口服避孕药副作用：患有高血压与心血管疾病、40岁以上、肥胖与吸烟者相对禁忌，应改用其他避孕方式；对于糖尿病患者，原则上不宜使用，但是如无心血管疾病，小剂量口服避孕药能促进胰岛素分泌而受益，有条件的糖尿病患者可在医生指导监护下使用；还有一些常见的副作用，如突发性出血、恶心、头痛等，一般在初服药时出现，经过一段时间的适应过程，这些现象可消失，如果情况得不到改善，应该到医院治疗。
避孕比尔指数为0.03~1.0。即每年每1000位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于1位至10位女性会怀孕。正确服用口服避孕药是可靠的避孕方法。
但是，口服避孕药在我国使用率还很低，说明对口服避孕药的宣传不够，人们对口服避孕药还存在很多认识上的误区。
2服用口服避孕药的考量
著名的妇产科专家程立南教授表示，衡量一种避孕药的最佳标准是“最低浓度，达到最有效”。目前，市面上口服避孕药的激素水平主要有30~35微克，而据世界卫生组织的规定，只要激素剂量低于50微克，对人体健康就不会造成危害。选择口服避孕药时可以从8个方面来考量：①可靠性；②耐药性；③对体重无影响；④对心理无影响；⑤可调稳月经周期；⑥剂量少；⑦有助改善经期综合征；
⑧有助减少经血流量。
3口服避孕药的分类
口服避孕药按照所含成分、所含成分的剂量变化、作用时效等进行分类。
（1）避孕药如按其所含激素成分分类，可分为复合型和单纯孕激素型。①复合型避孕药，是指既含有雌激素又含有孕激素的一类避孕药，如短效口服避孕药、长效口服避孕药、一些避孕注射剂等。②单纯孕激素避孕药，是仅含有孕激素、不含雌激素的一类避孕制剂，如国外生产的微丸类短效口服避孕药和单纯孕激素长效避孕针、避孕皮下埋植剂、阴道避孕药环、释放孕激素的宫内节育器等。
（2）按所含成分的剂量分类，可以分为单相避孕片、双相避孕片和三相避孕片。
（3）从作用时效的角度分类，可以分为紧急避孕药、速效避孕药、短效避孕药、长效避孕药。
4常用的几种口服避孕药
（1）短效避孕药。作用机制：由人工合成的孕激素和长效雌激素配伍而成。主要是通过4个方面来达到避孕的效果：①利用激素对下丘脑的调控来抑制排卵；②增加宫颈液厚度减少精子的穿透力；③抑制输卵管收缩；④抑制子宫内膜生长，防止受精卵着床。
短效避孕药相对于长效和紧急避孕药，其药物剂量低、代谢快、副作用要小得多。缺点是每天需要服用，如遗忘两天以上会有妊娠风险。短效避孕药成为目前避孕效果最可靠的避孕药。
（2）长效避孕药。作用机制：由人工合成的孕激素和长效雌激素配伍而成。这类避孕药中的长效雌激素炔雌醚进入人体后储存在脂肪组织内，缓慢地释放出来起作用，机制与短效避孕药相同，但起长效避孕作用。
副作用：①头晕、呕吐、体重增加、出血等。②类早孕反应。因为缓释的药物在服用初期会有一个高的血药浓度，副反应大，女性的适应性差。③因药物在体内被脂肪组织吸收储存，代谢慢，需要停药后半年以上才可以计划怀孕。
（3）探亲避孕药。“探亲避孕药”是我国独特的速效避孕药，只含孕激素，不含雌激素。它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。但因孕激素含量较高，不宜长期服用。探亲避孕药主要有18-甲探亲药和53号探亲药。
服用方法：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束次晨加服1片。此药连续服用不要超过1个月，1年中使用不超过两次为宜。避孕率为99.7%。
（4）单相避孕片与三相避孕片。我国目前使用的短效口服避孕药均为复方制剂，其成分以孕激素为主，配合少量雌激素。根据配方中的雌、孕激素的含量多少，又分为单相片和多相片。
单相避孕片的每片药中雌、孕激素的含量是固定的。常用的短效口服避孕药以单相片为主，如复方左炔诺孕酮片（21+7）。
所谓“三相”，指的是女性月经周期中的3个时期：第一个时期为月经刚过时；第二个时期是排卵期及排卵期前后几天；第三个时期是下次月经来潮前的一段时间。在这三个时段中，妇女体内的雌、孕激素水平是有变化的。
三相避孕片能根据服用者不同时期雌、孕激素水平的变化调整剂量，日摄入激素总量比常用的单相或双相口服避孕药要低，副反应发生率也显著低于单相避孕药，与自然月经周期同步。三相避孕片有左炔诺孕酮炔雌醇片等。
5服用复方短效口服避孕药的时间
（1）在月经规律的情况下，可在月经来潮的当天或第三天内开始服用。
（2）在闭经的情况下，确认未怀孕可随时开始服用复方口服避孕药。
（3）在产后哺乳的情况下，哺乳期间的妇女不应服用复方口服避孕药。
（4）在产后不哺乳的
情况下，如果是产后21天以上，月经未恢复而且能确认未怀孕，可以马上开始服用复方口服避孕药。
