO血型不合。如母血为O型,父血为A型或B型者,就有可能发生母胎ABO血型不合,引起流产率增高。

由此可见,免疫与习惯性流产是密切相关的,习惯性流产患者在其他病因的情况下,可针对免疫因素进行诊治。

小心女性不孕的七种因素

作为一个女人,如果不能怀孕,那就相当于剥夺了做母亲的权利,那么,女性不孕和哪些因素有关呢?

1.阴道疾病

因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女性生殖道。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活力和生存能力,从而影响受孕。

2.宫颈病变

宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过。宫颈黏液中存在抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。

3.子宫因素

先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。

4.输卵管因素

输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。

5.卵巢因素

卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

6.内分泌因素

下丘脑—垂体—卵巢轴三者之间的调节不完善,表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,这些都可能是不孕症的原因。

甲状腺机能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。

7.先天性因素

严重的先天性生殖系统发育不全,这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常,例如特纳氏综合征,真假两性畸形等。染色体异常易造成的习惯性流产等。

8.全身性因素

营养障碍,代谢性疾病,慢性消耗性疾病,单纯性肥胖等。服用生棉子油,有毒化学试剂,放射线照射,微波等物理因素。

9.精神神经因素

植物性神经系统功能失调,精神病,环境性闭经,神经性厌食,假孕等。

除此之外还有免疫性不孕,如血型不合(如Rh血型或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎)等。

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