胎儿脐带绕颈，占分娩总数的20％～25％。多数绕颈1圈，少数绕颈2圈，3圈以上很少见。但是也有绕颈7圈的报道。脐带富于弹性，因其血管呈螺旋状盘曲，故有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，故而多数胎儿不表现任何异常。近年来使用脐血流图及彩色超声多普勒或通过B型超声检查可协助诊断。脐带绕颈对胎儿的主要危险表现在分娩过程中。如果绕颈不紧，而且绕颈之外还有足够长度的脐带游离，则不影响胎儿；若绕颈圈数多而紧，则可致胎儿缺氧、胎心改变，严重时还可引起胎盘早期剥离，危及母亲和胎儿安全。发现脐带绕颈要引起重视，密切观察产程，如产程进展不顺利伴胎心不正常，以剖宫产为好；如产程顺利，胎心正常，也可以阴道分娩，但应加速娩出，及时松解绕颈的脐带，必要时手术助产。
孕妇摔跤不会引起脐带绕颈
脐带绕颈的原因还不很清楚，但脐带过长是形成绕颈的先决条件，胎动过频、胎儿在子宫内多次翻身等也是其原因。孕妇偶然摔跤，不会使脐带过长，也不会造成胎儿过多的活动，因而不会造成脐带绕颈。
过去，脐带绕颈无法在产前预测，孕妇本人偶可觉察到胎动异常，医生在查胎心时可以听到脐带杂音，但这些现象不能作为诊断依据。脐带绕颈都是在分娩过程中胎头娩出后发现的。但自从有了B超之后，就有可能在产前对包括脐带绕颈在内的各种脐带受压做出诊断。孕期中发现脐带绕颈，可以提醒医务人员在产程处理中提高警惕，防止胎儿意外。大多数胎儿都可安全分娩，故脐带绕颈并不可怕。
胎儿长不大的常见原因
有些孕妇的胎儿比同龄的胎儿为小，医学上称为胎儿宫内生长迟缓，常用英文缩写IUCR来表示。常见的原因有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎、心脏病、严重贫血等，使得胎盘功能障碍或母体缺氧，影响了母体对胎儿的供血、供氧，导致胎儿营养障碍；多胎的胎儿生长亦迟缓；父母身材矮小、母亲孕期营养不良，胎儿生长也较缓慢。少数情况是由于胎儿畸形引起的。
生长迟缓的胎儿不仅体重、身长比正常胎儿小，而且内脏器官也小，皮下脂肪少，出生后易患低血糖症、低血钙、硬皮症及黄疸等病，一般体力、智力不及同龄儿。如出生后营养好，护理很好，可能在半岁至4岁赶上同龄儿，但也有少数留有神经系统方面的缺陷。
胎儿长不大的处理方式
孕妇做定期产前检查，医生可根据孕妇子宫底高度、腹围、体重及B超检查等各项指标，综合分析判断，对胎儿生长迟缓做出早期诊断，并给予早期治疗。治疗越早效果越好。少于孕32周开始治疗效果佳，孕36周后治疗效果差。
首先，寻找其生长迟缓的原因，在排除胎儿畸形后，积极治疗妊娠高血压综合征、肾炎、原发性高血压等引起生长迟缓的产科并发症、合并症，即所谓对因治疗。
其次，加强孕妇的饮食营养，保证热量的摄入，必要时进行高营养治疗，给孕妇静脉输注葡萄糖、维生素C、能量合剂、复方氨基酸及扩张血管的药物，疏通微循环，以改善胎儿的营养状态，纠正其营养障碍。
第三，孕妇应增加卧床时间，取侧卧位以保持胎盘有较多的血流量；同时孕妇每天定期吸氧，每日2～3次，每次半小时至1小时，以提高孕妇的血氧浓度。
胎儿生长迟缓的孕妇，要做好自我监护。如宫内监护情况良好，胎盘功能好转，孕妇病情稳定，可以妊娠至足月；如治疗后无好转，监护情况不好，胎儿已成熟，立即终止妊娠；如未成熟，则促胎肺成熟后终止妊娠。治疗中如合并羊水减少，胎儿停止生长3周以上，胎动减少，表示胎儿缺氧。无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。
发生早产的原因及预防
妊娠满28周至不满37足周（196～259日）间分娩者称早产。此时出生的新生儿称早产儿，出生体重为1000～2500克，各器官发育尚不成熟。早产儿中约有15％于新生儿期死亡。除去致死性畸形外，75％以上的围生儿死亡与早产有关。有8％的早产儿虽能存活，但留有智力障碍或神经系统后遗症。早产儿各器官发育不成熟，抵抗力弱，长大后体质亦差些。故防止早产是产科的重要课题。
早产的原因多数不明确，能找到原因的仅占40％，现知与下列因素有关：
①孕妇合并急慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、慢性肾炎、心脏病、性传播性疾病、严重营养不良、糖尿病及过度劳累等。
②子宫畸形，包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫等。此外，宫颈内口松弛及合并子宫肌瘤也易发生早产。
③孕妇患有重度妊高征等产科疾病及合并内、外科疾病，因病情需要，必须提前终止妊娠，这是人为因素的早产。
