§§§引言
泌尿系结石又称尿石症，系指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。据病变部位不同而分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾及输尿管结石多见于青壮年，常为单侧发病；膀胱及尿道结石好发于10岁以下的男孩及前列腺肥大的老年人。本病的发生与尿路梗阻、感染、异物、食物中缺乏维生素A以及某些内分泌疾病有关。另外，甲状腺功能亢进、长期卧床等，可使血液内钙质增加或尿流呆滞，肾脏排出的钙量增多，从而易于形成结石。剧烈运动、劳动、长途乘汽车等常是发作的诱因。本病易于继发感染，产生严重的并发症，如肾盂肾炎、肾周围炎、膀胱炎等，也可导致尿潴留。
§§§1.有哪些症状
泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排沙石并可见有发热、恶寒、脓尿。因结石所在部位不同而表现各异。
肾结石：疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，患者坐卧不安，汗出，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。
输尿管结石：90%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
膀胱结石：排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。
尿道结石：结石多来自膀胱，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。
§§§2.应做哪些检查
化验检查：尿中有红细胞，并发感染时有脓细胞。
X线检查：肾、输尿管结石阳性率可达95%，膀胱、尿道结石阳性率更高。
B超检查：肾、膀胱、尿道结石在3毫米以上者，诊断阳性率达100%，输尿管结石因受气体内容物的影响，常不能很好地显现。
膀胱镜检查：可以直视下见到膀胱结石的形状、大小，肾及输尿管结石通过膀胱镜逆行插管注入造影剂或空气，可见肾盂及输尿管有充盈缺损表现，同时可以与肿瘤进行鉴别诊断。
逆行肾盂造影：对肾盂肾盏的充盈较静脉肾盂造影更为清晰，除了解肾脏的形态、功能和结石位置外，也有助于鉴别肾外阴影。
§§§3.如何诊断
根据绞痛、血尿、尿路感染，诊断尿路结石并不困难。
腹部X平片和静脉肾盂造影是确定结石的存在、大小、部位和数量的重要方法，B超也是重要的检查手段。
此外，要检查肾功能，因为尿路结石会影响肾功能，出现氮质血症乃至尿毒症。
应与哪些疾病进行鉴别
急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫：疼痛常在右上腹，向肩背放射，多有压痛和反跳痛，尿常规检查正常，B超检查可明确诊断。
卵巢囊肿扭转和宫外孕：二者均为下腹痛，宫外孕有停经史，未破裂前尿分析多正常，B超检查可明确诊断。
§§§4.老中医处方
方1
【组方】小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黄（包）10克，炒五灵脂10克，川芎10克，元胡10克，当归10克，制乳香10克，制没药10克。
【加减】
腰痛，加白芍30克，甘草10克；
血尿，加白茅根30克，琥珀末（冲服）10克；
气虚，加黄芪30克，党参15克；
阴虚，加生地黄20克，旱莲草30克；
小便涩痛，加金钱草30克，石韦20克；
湿热偏重，去干姜、肉桂。
【主治】肾结石。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【说明】腰腹痛剧，服中药4小时无缓解，用针灸或阿托品0.5毫克足三里穴位注射。
方2
【组方】金钱草30克，丹参30克，滑石（包）30克，连翘20克，海金沙（包）15克，白芍15克，牛膝15克，白茅根15克，猪苓10克。
【加减】
疼痛剧烈，加川楝子10克，乌药10克，乳香5克，没药5克；
结石久不下移，加桃仁10克，皂角刺10克，三棱10克，莪术10克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】水煎2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】白芍30克，枳壳30克，黄芪20克，乌药15克，当归15克，王不留行15克，牛膝15克，甘草10克，沉香5克。
【加减】
寒滞血脉，腹部冷痛，加小茴香10克，香附10克，吴茱萸3克，细辛3克；
尿血严重，加白茅根20克，小蓟20克；
小便频数，尿道灼热涩痛，加车前子（包）15克，生地黄15克；
疼痛剧烈，加乳香5克，没药5克。
【主治】肾、输尿管结石引起的肾绞痛。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服或顿服，每日1剂。
方4
【组方】金钱草45克，穿破石15克，车前草15克，泽泻15克，白茅根15克，生地黄15克，鸡内金10克，石韦10克，枳实10克。
