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第84章 了解疾病就医知识 (2)

医生问什么我就答什么,无需专门沟通。在医患关系中,双方是平等的主体,医生问诊难于面面俱到,有些有价值的东西只有在沟通中才能让医生知晓。

沟通时医生会嫌我话多。要消除这种感觉,就要在看病前做好准备。说话简明扼要,沟通重点突出,谈话有来有往,避免一人唠唠叨叨。如果医生不愿再听,就停住你的话题。

主动与医生沟通是否会产生质疑医生或是不尊重医生的感觉?真实是沟通的基础,坦诚是沟通的桥梁,只要在沟通中表现出对医生的尊敬和真诚,就能获得医生的尊敬和理解,获得更好的医疗服务。

我们应该和医生交流的事

很多人都不知道应该和医生交流什么,我们应该怎样和医生沟通呢?除了病情以外,你还应该和医生交流下面这些内容。

1正在服用的其他医生开的药物

一些患者因为多病同时看了不同科的门诊,有时候甚至是跨医院看的不同的门诊,病历总是被分成几部分,医生之间无法充分沟通。所以,为安全起见,您还是应该告诉医生其他医生给您开过什么药。为防止遗忘,可以带上处方或者其他医院的病历供医生参考。

2您是否有吸烟或酗酒的习惯

如果医生问起您是否有吸烟、喝酒的习惯,千万不要说谎。如果医生没有问,也应该自己主动向医生讲明。

3家族史对医生来说非常重要

如果一个家庭成员被诊断患有严重的疾病,如癌症、糖尿病、高血压,家族史可以帮助医生更有效地做出判断,帮助您更有效地防治疾病。

4是否有药物过敏史

很多患者认为在看病前已经在病历上记载了药物过敏史,但有时医生会因时间匆忙而疏忽,或者有新的药物过敏未能及时填写,患者应主动向医生述说自己的过敏史,以免医生将对患者过敏的药物开进处方。

5服用的非处方药物和保健品

有时候一个患者同时患有多种疾病,患者经常会忘记告诉医生他们正在服用的非处方药,这些非处方药物可能会与处方药相互作用而给患者造成危险。有些患者认为保健品不是药,很安全,不会有什么问题,没必要告诉医生。但一些保健品含有与医生的处方药相互作用,甚至发生配伍禁忌的成分。

6职业的特殊性

医生的处方一般是针对普通患者的,而一些人的工作较为特殊,医生有必要根据其职业的特殊性,更换用药方案。最常见的是司机、高空作业人员不能使用有嗜睡作用的药物,否则会出现危险。还有些情况则比较少见,但也要注意,如职业运动员使用治疗感冒的药物时须格外谨慎,避免误用违禁药物。

7是否有什么事情是您想做或过去常做,但现在却力不从心的

对于某种程度的功能减退,尤其是那些缓慢形成的或涉及个人隐私的,比如,与性有关的问题,由于不愿意承认,或早已习惯,或是因为其他某些原因,一般人都不愿意讲述这方面的变化。但这些是化验或健康检查所不能发现的,如果您不告诉医生,便很可能会错过治疗的机会。

8应该吃但是没吃的药

由于种种原因,有时患者可能不愿服用某种药物。如果您在医生开处方之前将上述情况讲出来,医生也许可以为您更改处方。但是,这种情况除非您自己讲出来,否则医生是不可能知道的。

和医生沟通时并不要求你透露所有内容,而应该挑三到四项和医生讨论。事前整理好重点,到时候会方便很多。

【贴心提示】

专家提醒,会问的病人更容易沟通。我们应该怎样询问呢?