（5）如果产后月经已
经恢复，可按照前述月经规律情况下的要求处理。
（6）在人工流产后可以马上开始服用复方口服避孕药，无需采用其他避孕措施。
6漏服避孕药后的处理措施
必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在12小时内（最好不超过24小时）加服1片。连续漏服2片者，应采用其他避孕措施，防止避孕失败。应注意的是，如果服药时发生呕吐或腹泻，应视为漏服。
7停服避孕药后可以再怀孕的时间
如欲怀孕，应停药并采取其他避孕措施，最好是3～6个月经周期后，再怀孕。
8不适合服用避孕药的人群
（1）如果肝、肾功能不好，不宜选用复方短效避孕药。因为这些避孕药均需在肝脏内解毒、代谢，最终经肾脏排出体外。会加重肝、肾负担，而且还会产生毒性反应。
（2）重度高血压患者，不宜选用含雌激素的复方避孕药。有高血压病史及中风者，或有明显高血压家族史的人，也不宜服用避孕药。
（3）冠心病患者不宜用避孕药。因雌激素有体内水钠潴留的倾向，可加重心脏负担，故心脏功能不良的妇女也不宜用避孕药。
（4）患糖尿病的妇女及有糖尿病家族史或
生过巨大胎儿（4000克以上）的妇女，也不宜服避孕药。
（5）患恶性肿瘤及良性乳房肿瘤的病人，不宜服用避孕药。虽然避孕药本身没有致癌作用，但它是雌激素与孕激素的合成药物，故有肿瘤的妇女以不用避孕药为妥。
（6）以往或现在患有血管栓塞性疾病者，不宜用避孕药，否则可增加血液的凝固性，使病情加剧。
（7）患有子宫肌瘤者，若口服含有雌激素的避孕药，则不良反应更为明显，主要可致肌瘤增多。
（8）妊娠期和哺乳期妇女，不宜用避孕药。在妊娠的头3个月内，若服用避孕药，易造成胎儿畸形；哺乳期若服用避孕药，会使乳汁分泌减少或乳汁质量发生变化，以致影响婴幼儿生长发育。
9新型口服避孕药的益处
新型常规口服避孕药除具有接近100%的避孕效果外，还具有多种健康益处。
（1）减少月经病，如痛经、月经过多和经前期综合征。
（2）治疗贫血，减少月经量、减少出血。
（3）治疗痤疮和急性皮炎、多囊卵巢综合征等。
（4）预防卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、结肠癌、直肠癌。
（5）减少良性乳房肿块和良性卵巢囊肿。
（6）减少子宫内膜异位症。
（7）减少异位妊娠。
（8）减少急性盆腔炎。
（9）减少雄激素过多症。
（10）对风湿性关节炎也有疗效。正因为口服避孕药具有这么多的健康益处，所以口服避孕药在欧洲才会成为最受欢迎的避孕方式。
（五）紧急避孕措施
紧急避孕是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（比如避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施，以预防非意愿妊娠的发生。方法两种：一为口服紧急避孕药；二为放置宫内节育器。
1放置宫内节育器———紧急避孕措施
无保护性生活后5天之内放置带铜宫内节育器也是种有效地防止非意愿妊娠的方法。失败率低于1%。
带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能同时提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放置宫内节育器后的性生活同样有保护作用。相对于服用紧急避孕药之后就发生未防护性交而导致怀孕相比，这种方法的确有点“一劳永逸”的味道。
2紧急避孕药———事后补救方法
紧急避孕药主要有两种：一种是米非司酮片，商品名为司米安、弗乃尔，其优点是在性事后72小时内只需服用1片。另一种是左炔诺孕酮片，商品名为毓婷、金毓婷，其特点是在性事后72小时内服用两片，间隔期为12小时。
优点：方便的事后补救方法。
缺点：①严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害；②易避孕失败导致非意愿妊娠。
（1）紧急避孕药的作用机制。大剂量的孕激素使宫颈液增厚，干扰受精过程，促使子宫内膜向分泌期转变并脱落，阻止受精卵着床。因此受精卵一旦成功在子宫内膜着床，紧急避孕药便不能再产生避孕作用。
（2）紧急避孕药与常规避孕药的区别。常规避孕药一般在性交前已开始规律使用，所用避孕方法有效率高，副反应小，对健康有利。而紧急避孕则是一种临时性措施，在性交后使用，其中的紧急口服避孕药，用药剂量大，副反应明显，不能作为常规避孕方法，只能是必要时可采用的紧急避孕措施。
紧急避孕药是不能频繁使用的，原则上1年内使用不能超过3次，1个月内不得重复使用。原因是与短效避孕药相比，它的失败率要高，副反应增加，对排卵和子宫内膜会有影响，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生概率。