【加减】
气虚，加黄芪20克，党参20克；
腰痛，加五灵脂（包）10克，木香10克，琥珀末（冲服）3克；
血尿，加大蓟20克，小蓟20克；
热象明显，加金银花30克，蒲公英30克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】金钱草75克，橘核15克，荔枝核15克，小茴香15克，鸡内金15克，海金沙（包）15克，琥珀末（冲服）5克。
【加减】
绞痛，加路路通15克，川楝子15克，沉香（冲服）5克；
血尿，加白茅根30克，小蓟15克；
结石在输尿管中粘连嵌顿，加穿山甲珠5克，芒硝（冲服）5克，三棱5克，莪术5克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】水煎服，每日1剂。
方6
【组方】丹参30克，金钱草30克，滑石（包）30克，连翘20克，赤芍15克，牛膝15克，白茅根15克，猪苓10克。
【加减】
疼痛剧烈，加乳香5克，没药5克，乌药10克，川楝子10克；
结石久不下移，加三棱10克，莪术10克，桃仁10克，皂角刺10克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】上药加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】蝼蛄（焙，研末）5只，滑石（包）30克，甘草3克。
【加减】
如结石大、部位高者，加海金沙（包）30克，金钱草30克；
小便热涩，加车前子（包）12克，石韦2克；
尿血者，加白茅根30克，瞿麦12克；
肾绞痛，加琥珀5克，沉香5克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】用后2味煎汤，送服蝼蛄末，每日1剂。
方8
【组方】三棱10～15克，赤芍10～15克，莪术10～15克，川牛膝10～15克，桃仁6～12克，枳壳6～12克，厚朴6～12克。
【加减】
腹痛，加川楝子12克；
血尿，加生地黄15克；
血象高，加龙胆草8克。
【主治】泌尿系结石。
【用法】水煎2次，每次加水400毫升，煎至200毫升，早晨6时起床后先饮水500毫升，半小时后将两煎药液合并，一次服下。同时服用双氢克尿塞50毫克，10%氯化钾10毫升，并肌注6542
10毫克。
【说明】根据患者身体条件适当活动，如慢跑、打球等。如结石在肾盏或输尿管上段，做伸臂弯腰活动。局部叩击出现疼痛，为结石有活动，治疗有效。
方9
【组方】山药20克，茯苓20克，海金沙（包）20克，生地黄30克，金钱草40克，山萸肉15克，泽泻15克，瞿麦15克，丹皮15克，萹蓄15克，石韦15克。
【加减】
血尿，加白茅根20克，小蓟20克，大蓟20克；
剧痛，加乳香15克，没药15克，元胡15克；
体弱者，加黄芪25克，党参15克，当归15克。
【主治】肾结石、膀胱结石。
【用法】水煎服，每日1剂。于服药第2天开始，每天肌注6542，早晚各1支。
方10
【组方】肉桂5克，小茴香5克，黄芪30克，金钱草30克，滑石（包）30克，王不留行30克，党参15克，石韦15克，乌药12克，桔梗10克。
【加减】
绞痛，加五灵脂、元胡、大黄；
尿血，加琥珀、蒲黄炭、栀子；
尿频，尿急，尿痛，加瞿麦、萹蓄；
肾虚腰痛，加菟丝子、补骨脂。
【主治】泌尿系结石。
【用法】水煎2次，将药液混合，每次服250毫升，每日4次，25天为1个疗程。
方11
【组方】丹参30克，金钱草30克，滑石（包）30克，连翘20克，海金沙（包）15克，赤芍15克，白茅根15克，牛膝12克，猪苓10克。
【加减】
尿血，加小蓟、白茅根；
腰痛，加续断、杜仲；
结石下移绞痛，加乌药、川楝子、乳香、没药；
结石久不移动，加桃仁、三棱、莪术、皂角刺。
【主治】泌尿系结石。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方12
【组方】黄芪120克，海金沙（包）30克，鸡内金粉（冲服）10克，当归15克，郁金15克，枳壳15克，地龙12克，牛膝12克，通草9克，川芎6克，桃仁6克，红花6克，赤芍6克，水蛭（研末冲服）3克。
【加减】
腹痛，加白芍15克，元胡15克；
血尿，加白茅根30克，小蓟30克；
腰痛，加桑寄生15克；
小便热痛，色黄，加黄柏9克；
浮肿，加茯苓30克，薏苡仁30克。
【主治】肾结石。
【用法】水煎取液600毫升，空腹冲服鸡内金粉，服药后休息20分钟；起床后再饮醋茶混合液（白开水1000毫升，加醋100毫升）500～1000毫升，然后加强活动。夜晚睡觉时，再饮醋茶液500毫升。
【说明】如服药后有血尿疼痛下坠，中药改为每日服3次，并频频饮醋茶液，以加强药力，促进排石。
方13
【组方】金钱草30克，石韦15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，王不留行12克，黄芪30克，党参15克，泽泻12克，郁金12克，车前子（包）15克，地龙15克，海金沙（包）20克。
