（1）合理膳食：参考中国营养学会建议，可概括为两句话，即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。①一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙一般每日摄入量为500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。②二是指每日250克左右糖类，相当于主食300克，此量宜因人而异，可少至150克，多至500克。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。③三是指每日3份高蛋白食品这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份，这样相当于每千克体重蛋白质1-1.5克。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50克瘦肉、100克豆腐、一个大鸡蛋、25克黄豆、100克鱼虾或鸡鸭。人体无“蛋白仓库“过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。④四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显的蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高脂血症。虽然人群中盐敏感者只占1/3.其余的人摄盐多少对血压影响不大但总的来说，盐过多不利健康，在烹调中可用醋或糖醋代盐。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日摄入量不变情况下早、中餐所占比例大，有利于降血脂、减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。⑤五是指每曰500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400克蔬菜及100克水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，尚有重要的防癌作用。红指红葡萄酒。每曰饮50-100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇减轻中老年人动脉粥样硬化；白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差；啤酒不宜超过300毫升，白酒不超过25毫升。⑦黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、番茄。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素六。缺乏维生素六，在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染；在成人可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶的茶多酚含量最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据研究每曰50克燕麦片煮粥能使血胆固醇平均下降39毫克，三酰甘油下降76毫克，在糖尿病患者中，效果尤其明显。⑩黑指黑木耳。每日10-15克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。
（2）适量运动：一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛跑等无氧代谢运动，而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动为好，如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等，各人随意选择。通常掌握“三、五、七“的运动是很安全的。①“三“指每天步行3千米，时间在30分钟以上。“五“指每周要运动5次以上只有规律性运动才能有效果。③“七“指运动后心率加年龄约为170这样的运动量属中等度。比如50岁的人运动后心率达到120次7分，60岁的人运动后心率达到110次义分，这样能保持有氧代谢；若身体素质好，有运动基础，则可到190次乂分左右；身体差的年龄加心率到150次分左右即可，不然会产生无氧代谢导致不良影响或意外。
（3）戒烟限酒：有研究表明，北京地区吸烟对急性心肌梗死的归因危险度为43.3/0。同时发现吸烟对心肌梗死的危害与吸烟指数(吸烟包数日X吸烟年限）的平方成正比即吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理当吸烟量少于5支日时，吸烟的相对危险度已很低因此，如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。酒与烟不同酒对心血管有双向作用，饮酒宜少量。
（4）心理平衡：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。
心血管保健除上述四项内容外，还要注意“3个半分钟“和3个半小时”。由于动态心电图监测发现，夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常，并与心脏意外密切相关，因此有人提出〃3个半分钟”，即夜间醒来静卧半分钟，再坐起半分钟再双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动就无心肌缺血危险。“3个半小时“指每天上午步行半小时晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。有研究表明人体24小时血压呈“双峰一谷“中午午睡能使波谷更深更宽有助缓解心脏及血管压力；临床研究指出有午睡30分钟以上的习惯者，冠心病死亡率降低30/0。
总之，一级预防是个复杂的系统工程各项因素间有交互作用和影响，应根据各人具体情况灵活掌握，综合应用才能取得良好效果。
