胃及十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其发生、发展和胃液中胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故溃疡中约98%发生在胃及十二指肠部位，并由此而得名。本病的发生与地理环境、不良精神刺激、酗酒、吸烟、进食速度过快过热，以及长期服用激素、抗风湿药物等因素有关。常见于男性，以青壮年居多，胃溃疡平均发病年龄为40岁，十二指肠溃疡平均发病年龄为30岁。一年四季皆可发病，但以秋冬和冬春季节之交发病率高。
有哪些症状
溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。
胃溃疡的局限性疼痛多位于剑突下正中或偏左。疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。
十二指肠溃疡典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才能缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜疼痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
可并发出血、穿孔或幽门梗阻，有的可发生癌变。
应做哪些检查
X线钡剂检查：口服钡剂，特别是气钡双重造影有较好的诊断价值。X线钡剂检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛、激惹或变形等间接征象仅作参考。
胃镜检查及黏膜活检：电子胃镜对诊断消化性溃疡和鉴别良性、恶性溃疡很有价值。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，边缘充血、水肿，底部有白苔，有时可见皱襞向溃疡集中，胃镜可根据所见分为活动期、愈合期、瘢痕期，并能发现伴随的胃炎。在直视下取活检做病理检查。
胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常。十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。
大便隐血检查：经3天素食后，如粪便隐血阳性，提示溃疡有活动性。
老中医处方
方1
[组方]柴胡10克，白芍15克，香附10克，木香10克，陈皮10克，元胡10克，川楝子10克，甘松10克，枳壳10克，甘草10克。
[加减]
胃脘发凉，喜热饮者，加吴茱萸、干姜。
胃中灼热，苔黄者，加黄连、栀子。
伴吐酸者，加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子。
嗳气频繁者，加沉香、白豆蔻仁、苏子。
嗳腐，苔厚腻者，加神曲、麦芽、半夏、茯苓。
舌质偏红，有阴虚倾向者，去香附、木香，加石斛、麦冬、郁金。
[主治]肝胃不和型胃溃疡，胃脘胀满，攻撑作痛，牵及两胁，嗳气频繁，每因恼怒或情绪波动而疼痛加重，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
[用法]水煎2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
方2
[组方]黄芪30克，桂枝10克，白芍20克，高良姜10克，香附10克，党参15克，白术12克，茯苓15克，木香10克，煅瓦楞子30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣12克。
[加减]
泛吐清水者，加半夏、陈皮、干姜。
泛酸者，加吴茱萸、乌贼骨、益智仁。
大便潜血阳性者，加炮姜炭、白及、伏龙肝、仙鹤草。
[主治]脾胃虚寒型胃溃疡，胃脘隐痛，喜暖喜按，绵绵不断，遇凉痛甚，每于受凉、劳累后疼痛发作，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱。
[用法]水煎服，每日1剂。
方3
[组方]沙参15克，麦冬12克，当归10克，生地黄18克，川楝子10克，枸杞子12克，白芍15克，石斛15克，玉竹15克，佛手10克，生麦芽30克，甘草6克。
[加减]
胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂者，配用左金丸。
舌质瘀暗有瘀血者，加丹参、元胡、赤芍、桃仁。
气阴两虚，兼神疲乏者，加黄芪、太子参、山药。
大便干结者，加重生地黄用量，并加瓜蒌、火麻仁、紫菀。
[主治]胃阴亏虚型胃溃疡，胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂心烦，口燥咽干，纳呆食少，大便干结或干涩不畅，舌质红，舌苔少或剥脱。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方4
[组方]黄连6克，厚朴10克，栀子10克，清半夏10克，藿香15克，干姜3克，黄芩10克。
