什么是单次发作重性抑郁症？如何诊断？
患者一生只有一次孤立的重性抑郁发作，而无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作，被称为单次发作重性抑郁障碍，或称为单次发作抑郁症。此外，也将第一次发生重性抑郁发作的抑郁症患者诊断为单次发作抑郁症。因为患者第一次抑郁发作后，很难判断他以后是否再次有抑郁发作或躁狂发作，如果以后再次发生抑郁发作，则诊断变为复发性抑郁症。如果以后发生躁狂发作，则诊断变为双相障碍，即躁狂抑郁症。
一般来说，单次发作抑郁症的预后良好，患者只有一次重性抑郁发作，过后完全恢复，患者的各种功能不受影响。
李扬现在是一家房地产公司的老板，最近几年，他的公司经营得有声有色，事业节节攀升。而且他还有一个幸福的家庭，妻子很贤惠，在家相夫教子，儿子也很懂事，今年刚考上大学。认识李扬的人都羡慕他现在的成就，可是，却很少有人知道，20多年前，李扬是一个抑郁症患者，他差点就自杀了。
那还是李扬上大学时的事了。大学二年级的时候，李扬认识了一个清纯的女孩，她叫马晴，很快他们就坠入了情网。两个人在一起有说不完的情话，发展到了“一日不见，如隔三秋”的地步。毕业那年，他们开始规划自己的未来，两个人打算毕业后就结婚，然后为自己的事业打拼。但是“天有不测风云”，马晴一天晚上被酒后驾车的司机给撞了，由于天黑，之后肇事司机逃之夭夭，马晴因为没有及时抢救死了。李扬一下子接受不了这样的现实，马晴的离去让他痛不欲生，他陷入了深深的抑郁之中，紧接着出现失眠、茶饭不思、体重下降等症状，同室好友和班主任劝他想开些，但他对这些劝说无动于衷。
后来，在班主任的建议下，他去了医院，经医生认真检查后，诊断他患上了抑郁症，要住院治疗。但是在住院时，他企图自杀。
提到自杀，李扬现在回忆起来还心有余悸。幸好，他没自杀成功。那时，他正住院，有一天他父亲跟医生请假，说带他上街买东西和理发。医生考虑了很久，最终同意了。他再三叮嘱李扬的父亲，路上千万要小心，最好拉着手走。十多分钟后，他们父子就回来了：儿子满脸是血，父亲则吓得脸色发青。头发没有理成，反而差点丢了性命。回到病房后，他的父亲一边还紧紧地拉着他，似乎害怕他还会跑掉；一边叙述整个过程，在叙述的时候还紧张得说不清楚话。原来，李扬自己要求出去理发和买点生活用品，并答应好好听话。可是，一到路上就不听话，看见汽车开过来，就往轮子下面钻。好在医生嘱咐他父亲拉着手走，才能立即把他拉起来，否则后果将不堪设想……至今，李扬还庆幸自己逃过这一劫。
那时李扬感到有很多理由要去死。其中主要有两个：一是情绪低落引起的痛苦，那是一种
难以描述的痛苦，而且还感到那种痛苦会永远地继续下去。与其忍受那种了无止境的痛苦，不如一死了之。二是绝望，看到的是一片黑暗，看不到希望，无路可走。与其过那种没有希
望的日子，不如死了痛快。总之，李扬当时觉得，死了比活着好，生命已经没什么可留恋的了。
后来，经过医生的耐心开导和亲友的劝说，他接受了治疗。在医生、亲友和他自己的共同努力下，他终于走出了抑郁的阴影，恢复了健康。出院后，他回到学校，完成了学业，获得了学士学位。毕业后分配到一家工厂技术科工作，后来又认识了现在的妻子，两人结了婚，婚后第二年生了孩子。后来“下海”办了自己的公司，现在公司固定资产过千万元。而且，他的抑郁症再也没有发作过。
抑郁症患者一生中只有一次抑郁发作，这是最好的预后。一般来说，发生第一次抑郁发作的患者中，约有三分之一的患者不再出现抑郁发作。李扬20多年前曾发生过一次抑郁发作，发作时病情严重，有自杀企图和自杀行为，但由于得到了及时治疗，不但避免了自杀的悲惨结局，还获得了痊愈，而且以后一直未再发作，事业和婚姻都十分成功，表明他这次抑郁发作的治疗预后良好。虽然现在不能断言以后就一定不会再次发作，但再次出现抑郁发作的可能性较小；即使再次发作，仍然有可能获得良好的疗效。
为什么前度抑郁会再来？如何诊断复发性抑郁症？
我们知道，抑郁症治愈之后仍有复发的危险，而且复发率很高。大多数病人会在首次发病的2～5年间有第二次、第三次抑郁发作。复发性抑郁症，是指迄今为止有2次或2次以上重性抑郁发作的抑郁症，而且从无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作。复发性抑郁症各次抑郁发作的严重程度、症状特征和持续时间可以相同，也可以不同，发作和间歇的长短也因人而异。一般随着发作次数的增多，发作持续的时间越来越长，而发作之间的间歇则越来越短。有些患者在2次甚至多次重性抑郁发作之后又发生躁狂发作，此时应将诊断改变为双相障碍。