高血压病的二级预防是指对已发生高血压的患者采取措施，预防高血压病情进一步发展和并发症的发生。其具体措施是：
（1）一定要落实一级预防的措施。
（2）进行系统正规的抗高血压治疗①通过降压治疗使血压降至正常范围内。高血压病患者的血压控制到何种程度适宜？一般认为对已有心脑并发症的患者，血压不宜降得过低，舒张压以86~90毫米汞柱为宜收缩压约140毫米汞柱，不然病情可能加重；对于没有心脑并发症者可以降得稍低一些。要保护靶器官免受损害。不同的降压药物虽然都能使血压降到同样的水平但它们对靶器官的影响却不同如血管紧张素转换酶抑制剂和0受体阻滞剂等在降压的同时能逆转左心室肥厚，其他降压药物就不具备这种功能。同时钙拮抗剂心痛定在治疗冠心病时，可使心肌梗死复发率增加，而异搏定则使之减少；噻嗪类利尿剂在降压时可引起低钾血症、低钠血症以及低密度脂蛋白、三酰甘油水平升高和高密度脂蛋白降低，这些副作用均对心脏不利。③要兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存能使冠心病的发病率成倍增长因此，兼顾了控制吸烟、减少饮酒、控制体重、适当运动、保持心理平衡等的综合治疗才能取得最佳效果。
（3）选用比较好的测压方法：即在血压高峰时测压以确保血压是真实的降至正常。
三级预防
高血压病的三级预防是指对重症的挽救，以预防其并发症的发生和患者的死亡，其中包括康复治疗，主要是指药物治疗。药物治疗对减少心脑血管病的病死率、致残率肯定有效，对防止脑卒中、冠心病、心力衰竭、尿毒症等都有明显的效果。已患有高血压病的患者要到正规医院进行治疗坚持服药，合理膳食，严密观察血压波动，防止病情发展及并发症的发生。患者应该以第一次脑卒中为警戒积极预防复发。很多患者在脑卒中之后没有防复发意识，是导致复发的直接原因。经治疗已经基本恢复的患者或正在接受治疗的患者在脑卒中症状缓解后，又出现头痛、头晕、说话不清、手指不灵等症状时，多属复发，应及时到医院检查治疗。
总之，对高血压的防治要高度重视学会这方面的有关知识，定期到医院检查，了解病情发展变化情况，树立和坚持终生治疗和终生预防的观念就一定能控制病情发展，防止并发症的发生，达到延年益寿的目的。
（1）有助于医生确诊高血压病。
（2）有助于鉴别白大衣高血压。
（3）有助于监测治疗效果。
（4）有助于观察合并症和急诊救治。
(十）家庭怎祥自测血压
当前，心脑血管病最明确和最直接的重要危险因素是高血压病和伴同发生的动脉粥样硬化。临床研究资料表明如果能控制好血压，并从根本上阻止动脉粥样硬化，心脑血管并发症就会明显减少甚至不发生。因此，定期检查血压是早期发现高血压病的重要途径。提倡家庭自备血压计学会自测血压让亿万人民掌握好这把防治高血压病的“金钥匙”，不仅能早期发现高血压病，做到及早防治而且会从根本上提高人们的健康水平提高生存质量。
对血压计的要求
目前有水银柱式、气压表式和电子血压计3种。一般说来，水银柱式血压计测值较为准确，医院或诊所多采用此种，也很适合家庭自测血压使用。在使用中，采用的充气袖带尺度必须符合统一的标准。成人用袖带宽度为15厘米，长度为35厘米或更长，以能绕上臂1周以上为宜。试验证明，若能完全缠绕上臂1周，则测得的血压值与由动脉直接测量到的血压值基本一致。
测量血压前，让患者安静休息15分钟，消除疲劳、紧张等对血压的影响。一般以坐位右臂血压测量值为准。将血压计充气袖带紧贴上臂皮肤缚绕1周，在肘窝摸到胨动脉搏动处，放置听诊器。血压计读数面可面向检查者。给气囊充气听诊脉搏音响消失后再使汞柱面上升30毫米汞柱（4.0千帕）然后以每秒2毫米汞柱（0.27千帕）的下降速度缓缓放气。在此期间，当听到清晰的第一次搏动音时，血压计所示即为收缩压读数。继续放气，搏动音消失时的读数即为舒张压值。静待5分钟后，重复测压1-2次，反复核准血压值。
（1）正常人两臂的血压测值可不一样，一般是右侧臂胨动脉血压较左侧臂高10-20毫米汞柱（1.3-2.6千帕）高血压病患者两侧臂血压差数比正常人更大。因而临床规定测血压的标准部位是右上臂胨动脉部位。
（2）收缩压以听到第一次血管搏动音为准，舒张压通常规定以声音消失为准，个别声音持续不消失者，可采用变音时的测值请参阅本章“(四）高血压病的诊断“中的有关内容。
（3）一般均需连续测2-3次，取其平均值；也有的采用最后一次最低血压值为准。
（4）血压计的汞柱零点与心脏应在同一水平位置，此水平位所得血压测值与实际血压值相当。
医生答疑
高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的，临床医生治疗高血压的一种用药方法，即从单一药物的小剂量开始逐渐增加用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第二种药物或更多的药物联合治疗，最终使血压控制在正常范围内，犹如上阶梯一样，一步步地加用或换用药物。开始治疗时所选择的单一药物，称为第一阶梯，以此类推。这种疗法最初使用时，第一阶梯药物通常选用利尿剂或0受体阻滞剂；第二阶梯药物以及逐步升级治疗，也都是以利尿剂及0受体阻滞剂为主。
但由于利尿剂及13受体阻滞剂的-些副作用，以及新型降压药物如钙拮抗剂及转换酶抑制剂的问世且这两类药物不引起代偿性钠水潴留，不必与利尿剂合用，故被世界卫生组织推荐为新的第一阶梯药物。在新的阶梯疗法中，可选用利尿剂、0受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂中的任何一种其他如哌唑嗪、甲基多巴、可乐定也可作为第一阶梯的药物。
第一阶梯药物应用2-4周，未达到预定治疗目的时，可进入第二阶梯治疗。所谓第二阶梯用药是在第一阶梯的单药基础上加用或换用第一阶梯药物中的另外1-2种药物即两种药物联合用。联合用药比单药加大剂量为好，因为许多降压药物副作用的出现，与使用剂量大小有关，而减少剂量、联合用药的副作用比大剂量单独使用某一种降压药时要小得多。联合用药在起到各自的降压作用的同时又可抵消各自的不良反应。
高血压病患者按照阶梯疗法治疗，血压下降到预计水平后，稳定3~6个月，可以试行“下阶梯“法，即减少用药品种，减少用药剂量从而减轻和消除副作用，达到长期用药的目的进一步预防高血压并发症的发生和发展，减少病残率和死亡率提高患者的生活质量。