（3）紧急避孕药物注意事项。①药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且1个月经周期中只能服药1次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施；②紧急避孕药只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用；③紧急避孕药失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠；④紧急避孕药必须在医生指导下进行。
所谓紧急避孕药避孕，就是在性交72小时内服用药物，通过对排卵和子宫内膜的抑制来达到避孕的目的，这是事后补救措施，对女性卵巢功能、肝肾代谢等都会产生危害，要尽量少用。不能把紧急避孕药当做常规避孕药来经常服用。
紧急避孕药内激素的含量要明显高于常规避孕药。比如每片毓婷含孕激素0.75毫克，而短效避孕药三相避孕片，含孕激素0.125毫克。一次紧急避孕药量相当于6次的短效避孕药量。
在用过紧急避孕药后，一旦月经恢复正常，应尽快选择其他的避孕措施。1年中服用最好不要超过3次。
紧急避孕药对女性生殖系统的这种刺激是短而且强烈的，如果频繁使用，会对女性的卵巢功能、肝肾功能产生危害。短期可影响月经周期，造成月经紊乱，长期则造成卵巢早衰，甚至不孕的严重后果。
（六）外用避孕药
外用避孕药物是一种化学制剂，放在阴道深处，子宫颈口附近，使精子在此处失去活动能力而不能通过子宫到达输卵管与卵子结合，所以外用避孕药又叫杀精剂。
外用避孕药有外用避孕栓、避孕药膜以及避孕凝胶等等。
1外用避孕药作用机制
外用避孕药是一种杀精剂，杀精剂进入阴道后，与精细胞脂蛋白膜相互作用，改变精细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕效果。常用的有以下几种：壬苯醇醚栓、壬苯醇醚胶冻、壬苯醇醚药膜和泡沫剂“隐形避孕套”。
外用避孕药的主要避孕机理大体相同，即药物被放入阴道后，在短时间内被阴道分泌物所溶解，被溶解的药液具有强力的杀死精子的作用。有的外用避孕药被放入阴道以后，迅速溶化而扩散到表面及子宫颈口处，形成油膜或泡沫，使精子失去活动能力，以阻止未死亡的精子进入宫腔，因而可以起到避孕作用。
2外用避孕药的有效性和优缺点
避孕效果可靠，只要按要求使用，避孕有效率可达94%~97%。
（1）使用外用避孕药优点。①使用方法简便、经济、安全，不影响女性内分泌和月经，不影响双方性快感；②不会抑制乳汁的分泌，适用于哺乳期妇女；③外用避孕药在阴道内溶化后对阴道有润滑作用，适用于更年期夫妇，尤其是避孕凝胶和避孕栓；④外用避孕药除杀精作用外，还有清洁阴道作用。
（2）使用外用避孕药缺点。①使用方法要求较严格，避孕效果易受影响。②个别妇女使用初期有局部刺激感或白带增多。
3外用避孕药的适应证
一般人群和对激素类避孕药不适合的妇女；不适合放置宫内节育器者；更年期妇女；哺乳期妇女；不适用其他避孕方法者，尤其适合慢性肝炎患者。
4外用避孕药的禁忌证
对杀精剂或附加剂过敏者；阴道过于松弛，阴道重度撕裂，子宫Ⅱ度以上脱垂者；急性或亚急性宫颈炎、严重宫颈糜烂和阴道炎者不宜使用。
5外用避孕药使用方法及注意事项
（1）外用避孕药使用方法。①壬苯醇醚栓：阴道内用药，每次房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事；②壬苯醇醚胶冻：阴道内用药，房事前取1支，拧下塑料盖，再取1支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事；③壬苯醇醚药膜：阴道内用药，使用时将手洗净擦干，取药膜1片，对折2次或揉成松软小团，以食指（或中指）戴指套将其推入阴道深处，10分钟后可行房事。
（2）注意事项。①用前检查药品。受潮、变质、过期的药品不能用。②避孕药膜，避孕栓剂等，放入阴道后需待5～10分钟，在基质溶解形成油膜或泡沫后，才可开始性生活。③外用药品应放置在阴道穹窿处。一般同房1次使用1张避孕药膜或避孕栓1枚，但对性交时间超过半小时者需加用1张药膜或1枚避孕栓。④栓剂、胶冻放置阴道内后不宜起立或走动，以免药物流出影响避孕效果。
6隐形避孕套更具人性化
隐形避孕套是近年来在欧美国家兴起的一种更人性化的新型避孕方式，具有安全避孕、“零距离”接触、无副作用、增强润滑、感觉舒服等优点，目前正受到越来越多人的欢迎。
（1）作用机理。纳米银隐
③插入阴道的姿势④错误的手姿