1想问

主要是克服两种心理:一是嫌麻烦的心理。看医生很忙或自己精力、时间有限,就不想问;二是盲目服从心理。认为医生是权威的,不会有错,没有“问”的必要。患者如有疑虑,应直接与医生沟通,解开疑虑才能更好地配合治疗。

2敢问

一些患者面对少数医生简单的工作方法或生硬的态度,不敢问。事实上,只要患者挂号看病或住院,就与医院建立起了医患关系,医生有义务向患者解释,患者对自己的病情有知情权。所以,不仅要“想问”,而且还要理直气壮地“敢问”。

3会问

看病时究竟问什么,怎么问,这与患者的个人素质及看病经验有关。患者可以向正在康复或已经康复的同类患者取经,或从其他渠道了解相应知识,从而用更科学、更先进的医疗方法帮助诊断与治疗。

必须掌握的急救常识

1中风的急救

中风又称脑血管意外。一般分为出血性脑中风如脑溢血、蛛网膜下腔出血,和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上,原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状,即中风预兆。常见的有:

1眩晕:呈发作性眩晕,自觉天旋地转,伴有吹风样耳鸣,听力暂时丧失,并有恶心呕吐、眼球震颤,通常历时数秒或几十秒,多次反复发作,可一日数次,也可几周或几个月发作一次。

2头痛:疼痛部位多集中在太阳穴处,突然发生持续数秒或数分钟,发作时常有一阵胸闷、心悸。有些人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。

3视力障碍:迅即发生视物不清,复视,一侧偏盲;或短时间阵发性视觉丧失,又在瞬间恢复正常。

4麻木:在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢,发生局部或全部、范围逐渐扩大的间歇性麻木,甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉,但很快又恢复正常。

5瘫痪:单侧肢体短暂无力,活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调,或突然失去控制数分钟,同时伴有肢体感觉减退和麻木。

6猝然倒地:在急速转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒,但无意识障碍、神志清醒,可立即自行站立起来。

7记忆丧失:突然发生逆行性遗忘,无法回想起近日或近10日的事物。

8失语:说话含糊不清,想说又说不出来,或声音嘶哑,同时伴有吞咽困难。

9疼痛:多在闲坐或睡眠时发作,一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。

10定向丧失:短暂的定向不清,包括时间、地点、人物不能正常辨认,有的则不认识字或不能进行简单的计算。

11精神异常:出现情绪不稳定,易怒或异常兴奋、精神紧张,有的表现为神志恍惚、手足无措。

一旦出现上述中风预兆,提示中风即将在近期内发生,尤其是原有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病的患者,更应提高警惕。这些人应该完全卧床休息,改善心境、保持冷静、避免情绪激动;坚持按医嘱服用相应药物,定时监测血压及时调整用药剂量。如中风后病人当即失去意识或倒地,此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒,而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的做法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领,如果有假牙要取出,以使其呼吸通畅。若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。

对于昏迷的病人,若医生一时尚不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。低温可起到保护大脑的作用。

中风病人无论是否清醒,在现场急救的同时,都应尽快请医生和救护车前来救护。

【贴心提示】

中风的后遗症很多,而且发病后危险性很高,警惕中风前的症状,如果有中风的前兆要高度警惕,预防比治疗不管从病人的角度还是家属的角度都很重要。

2煤气中毒家庭急救

煤气中毒即一氧化碳中毒。主要是含碳物质燃烧不全产生的一氧化碳对人体的毒害,日常生活中,如煤球炉、火炉烟囱堵塞、倒烟、排烟不良等均可引起煤气中毒,尤以冬季在北方时有发生。中枢神经系统对缺氧最敏感并首先发生中毒症状。急性轻度中毒有头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、乏力。中度中毒者除上述症状外,患者已出现神志不清、意识模糊、面赤唇红(皮肤黏膜呈樱桃红色),多汗、脉速、烦躁、步态不稳,甚至昏迷。急性重度中毒,因短时间内吸入了高浓度的一氧化碳,患者可迅速进入昏迷,持续数小时或数昼夜,呕吐,大小便失禁,有些可出现抽搐,还可并发脑水肿、肺水肿,皮肤黏膜苍白或青紫,体温升高,呼吸困难,心肌受损以致呼吸、循环衰竭而死亡。即便不死亡也多在预后留有后遗症,如癫痫、肢体瘫痪、吞咽困难、震颤麻痹、智力减退等。慢性中毒患者常感头晕、头痛、倦怠无力、恶心、不思饮食、失眠等类似神经衰弱的症状。

如果发现有人煤气中毒,我们应该怎么办呢?

