糖尿病——一种古老而又“时髦”的病
世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为世界糖尿病日。作为一种常见的慢性病，它可谓是家喻户晓的。然而，它却又是一种古老的疾病。早在公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中，对糖尿病就有过记载。什么是糖尿病，它是如何产生的，其患者为什么如此之多呢？
据世界卫生组织统计，2004年全世界的糖尿病患者达177亿，估计到2025年糖尿病患者将增加到3亿。Ⅱ型糖尿病的发病率大概占到人口的6％～7％。研究发现，由糖尿病造成的死亡，已居当今世界死亡原因的第5位。
在我国，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，给无数患者带来痛苦。1980年以前，我国的糖尿病发病率仅有总人口的03％，现在据国内最新统计，我国的糖尿病发病率达到4％以上。在部分大城市，Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者占总人口的近6％，而北方城区中老年人糖尿病患病率已达78％。那么，糖尿病到底是怎样一种病呢？
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。患者表现出烦渴、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦及视力模糊等症状。其严重形式是酮症酸中毒和非酮症高渗状态，若不及时救治，常导致死亡。
糖尿病分为原发性和继发性，又分Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病和特殊型。中医根据辨证主要分为4型，即阴虚热盛型、气阴两虚型、淤血内阻型和阴阳两虚型。
糖尿病的最初症状多不典型，甚至全无症状，在确诊之前往往已经存在长时间的高血糖，这足以引起重要器官的病理及功能的改变。所以，糖尿病对身体健康的危害很大，糖尿病患者中将有l／4发生脑血管病变，1／3发生冠心病，1／5并发肢端坏疽。
据悉，50％的失明病人与糖尿病有关，50％的血透析病人是糖尿病肾病。糖尿病发病隐匿，据估计在我国还有5000多万的边缘人群可能是糖尿病患者但未被确诊。近年来，糖尿病人群的发展正趋于低龄化。所以，正确认识和全面了解糖尿病，对于预防和治疗糖尿病是非常重要的！
胰岛素——人体的金钥匙
在人体内胃的下方，十二指肠的旁边有一个呈长条形的器官，叫做胰脏。胰脏是个腺体，腺体中有许多星罗棋布的细胞群叫做胰岛，胰岛素就是由胰岛分泌出来的。胰岛素被比做人体的一把金钥匙。那么，它到底对人体有什么重要作用呢？对于糖尿病患者来说，它又有什么特殊意义呢？
胰岛素发现于19世纪20年代，它是一种激素。激素是人体制作分泌的一种化学反应物质，能够保证人体各部分器官有条不紊地工作。
医学专家把胰岛素比做一把金钥匙，因为只有它才能打开细胞的大门，使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。身体中的细胞组织把葡萄糖作为存活的能量之源，没有了能量，体内的细胞组织就无法存活。胰岛素也帮助身体储存多余养料形成脂肪。正常情况下，人体在进餐后胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时胰岛分泌胰岛素会明显减少，因此健康人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。而如果缺少胰岛素这把钥匙或者钥匙坏了时，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量，人们就会因此而血糖升高患上糖尿病。
糖尿病患者又分为两种情况，即胰岛素绝对缺乏和胰岛素相对缺乏。
(1)胰岛素绝对缺乏。胰岛素绝对缺乏，就是指患者的身体内不能生成足够的胰岛素。这是因为胰腺制造胰岛素的细胞组织受到免疫系统的破坏，最终所有制造胰岛素的细胞组织都会被破坏，不会再生产出胰岛素。Ⅰ型糖尿病患者的病情一般是由胰岛素绝对缺乏造成的，所以Ⅰ型糖尿病又被称为依赖胰岛素型糖尿病，这类患者一般通过注射胰岛素来维持健康。
(2)胰岛素相对缺乏。Ⅱ型糖尿病患者的身体可以产生胰岛素，我们称之为胰岛素相对缺乏。患者胰岛素水平一般并不降低，但其胰岛素的作用却大打折扣，即胰岛素工作效率降低，“金钥匙”虽有，但起不了太大的作用。这类糖尿病的患者可先用口服药物治疗，改善胰岛素的工作效率。
胰岛素抵抗——糖尿病的温床
大量流行病学资料可以证明，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就存在，是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。所以可以说，在众多心血管疾病的危险因素中，胰岛素抵抗处于核心地位。可见，胰岛素抵抗的防治对于糖尿病患者来说极其重要。
