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第36章 泌尿系结石(2)

【加减】

血尿过多,加白茅根15克,小蓟15克;

出现脓尿者,加白花蛇舌草30克,蒲公英20克;

结石情况严重者,加琥珀末(冲服)6克,炒山甲12克,皂角刺10克;

疼痛甚,加元胡15克,乌药15克,川芎8克;

少腹气胀者,加乌药12克,柴胡12克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方14

【组方】金钱草30克,海金沙(包)30克,滑石(包)30克,鸡内金6克,瞿麦15克,萹蓄15克,车前子(包)15克,石韦10克,竹叶10克,牛膝10克,地龙10克,白茅根20克。

【加减】

热甚便秘,加大黄、玄明粉、琥珀;

湿重、气滞、血瘀者,加薏苡仁、乌药、王不留行;

肾阴虚者,配合服用六味地黄丸。

【主治】湿热蕴结下焦,膀胱气化不利之泌尿系结石,证见腰及小腹阵发性绞痛难忍,小便不通,肾、膀胱区明显叩痛等。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方15

【组方】金钱草30克,车前草30克,萹蓄30克,白芍30克,海金沙(包)15克,滑石(包)15克,三棱15克,红花15克,大黄10克,甘草10克。

【加减】

腹痛重,加乌药、元胡;

血尿,加仙鹤草、大蓟、小蓟;

气虚脾弱,加党参、黄芪、白术;

腰痛重,加续断、杜仲、枸杞子。

【主治】输尿管结石。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方16

【组方】金钱草50克,海金沙(包)50克,茯苓皮30克,鸡内金20克,石韦20克,滑石(包)20克,车前草20克。

【加减】

血尿,加白茅根15克,小蓟20克;

排尿痛,加郁金15克,瞿麦15克;

尿黄,加黄芩15克;

腰痛甚,加杜仲15克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方17

【组方】金钱草30克,石韦20克,巴戟天15克,大黄10克,甘草10克。

【加减】

腹部绞痛,加元胡、琥珀;

血尿,加白茅根、田七;

肾阳虚,加肉苁蓉、枸杞子;

肾阴虚,清利药减量,加熟地黄、山萸肉、黄精;

结石大,加桃仁、三棱、莪术;

尿道涩痛,加蚤休、金银花。

【主治】输尿管结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方18

【组方】金钱草30克,路路通20克,茯苓18克,冬葵子15克,石韦15克,炮山甲12克,车前子(包)15克,赤芍10克,泽泻10克,牛膝9克。

【加减】

气滞,加元胡、三棱、莪术;

血瘀,加五灵脂、丹参、桃仁;

湿热,加木通、白茅根;

肾阳虚,加仙灵脾;

肾阴虚,加熟地黄、山萸肉。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方19

【组方】金钱草30克,海金沙(包)30克,滑石(包)30克,石韦20克,车前草15克,牛膝15克,王不留行10克,瞿麦10克,琥珀(研末冲服)6克。

【加减】

肾虚,加胡桃仁、续断、仙灵脾;

气虚,加黄芪、党参;

血虚,加黄精、当归;

腰痛,加乌药。

【主治】肾结石。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

【说明】服药后30分钟做适宜的跳跃活动,多饮开水。

方20

【组方】急性子15克,王不留行15克,川牛膝15克,枳壳15克,生鸡内金9克,石韦30克,萹蓄30克。

【加减】

腰痛,加狗脊;

肾阴虚,加生地黄、墨旱莲;

肾阳虚,加肉桂、附子或鹿角霜、仙灵脾;

气虚,加黄芪、党参;

尿血明显,加琥珀末(冲服)0.3克。

【主治】肾结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方21

【组方】制附子(先煎)10~15克,胡桃仁(生服)20~40克,牛膝20克,王不留行20克,木香10克,升麻10克,乌药15克,金钱草50克,芒硝(冲)5~8克。

【加减】

血尿,加三七粉(冲服)3克;

气虚者,加黄芪、党参;

阳虚或有积水,重用附子;

湿热,加泽泻、车前子;

尿路感染,加萹蓄、瞿麦;

脾胃虚弱,加白术、山药;

剧痛,加元胡、白芍、甘草。

【主治】肾及输尿管结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方22

【组方】生蒲黄(包)10克,瞿麦10克,萹蓄10克,滑石(包)30克,郁金30克,威灵仙30克,金钱草30克,海金沙(包)30克,石韦15克,乌药20克,车前子(包)60克。

【加减】

尿血者,加琥珀末(分2次吞服)5克,小蓟30克;

尿黄,口渴重者,加黄柏10克;

结石大者,加硼砂(冲服)1克,芒硝(冲服)3克。

【主治】肾结石。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂,10天为1个疗程,根据病情服1~3个疗程。

方23

【组方】金钱草30克,海金沙(包)25克,滑石(包)25克,车前草(包)10克,萹蓄10克,炮山甲10克,牛膝10克。

【加减】

小便不利或尿痛,加黄柏10克,瞿麦10克;

尿血,加小蓟15克,血余炭10克,生地黄10克,丹皮10克;

腰胁少腹疼痛较甚,加续断20克,乌药10克;