[加减]
如热象较重，大便秘结者，加大黄。
偏湿者，加薏苡仁、佩兰、荷叶。
若湿热化燥，热迫血行者，加水牛角粉、生地黄、丹皮、大黄、三七粉。
若脘痞较重，伴嗳腐吞酸者，为湿热兼有食滞，加槟榔、焦三仙。
[主治]湿热壅阻型胃溃疡，胃脘热痛，胸脘痞满，口苦口黏，头痛重着，纳呆嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利，舌苔黄腻，脉滑数。
[用法]水煎服，每日1剂。
方5
[组方]陈皮9克，青皮9克，丹皮12克，白芍18克，栀子12克，浙贝母9克，泽泻12克，黄连12克，吴茱萸6克。
[加减]
两胁疼痛较重者，加川楝子。
大便秘结，心烦头痛者，加大黄。
如舌红少津有热伤阴液趋向者，加生地黄、玄参、麦冬等。
[主治]肝胃郁热型胃溃疡，胃脘灼热疼痛，痛窜两胁，每因恼怒加重，面红目赤，口干口苦，舌红，苔黄而干，脉弦滑数。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方6
[组方]鹿角霜120克，煅瓦楞子180克，乌贼骨120克，浙贝母120克，白芍180克，炒黄鸡蛋壳240克，砂仁30克，甘草90克，三七30克，青木香30克，蒲公英30克，鸡内金30克。
[主治]胃溃疡合并出血，胃病史多年，近日加重，胃脘剧痛，反酸，在进食1小时左右开始发作，解柏油样大便，形体消瘦，面色萎黄，舌淡边有齿印，舌苔薄白，脉弦细弱。
[用法]上药焙干，共研为细末，每日服3次，每次6克，若痛时加服1次，3个月为1个疗程。
方7
[组方]制附子（先煎）10～20克，党参20克，白术12克，干姜6克，没药6克，煅牡蛎30克，茯苓15克，沙参15克，白及15～20克，三棱10～12克，黄连6～8克，陈皮10克，半夏10克，大黄粉3克，甘草10克。
[主治]胃溃疡合并幽门不全性梗阻，上腹部疼痛反复发作，嘈杂泛酸不舒，恶心，食后不久即吐，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉弦。
[用法]水煎服，每日1剂，15天为1个疗程。
方8
[组方]红糖250克，大枣500克，生姜120克，花椒60克。
[主治]十二指肠球部溃疡，反复上腹部周期性灼痛，反酸，嗳气，上腹正中偏右局限性压痛，舌淡红，苔白，脉弦细。
[用法]先将红糖炒焦，大枣蒸熟去核去皮，鲜生姜捣烂取汁，花椒研成细末，一并纳入鲜猪胃里，用线缝合放进锅内文火蒸2小时后取出，装入瓷罐内封口埋入土中，7天后取出，置于阴凉处备用。每日饭前半小时服1匙，每日3次，夜间症状明显者，睡前加服1次。7天为1个疗程。
方9
[组方]大黄12克，栀子12克，川芎12克，苍术12克，神曲12克，木香12克，香附12克，枳壳12克，陈皮12克，白芍15克，柴胡6克，甘草6克，三七粉（冲服）3克。
[主治]十二指肠球部溃疡合并胃窦炎，上腹部胀痛不适，郁怒后加重，打嗝，嗳气，大便干，偶有柏油样大便，面色苍白，形体消瘦，舌红有瘀点，苔黄略腻，脉弦。
[用法]每日1剂，水煎，分3次饭前20分钟服，6天为1个疗程。
方10
[组方]黄芪15克，桂枝6克，白芍15克，甘草3克，大枣5枚，丹参30克，檀香3克，砂仁（后下）3克，花椒6克，煅瓦楞子15克，黄连3克，吴茱萸2克，蒲公英15克，人工牛黄粉（分3次吞服）1克。
[主治]十二指肠球部溃疡合并慢性浅表性胃炎，胃脘疼痛多年，泛吐清水，嗳气吞酸，喜温喜按，得食痛减，食后则胀，口苦，口中黏腻，面色无华，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。
[用法]水煎，每日1剂，分3次服。
方11
[组方]党参12克，当归12克，厚朴6克，枳实6克，桃仁6克，大黄5克，木香5克，火麻仁15克，藿香10克，槟榔10克，甘草3克。
[主治]十二指肠溃疡合并出血。
[用法]上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方12
[组方]海螵蛸250克，浙贝母200克，甘草200克，砂仁200克，元胡100克，佩兰100克，白及100克。
[加减]
疼痛重者，加乳香100克，没药100克。
胃脘胀者，加厚朴100克，佛手100克。
胃酸多者，加瓦楞子100克。
胃寒者，加良姜、吴茱萸或干姜100克。
胃热者，加黄芩50克，栀子50克。
食积消化不良者，加鸡内金100克，麦芽100克，炒山药100克。
[主治]十二指肠溃疡。
[用法]各药共研为细末，每次10克，饭后2～3小时开水冲服，每日2～3次，20日为1个疗程。
方13
[组方]清半夏12克，槟榔6克，吴茱萸6克，枳实6克，桔梗6克，前胡6克，制鳖甲12克，党参15克，生姜3片。
[加减]
便溏，加青皮、炒白术。
脘痛及胁，加柴胡、川楝子。
便秘，大黄、槟榔增量，减吴茱萸、生姜用量。
泄泻，加苍术、薏苡仁。
溃疡重，加黄芪、白及。
泛酸明显，加炒黄连。
[主治]十二指肠溃疡。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方14