④胎儿、胎盘因素，如双胎、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等。
预防早产
早产儿不仅病死率较高，而且病残率也较高，如智力低下、运动不协调、视力或听力不良等。因此，要积极预防早产。
（1）加强孕期检查
按规定定期进行产前检查，充分重视可能引起早产的因素，并予以纠正。
（2）积极防治妊娠期合并症
按时孕期检查，积极预防和治疗妊娠期并发症，如心脏病、肾病、高血压、贫血等，尤须做好妊娠高血压综合征的防治工作。
（3）注意孕期卫生保健，避免过度劳累及重体力劳动
疲劳过度、重体力劳动等，会对腹部产生压力，易发生提早破水，造成早产。在妊娠末期，若家务事或工作劳累产生疲倦时，应调换工作，适当休息，并要避免抬拿重物等重体力劳动，要避免长途旅行、驾车等运动。注意休息，减少疲劳，减少体能的消耗。
（4）防止腹部被外力冲撞
妊娠期间，尤其是后期，应尽量减少外出和乘车的次数，不要到人多拥挤的地方，以防腹部被挤、被撞；乘公共汽车或火车时，要注意避开高峰期，上下车时要特别注意保护腹部；其他各种场合，均应防止腹部受挤；宜穿平跟鞋，以防摔跤。
（5）节制性生活
在妊娠早期及晚期，性生活要谨慎，并应适当节制。
（6）早产先兆
当出现早产先兆，如下腹坠痛等，应立即卧床休息，并在医生指导下进行保胎治疗。
发生早产的护理
加强孕期保健，注意孕期卫生，积极治疗诱发早产因素是预防早产的重要措施。孕妇应注意身心健康，避免精神创伤，家人多给予精神安慰，创造心情愉快的生活环境。如已有早产先兆者，应卧床休息，取左侧卧位可减少自发性宫缩，提高子宫血液灌流量；同时给予抑制子宫收缩的药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）片2.4～4.8毫克，每日3次；也可用硫酸镁或利托君（羟苄羟麻黄碱）等静脉滴注，配合使用镇静剂，有助于消除孕妇紧张情绪。宫颈松弛者，可于孕14～16周做宫颈内口环扎术。
万一早产已难以避免，给孕妇肌肉注射地塞米松4～5毫克，每日3次，促使胎儿肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征发生机会。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10毫克。娩出的新生儿要清理呼吸道，给予保暖、高危护理，防止出血，防止感染，争取胎儿成活。
过期妊娠的监护
正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10％的孕妇出现过期妊娠。
过期妊娠对母亲和胎儿都不利。最主要的危害是胎盘功能老化。胎盘在妊娠末期已成熟，若超过正常妊娠期限，可能会出现老化现象，呈退行性变，胎盘血管发生广泛的纤维梗死和钙化，以致造成胎盘功能低下，影响母亲和胎儿之间物质交换，使胎儿从母体获得的营养物质减少。过期妊娠的胎儿容易发生宫内窒息、死胎或新生儿死亡。据统计，过期妊娠胎儿宫内窒息比正常孕妇高10倍，死胎高4倍，新生儿死亡高26倍。过期的胎儿颅骨变硬，也可同时有胎儿过大，酿成难产的，产后出血也会增加。所以，产科医生将过期妊娠列入高危妊娠。
当然，过期妊娠并非全部都像上面所说的那么可怕，也有胎盘并不衰老，功能不减退的。正如人老了，多数人精力衰退，但也有些老人仍然精力充沛，工作效率不减。
过期妊娠的处理方式
一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。
过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。
提前准备，避免过期妊娠
1.定期做产前保健检查，听取医生的建议。
2.产前应通过各种方式确定预产期。医生可以帮助你确定预产期。
3.怀孕36周后要多做运动，或做一些分娩的准备练习，以避免过期妊娠。
胎死腹中的表现
胎死腹中，孕妇可有多种表现。最明显也最先出现的现象是胎动和胎心音消失。孕5个月以后已有胎动且医务人员可以听到胎心，如果孕妇自觉胎动消失，经医生检查并经B超或胎儿心电图检查无胎心搏动，可以证实胎儿死亡。此外，孕妇还有其他表现：子宫停止增大或反而缩小、变硬；少数孕妇在胎儿死亡一段时间后，腹内有异物感或感觉发冷、口臭、食欲不振；乳房由丰满变成松弛，初乳分泌停止；有不规则的阴道流血，色暗红，或有褐色黏液，污秽，有的孕妇可伴有轻微腹痛腹胀；母体可能有引起胎儿死亡的疾病，如肾炎、糖尿病、急性传染病、高热、外伤等。
胎儿死亡约80％在2～3周内自然娩出，若死亡3周仍未排出，有可能发生血细胞凝集障碍（DIC）。胎死宫内4周以上，DIC发生机会明显增多，会引起分娩时严重出血。故死胎一经确诊，应予引产。