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。早期胰岛β细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病的发生。
目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高脂血等疾病发生发展的重要原因。
胰岛素抵抗常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗在Ⅱ型糖尿病患者中，几乎占90％以上，可能是Ⅱ型糖尿病发病的主要因素之一。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。
胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式——戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展，降低其发病率。
糖尿病与糖的关系
糖，本来代表着幸福美满，比如有一首歌便唱道：“生活比蜜糖还要甜”。现在，由于患糖尿病的人越来越多。糖一下子被人们敬而远之，无糖食品竟相出笼，充斥市场。糖对于糖尿病患者来说，更是一个“不祥”的字眼，似乎糖就是糖尿病的罪魁祸首。糖和糖尿病究竟有什么关系呢？得了糖尿病是不是就要从此与糖“绝缘”了呢？
经过研究证明，糖类是糖尿病和反应性低血糖(还有肥胖)最主要的促成因素。糖类进入血液后能很快引起血糖的急剧升高，机体对此所做的反应是迅速分泌胰岛素，而胰岛素的过多分泌又促使血糖降低并引起低血糖的症状。
机体对血糖水平的迅速降低做出的反应是分泌肾上腺素，它是一种可使血糖迅速升高的激素。反复的低糖刺激，逐渐会使肾上腺素变得“精疲力竭”而无法做出适度的反应，这一反应的缺乏会导致反应性低血糖的发生。如果血糖调整机制进一步恶化，最终机体将变得对胰岛素不敏感或胰岛素功能走向衰竭，而且反应性低血糖也将演变成糖尿病。
显然，糖尿病和低血糖的治疗或预防的关键在于远离糖类。
但是，有很多人根本就不喜欢吃甜食，甚至都想不起上次是在哪年吃过一点糖果，为什么也得了糖尿病呢？
我们在这里所指的糖，是指碳水化合物的总称，也就是我们饮食中的米饭、馒头、面条、饼干、面包、南瓜、山芋、豆子等，当然也包括我们吃的白糖、糖果之类。
米饭、馒头也是糖吗？是的。糖，分为多糖、双糖、单糖。米饭、馒头、面条、面包、饼干、山芋、南瓜所含的淀粉便是多糖，而蔗糖、麦芽糖和乳糖，是双糖。果糖、半乳糖与葡萄糖是单糖。人体只能吸收单糖，而单糖之中葡萄糖是主要可以利用的形式。多糖类的淀粉虽然不甜，但在淀粉酶的作用之下，会被分解为单糖，而且主要是葡萄糖。如有足够的胰岛素，身体便能将其吸收利用；如果没有足够的胰岛素帮助它转化，它们便在血中升高血糖，乃至滤出成为尿糖，这便是糖尿病。
根据研究结果发现，从进入血液来说，葡萄糖最快，果糖次之，半乳糖更次。糖尿病人血液中高出的糖主要是葡萄糖而不是果糖。所以从这个意义上来说，控制淀粉类食物对于预防糖尿病更为重要。
糖尿病人的尿为什么是甜的？我们每天吃的主食经消化酶分解成葡萄糖，在肠道吸收进入血液，血液中的葡萄糖在饭后1小时后开始升高。糖尿病患者缺乏胰岛素，血糖不能全部进入细胞。血液中的葡萄糖浓度增高，过多的葡萄糖就从尿中排出。所以，糖尿病人的尿是甜的。
糖尿病患者可以吃的“糖”。糖尿病患者不能吃蔗糖、果糖和麦芽糖。因为这些糖可以很快升高血糖，糖尿病人胰腺分泌的胰岛素不足或分泌胰岛素迟缓，不能及时将血糖调整到正常，持续高血糖是糖尿病一切并发症的祸根。但是，糖尿病患者在未定时进餐，运动量过大，用药和进餐配合不好，情绪不稳定时，可能会出现低血糖的症状：全身发软、头晕、眼花、舌尖口舌发麻，甚至昏倒。医生会建议糖尿病患者随身带一点儿糖块，遇到低血糖反应时可以吃一两块，以避免低血糖带来的危险。
糖尿病患者如果特别想吃甜食，也可以选择一些甜味剂，如甜叶菊糖、双歧糖、木糖醇等，它们的甜度可以是蔗糖的许多倍，但对血糖无影响，且含极少热量或没有热量。
血糖指数——糖尿病患者的最大挑战
对于糖尿病患者来说，每天都要面对糖尿病的挑战：生活中的诸多因素让血糖跌宕起伏。为什么要时刻关注血糖指数呢？生活中都有什么因素在影响着血糖呢？如何才能让它保持在正常的范围之内呢？
血液中所含的葡萄糖，称为血糖，它是糖在体内的运输形式。
正常人血糖的来源主要有3条途径。
(1)饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。
(2)空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原会分解成葡萄糖进入血液。