[组方]当归12克，炒白芍12克，乌贼骨15克，生薏苡仁24克，五灵脂（包）12克，佛手15克，白檀香（后下）9克，川楝子12克，炙甘草9克。
[加减]
胃寒呕吐者，加干姜6克，砂仁9克。
大便干结者，加冬瓜子20克，郁李仁15克（两者均捣碎）。
病久气血虚弱，身体消瘦者，加炙黄芪15克，鹿茸5克，白及9克（后二者均研成末，分2次冲服）。
慢性胃炎，消化不良者，加陈皮9克，焦山楂6克，神曲9克，炒麦芽9克。
[主治]胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃脘疼痛，嗳腐吞酸，消化不良，严重者消瘦体弱，大便化验潜血。
[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。
方15
[组方]金银花15克，地榆60克，黄芪30克，乳香10克，没药10克，乌贼骨（研末，用药汁冲服）20克，茯苓10克，陈皮10克，法半夏12克，白豆蔻10克。
[主治]胃、十二指肠溃疡，胃痛反复发作，嗳气，吐清水，偶有反酸，食欲不振，精神欠佳，舌苔微腻，脉弦紧。
[用法]先将地榆、黄芪加水1000毫升，用文火煎熬1小时左右，至药汁呈清糊状，再投其他药，加水适量，再熬15分钟即可，早晚分服。高位溃疡者，于饭后10分钟服药，低位溃疡者，饭前15分钟服药。
方16
[组方]制附子（先煎）15克，干姜15克，炒枳壳12克，桂枝10克，白芍15克，元胡15克，当归10克，厚朴10克，炒白术12克，三七粉15克，桃仁10克，藏红花10克，焦山楂15克，吴茱萸12克，煅瓦楞子20克。
[加减]
虚寒型，干姜易炮姜，桂枝易肉桂，并加入小茴香10克，制香附12克。
中气下陷者，加人参（另煎）20克，黄芪30克，升麻15克，柴胡15克。
气滞血瘀型，加柴胡10克，没药10克，制香附10克。
[主治]虚寒型消化性溃疡。
[用法]每日1剂，水煎800毫升，分早晚2次食后温服，2个月为1个疗程。
方17
[组方]乌贼骨（或鸡子壳）80克，浙贝母20克，佛手片20克，枳实10克，甘草20克。
[加减]
如大便干燥，可加生大黄5克煎水服下。
如大便溏泄，加海螵蛸9克煎水服下。
[主治]胃、十二指肠溃疡，症见胃脘痛，呕酸，进食缓解，饥则痛重，痛有定处，或灼热嘈杂，脘闷腹胀、恶心呕吐，嗳气吞酸，甚或呕血便黑，或时泛清水，神倦肢凉。
[用法]乌贼骨刷洗干净，砸成小块，用文火微炒。如用鸡子壳，将其洗净、烤干。枳实放在热麸上拌炒至微黄色。同其他药共研成细粉，放入瓶中贮存。每日3次，饭后1小时用开水调服4克。
方18
[组方]生石决明30克，白蒺藜10克，郁金10克，乌药10克，厚朴5克，旋覆花（包）10克，代赭石10克，沉香10克，大腹皮5克，枳实5克，黄连5克，吴茱萸1克。
[加减]
不思饮食，加谷芽10克，稻芽10克。
大便燥结，加郁李仁10克。
口干苦，加麦冬10克，石斛12克。
呕吐，加竹茹20克。
烦躁忧郁，加合欢皮12克。
[主治]胃、十二指肠溃疡，证属肝火犯胃型之偏于肝郁不畅者，症见胃脘痞闷痛楚，不欲饮食，脉象两关弦盛。
[用法]水煎服，每日1剂。
方19
[组方]土茯苓35克，蒲公英30克，徐长卿30克，生牡蛎30克，金银花20克，百合20克，白芍20克，虎杖12克，甘草6克，煅瓦楞子18克，制乳香10克，没药10克，乌贼骨10克，白及10克，元胡10克，陈皮10克，砂仁7克，竹茹15克。
[主治]顽固性消化性溃疡。
[用法]每日1剂，水煎服，12日为1个疗程。
方20
[组方]三七粉30克，乌贼骨30克，川贝母30克，白及30克，黄连30克，甘草30克，砂仁15克，元胡30克，川楝子30克，佛手30克，木香18克，生白芍45克。
[主治]胃、十二指肠溃疡病（肝胃不和型），胃脘痛，泛酸，呕吐，便黑，呕血。
[用法]共研为极细末，每日早、中、晚饭后各吞服3克，连续服用3个月至半年。
有哪些单验方
包心菜适量，捣烂绞汁200毫升，略加温，饭前饮服，每日2次，连服10天为1个疗程，有止痛及促进愈合作用。
鸡蛋壳30个，麦面粉250克，将鸡蛋壳炒焦研成粉，麦面粉炒焦，一起拌匀，早晚饭前开水冲服，每次10克，每日2次，一般1剂药可愈，重者需2剂。
乌贼骨31克，甘草15克，烧瓦楞子32克。共研为细末，每次5克，每日3次，饭后服。用于胃痛、吐酸水。
侧柏叶、白及各等份。共研成细末，每次3～6克，每日3次。用于便血者。
保持精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张。工作宜劳逸结合，防止过度劳累，生活要有规律。
饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，宜规律饮食，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激。对胃痛持续不已者，应在一定时间内进食流质或半流质饮食。
戒除吸烟等不良习惯。
慎用对胃肠黏膜有刺激作用的化学药物。