25.孕期不适的对策
仰卧位低血压综合征
妊娠期静脉压的变化是上肢静脉压无变化，下肢静脉压无论是仰卧、坐位或站立均明显升高。这是由于妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻的结果，侧卧位时可解除压迫，使股静脉压下降，改善静脉回流。
有些孕妇，特别是妊娠末期者长时间仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，加之下肢静脉压升高，致使回心血量减少，心排（搏）出量减少，出现低血压和血压下降，表现为面色苍白、全身出冷汗、胸部不适，可伴有神志的变化。预防的措施是，妊娠期孕妇不应仰卧位休息与睡眠，采取侧卧位睡眠后下腔静脉血流恢复通畅，从而血压恢复正常。
应该向医生咨询什么问题
妊娠期间，体内会发生很多变化，从而引起很多问题。其中大部分是正常的，不需要专门就医。然而，妊娠期间有时会出现更为严重的情况，如感染或糖尿病，这就需要向产科医生，或其他专家寻求治疗，向医生诉说你的不适，以便得到安慰或进一步必要的治疗。
消化不良
由于胎儿不断生长，妊娠子宫逐渐增大，并占据腹盆腔，改变了胃肠管道的生理解剖空间，加之胎盘分泌大量性激素，其中孕激素可使胃肠道平滑肌的张力降低，蠕动减弱，胃酸降低，延缓了胃内容物的排空时间。另外妊娠期，胃贲门括约肌松弛，胆道平滑肌也松弛，胆囊膨胀、张力低，排空时间延长，胆汁浓稠，这些改变导致孕妇常感到“胃灼热”、腹胀、乏味、消化不好等，根据症状的轻重，可做相应处理。症状轻者，可调整饮食，少食多餐，注意饮食的调味，避免餐中饮水；症状重者，除做饮食调整外，可给予维生素B120毫克、干酵母片3片、胃蛋白酶0.3克，或者服用开胃健脾理气中药。
痔疮
痔多见于妊娠晚期，或原有痔者在孕晚期加重。痔形成的原因多因增大子宫的压迫、便秘、腹压增高以及性激素对血管平滑肌的扩张作用，使直肠静脉的回流受阻和压力增高，造成局部痔静脉曲张所致。
孕期痔很少出现大出血或由外痔血栓形成所致的剧烈疼痛，明显痔脱出，可以手法还纳，痔疮症状在分娩后可明显减轻或自行消失。孕期应多吃蔬菜，少吃辛辣或刺激性食物，纠正便秘，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期，常有踝部和小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，是正常现象。但下肢浮肿（水肿）是怎样产生的呢？妊娠期由于血容量的增加，性激素的作用使血管扩张，下肢静脉压的增加，妊娠增大的子宫对下腔静脉的压迫，致使下肢静脉血液回流受阻，形成水肿。若下肢水肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征的可能，或妊娠合并肾脏疾病、心功能不全或其他合并症。
经休息后不消退的水肿，应查明原因，给予及时治疗。孕妇在妊娠晚期应尽量避免长时间站立与行走，睡眠时取左侧卧位，下肢稍抬高使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。
下肢及外阴静脉曲张
下肢及外阴静脉曲张是在孕妇的腿部或外阴部出现纡曲索状或蜷曲成团的青筋，即曲张的静脉，局部可有下坠或钝痛感，有时可有瘙痒感，可因妊娠次数增多而逐渐加重。
静脉曲张的原因，同样是下肢静脉压增高，妊娠子宫对下腔静脉的压迫，孕期血容量的增加，性激素对血管的扩张作用，以及静脉回流受阻等。对已出现下肢及外阴静脉曲张的孕妇，孕晚期需避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间或睡眠时应适当垫高下肢，以利静脉压的减少，增加静脉回流血量，分娩时应防止外阴部曲张的静脉血管破裂。
下肢肌肉痉挛
下肢肌肉痉挛亦即人们常说的小腿抽筋，是孕妇下肢后部腓肠肌发生痉挛性收缩，可产生剧烈疼痛，常在夜间发作。其发生原因主要是体内钙的代谢失调致神经兴奋性异常增高。
钙离子对维持人体血压和神经肌肉的兴奋性具有重要作用，非孕期血钙浓度较稳定，波动范围较小。妊娠以后，由于胎儿的生长发育，对钙的需要量增加，母体血钙除了保证胎儿生长需要以外，还要维持自身对钙的需求与代谢，加之孕期母体常有一定量钙的丢失、血液的稀释，从日常膳食中摄取的钙和维生素D的量不足，或日照不足，使孕妇血钙浓度下降，出现低钙血症，临床上常出现下肢腓肠肌痉挛。
当下肢腓肠肌痉挛发作时，应将痉挛下肢伸直，使腓肠肌紧张，并行局部按摩，痉挛常可迅速缓解。对已出现下肢肌肉痉挛的孕妇，应给予乳酸钙1克、维生素AD胶丸2粒，每天3次。维生素E100毫克，每天1～2次口服。
腰背疼痛