(3)蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖。
那么，血糖最后去了哪里呢？正常人血糖的去路主要有5条。
(1)血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。
(2)血糖进入肝脏变成肝糖原储存起来。
(3)血糖进入肌肉细胞变成肌糖原贮存起来。
(4)血糖转变为脂肪储存起来。
(5)血糖转化为细胞的组成部分。
糖分是我们身体必不可少的营养之一。人体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持在一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹时血糖浓度为08～12毫克。空腹血糖浓度超过13毫克称为高血糖；血糖浓度低于07毫克称为低血糖。低血糖时，脑组织首先对低血糖出现反应，如果血糖持续下降到低于045毫克，就可能发生低血糖昏迷。
人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖(如葡萄糖等)进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6％～10％。肝脏就像一个糖的活期银行一样，可以随时存随时取，但是细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖分过多，多余的糖即转变为脂肪。
当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物的情况下，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10％为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其他部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。
人类的大脑和神经细胞必须要靠糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分(如皮肤、肌肉、甚至脏器)摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生命。饥饿的难民个个都骨瘦如柴，就是这个原因。
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。既然人体所有的细胞所需的糖都由血液来输送，所以维持血液中糖的恰当浓度是很重要的。
在生活中，饮食、药物、运动、压力和体质健康都影响着血糖指数：食物会使血糖指数升高；胰岛素或者口服降糖药会降低血糖指数；运动可以降低血糖；紧张压力会产生激素，致使血糖陡然升高；疾病会引起血糖升高。
了解了影响血糖的因素，糖尿病患者在生活中就应该注意避开这些不利因素，选择健康的生活方式，比如少吃淀粉类食物，勤运动，保持积极乐观的心情，从而使自己的血糖趋于稳定。
爱心提示
血糖检测仪的选购技巧
对于糖尿病患者来说，为自己做的最重要的一件事．就是把血液中的葡萄糖量控制在正常的范围内。所以，血糖监测在防治糖尿病中是必不可少的一个环节。很多糖尿病患者都准备了家用血糖仪，以便及时地监测血糖变化，更好地调整自己的糖尿病治疗方案。
目前，市场上的血糖仪林林总总，令人眼花缭乱。如何选购一台方便、实用、适合自己的血糖仪呢？
首先我们要了解血糖仪的分类和性能，家用血糖仪的直观分类主要有以下几种。
(1)连续型血糖监测仪。这种仪器一般是医院用于对病人的连续性血糖监测，它是用一个微小的探头插入患者皮下(保留72小时)，其他部分夹在皮带上或放在口袋中，不影响患者的正常生活，特地设计有家用型。
(2)非连续型血糖检测仪。它用于某个时刻的血糖检测。
(3)无创血糖仪。它包括血糖生物表、热感应光谱分析仪等。
(4)微创血糖仪。这类仪器有针刺式(又分抹血式、吸血式)、激光采血式。
对于广大患者来说，尤其是我国患者，主要是选购微创血糖仪，目前相对多见的是“针刺式+吸血式+电子感应型”微创血糖仪。
在确定了适合自己的血糖仪类型后，购买时，还应该注意一些具体问题，才能买到真正适合自己的血糖仪。
(1)是否便于携带。选择一台方便携带的血糖仪，在旅游、探亲时也可以随时监测血糖。
(2)测试时间。如果对你来说时间很重要，那么就应挑选一台能够快速读数的血糖仪。
(3)操作步骤。有些仪器检测步骤较多，操作起来比较烦琐，测试容易失败，所以应选操作过程简单的产品。
(4)显示窗尺寸。对于老年病人或并发有视力下降的病人应选用显示窗大些的血糖仪。
(5)温度范围。很多血糖仪都有一个可以正常使用的温度范围。所以，购买时要确保你所选定血糖仪可以在当地环境下正常工作。