剧烈肾绞痛,加乳香10克,没药10克,生蒲黄(包)10克,五灵脂(包)10克。

【主治】肾结石。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方24

【组方】鹿角霜50克,金钱草30克,冬葵子30克,海金沙(包)30克,滑石(包)20克,车前子(包)10克,石韦10克,萹蓄10克,琥珀(研末冲服)6克。

【加减】

热重,加白茅根、大黄;

痛甚,加白芍、元胡;

瘀血明显,加泽兰、丹参;

气虚,加黄芪、党参;

阳虚,加附子、肉桂;

阴虚,加生地黄、鳖甲。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂,7天为1个疗程,每疗程间隔3天。

【说明】服药后30分钟做适当跳跃活动,并大量饮水。

方25

【组方】熟地黄20克,山药30克,山萸肉12克,杜仲15克,续断30克,骨碎补10克,金钱草30克,川牛膝30克,肉桂6克,仙灵脾30克,仙茅10克,石韦30克,海金沙(包)12克,核桃仁(生服)30克,木香10克。

【加减】

热重,加白茅根30克,生大黄10克;

疼痛明显,加白芍30克,元胡10克;

瘀血明显,加泽兰12克,丹参30克;

气虚明显,加党参30克,黄芪30克;

阴虚明显,加生地黄30克,鳖甲30克。

【主治】输尿管和膀胱结石,病程长,身体虚弱,且结石较多较大,常有腰腹坠胀不适,排尿无力,性功能衰退,尿检有红细胞。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方26

【组方】金钱草30~40克,郁金15克,鸡内金15克,石韦15~20克,牛膝15~20克,三棱15~20克,皂角刺15~20克,车前子(包)10克,生甘草10克。

【加减】

湿热者,加金银花、冬葵子、滑石;

气结者,加黄芪、乌药;

血瘀者,加益母草、王不留行;

肾虚者,加巴戟天、小茴香、核桃;

肾绞痛血尿,加元胡、白茅根、三七粉、琥珀粉。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂,加水1500毫升煎至700毫升,分早晚2次服。具体服法:早起服磁化水500毫升,上午9时服中药350毫升,下午3时服糖盐水350毫升,晚上8时服中药350毫升。可根据结石在不同部位,辅以跑跳活动(输尿管结石)、早晚空拳轻击肾区(肾结石)等辅助疗法。

§§§5.有哪些单验方

白果根120克,冰糖120克。水煎服,每周4~5剂。

鲜鹅不食草200克。洗净,捣取汁,加白糖、白酒少许,1次服完,每日1剂,连服5~10剂。用于治疗膀胱结石。

海金沙10克,大黄10克,鸭蛋1个。前2味共研细末,鸭蛋打一小孔,去清存黄,加入药末,外用湿布包好,置小火上炙熟,每日1次,连服3日。

海金沙100克,芒硝100克,琥珀40克,硼砂20克。共研极细末,装瓶备用。每日3次口服,每次5~10克,白开水送下。

石韦30~60克,车前草30~60克,生栀子30克,甘草9~15克。加水煎取2500~3000毫升,当茶饮。

炒胡桃仁500克,蜂蜜500毫升,炙鸡内金150克。胡桃仁与鸡内金分别研为极细末,用蜂蜜调为膏状,每次服用30克,每日3~4次。

多饮水,至少每日饮水2000~3000毫升,以稀释尿液,使结石易于排出,除白天大量饮水外,睡前也须饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水200毫升。多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿pH值。

注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜;尿酸盐结石患者以低嘌呤类食物为宜;草酸盐结石患者则应少吃带酸的食品。

生活要有规律,避免因过度劳累或感受外邪引起疾病发作。长期缺乏活动者,要适当开展体育锻炼,如跳绳、跑步、打球等,也可经常拍打腰部、下腹部,具有一定防治作用。

保持心情舒畅,开朗乐观,避免精神紧张,对于配合治疗、预防复发均有一定意义。

观察排石现象,如绞痛部位下移,表明结石下移,疼痛突然消失,结石可能进入膀胱,这时患者应努力排尿,使结石排出。

增加日饮水量,如突然出现心慌、胸闷、脉搏细弱等症状,应注意可能是由于大量饮水而致使心脏负担过重,应立即送医院治疗。

影响预后的因素有结石的数目、大小、位置、形状、性质、患者的年龄、性别、肾功能状况等。一般来说,数目少较数目多易治,肾盂结石较肾盏结石易治,直径小于1厘米者较大于1厘米者易治,外观光滑者易治,肾功能正常者易治,中青年较老年易治。凡是结石梗阻已影响肾功能者预后较差。

去除诱因:积极治疗形成结石的原因,如控制感染、解除尿路梗阻、摘除甲状旁腺瘤等。

大量饮水:大量饮水可降低尿中结石成分浓度,减少其沉淀成石的机会,同时还促进小结石的排出。

调整饮食结构:对于尿酸结石者,应避免进食动物内脏、鱼、咖啡等食物,以低嘌呤饮食为主;草酸钙结石者,应少食菠菜、土豆、番茄、红茶、巧克力等高草酸食物,同时还应少食含钙高的食物,如牛奶、奶酪等。

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