1立刻打开门窗。立即打开门窗,或迅速使患者离开中毒场所,并注意保暖。

2补氧。给氧,有条件时将重症患者(昏迷等)移入高压氧舱治疗,常可取得良好效果。

3保持呼吸道畅通。轻症患者经通风、给氧后可逐渐缓解。如仍感头晕应注意保持呼吸道通畅,同时注意用抗生素预防感染,注意预防褥疮等。

4人工呼吸。如有呼吸停止时,应立即做人工呼吸。

在生有煤炉、煤气的室内如出现头痛、头晕、恶心、心悸等,或同室内人均有此种轻量不同症状,就可以肯定是轻度煤气中毒,这时应立即打开门窗通风,或到室外呼吸新鲜空气,数小时后即可缓解。如果发现人在睡眠中有呻吟、挣扎、面色潮红、口唇樱桃红色等症状,可判定是中度煤气中毒,同上述说的一样打开门窗,迅速将病人移到空气新鲜处,解开领扣,裤带,针刺或以拇指掐人中,刺激其呼吸并做好送至医院的准备。倘若患者已进入重度中毒时,如昏迷、面色苍白、四肢冷、大汗、体温升高等,遇到这种情况时,要冷静不要惊慌失措,立即打电话叫救护车,同时赶快坚持做人工呼吸。并迅速将病人搬到空气流通的地方,先清除口腔、鼻腔的残留物和呕吐物,有假牙者应将假牙摘下,解开领扣,放松腰带,去掉枕头,让病人仰卧。一手托起下颌,让患者头尽量后仰,以防舌根下坠堵住咽喉。救护者深吸一口气后,紧贴病人嘴对嘴吹气。吹气同时应捏住患者鼻孔,这时可见患者胸廓抬起。如此,每分钟吹气16~20次,在救护的同时应给病人保暖,防止并发症发生。

煤气中毒后的病人饮食宜清淡。

宜食清淡、易消化的饮食,富含高蛋白及维生素C、B族及E的蔬菜与水果,茶、绿豆粥、鱼粥、鸡粥、瘦肉汤等,对身体恢复颇为有益,待恢复后,即可改成普食。

预防煤气中毒的主要方法:

1冬天取暖生火时,务必注意开天窗通风,这是防止中毒的最简便方法。

2经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气,火炕有无裂缝,如有应随时维修,以防中毒。

3凡用炉子生火时,务必使炭火充分燃烧后再加盖或移进卧室取暖,同时必须开窗通风方可就寝。有些人以为在炉边放盆冷水就可以防止中毒,实际是完全无效的。

4学会预防与急救煤气中毒的知识和方法,这对自己与周围的人都有很大好处。

【贴心提示】

家庭生活中注意烧煤要燃烧尽,不要闷盖,炉灶和燃气注意安全使用,尤其冬季在密闭的住室厨房中使用天然气炉或煤气灶更要严加注意。近年来有用天然气热水器洗澡,因热水器安置不当,浴室关闭过严而引起中毒;也有在煤气的操作室长期工作,通风设备不良,没安装风斗,空气不能对流而引起中毒,还有使用煤炉不安装烟筒,或烟筒漏气;湿煤燃烧不完全,刮大风煤气候流,阴天雨雪,室外气压低,影响煤气排出等。因此在家中一定要采取防范措施,其中包括要安装风斗,常检查,防漏气是至关重要的。

3癫痫的急救

癫痫的大发作俗称“羊痫风”,是神经系统常见病之一。发病原因较复杂,产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫。

一般来说,癫痫病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早做出预防措施,防止其他意外伤害的发生。在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫发作。

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