近一周来，晓宁总是感到很疲乏，也觉得心烦，一点小事就可以使她大发脾气。而她现在最担心的就是自己再次陷入抑郁之中，两年前的那次噩梦般的遭遇，至今让她心有余悸。
可是现在，她担心的事情还是发生了。
她的思维越来越迟钝，脑子好像变成了一盆糨糊，很难清晰地思考一件事情。注意力难以集中，在做一件事情时很容易想到其他事情。在面临一件事情时总是游移不定，难以做出决定。
疲乏感越来越重，心情也越来越坏，兴趣也越来越少。大多数时候她都是静静地坐着，几乎不想动：不打扮自己，不做家务，也没有兴趣烹调菜肴。
她的睡眠很不好，既难以入睡，也明显早醒。早醒更使人难过，一醒来，那种比悲伤还难过的情绪就会压过来；过去一些不愉快的事情总会浮现在脑子里，加重了她的痛苦。同两年前一样，她又想到了自杀。
很明显，晓宁的抑郁症又发作了。这次抑郁症发作的症状大多数同2年前一样：思维迟钝，注意力难以集中，情绪低落，睡眠不好，有死的想法。她有两次抑郁发作，又从无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作，因而可以诊断为复发性抑郁症。
哪些因素会导致抑郁症复发？
抑郁症复发的危险因素包括既往有过复发，起病年龄早，精神刺激等。此外，有家族史女性、老人、产后慢性躯体疾病，缺乏社会支持和物质依赖等的高危人群也容易复发。大多数复发性抑郁症是由停药、缺乏社会心理支持引起的。对于已经治愈的抑郁症患者，我们要预防其复发，一般维持药物治疗即可。此外，提供一定的社会心理支持也可预防复发。
复发性抑郁症的治疗同单次发作抑郁症一样，仍可采用心理治疗和药物治疗，一般以药物治疗为主，必要时施以一定的心理治疗。需要说明的是，抑郁症复发后较之以前更为难治，因而要以预防为主。
什么是忧郁症？忧郁症患者有哪些特殊症状表现？
所谓忧郁症，是指患者抑郁发作时对所有活动完全或几乎失去兴趣，并且缺乏情绪体验，即对于令正常人感到兴奋或高兴的事件患者没有任何高兴的体验，有时甚至有悲伤的体验；此外还有“晨重夜轻”、早醒、明显厌食或体重下降、过分自责、自罪等特点。
忧郁症属于严重重性抑郁症，不但抑郁症状数目多，而且严重。忧郁症患者的症状性质特殊，患者的抑郁情绪不同于亲人死亡后居丧时或非忧郁发作时体验到的悲伤。如果只是描述更严重、持续时间更长或没有原因，则不属于抑郁性质特殊。此外，忧郁症还会出现缺乏情绪反应性，患者在遇到喜事或者十分喜欢的事情时抑郁心境无好转，甚至暂时改善也没有。如果患者的情绪仅部分变好，即为正常的20％~40％，只维持几分钟，可认为是情绪缺乏反应性。忧郁症患者几乎都有精神运动性变化，表现为明显的迟钝或激越，由于表现过分明显，所以容易被他人发现。忧郁症患者对安慰剂多无反应，而抗抑郁药和电休克治疗多有效。这些患者可能有更多的实验室异常，如血皮质醇水平升高、地塞米松抑制试验阳性、快动眼睡眠潜伏期缩短、色胺酸激发试验异常等。忧郁症患者在发病前人格多为正常，其发病一般没有促发因素。
下面是一位患者在心理咨询时的自述：
从上个月开始，我的情绪突然一落千丈。最初我以为我的情绪变化跟儿子的工作不顺利有关。儿子一个多月前回来看我，向我诉说现在工作很不顺利，老板给了很大的压力，现在职业生涯正面临困境，如果能完成手中的项目，对渡过目前的难关很有帮助。我心里也着实为他担心和着急。不久，心烦变成了忧郁，使我高兴不起来。不管是在做事情还是坐下来休息，忧郁都会莫名其妙地笼罩着我。近2周来，心情变得更坏，几乎整天都处于忧郁中。我的体验高兴的神经已经变得麻木了。儿子从外地回来看我，我只说了句“你回来了”，心里却没有像以前那样感到喜悦。就连我十分喜爱的小孙子跑到我跟前，亲热地叫“奶奶，奶奶”，我也体验不到平时那种喜悦。然而，感受痛苦的神经却变得特别敏感，而且特别容易联想，几乎对任何事情都会联想到痛苦；即使是能让大家都感到高兴的事情，我也会联想到痛苦。上周儿女带我去丽江玩了一趟，可是我一点也不开心，想到以后我死了就不能再跟他们出来玩了，就泪流满面。我很容易同情别人：见别人流泪，我也流泪。我会很容易嫉妒别人：看见别人快乐我反而会更难受，甚至感到痛苦。我觉得奇怪：同一件事情，别人为什么能获得那么多快乐，而我体验到的只有难受和痛苦？
每天早上是我最难受的时候，不到四点我就醒了，之后就很难再入睡。每天早晨，忧郁就像灰蒙蒙的天一样笼罩着我，心里充满绝望的情绪，如坠入无底的痛苦深渊之中。我总能回忆起来不高兴的事情，那些令我高兴的事我一件都想不起来。回忆带给我的都是痛苦，但我又控制不住要回忆过去。想到以后的生活我也觉得很痛苦，尤其是儿子工作的压力，我很为他感到忧心……每天早晨醒来后，我想起床，但没有力气起来，我只好懒懒地躺在床上忍受着，让痛苦吞噬着我。傍晚的时候我感到心情好一些，吃过晚饭这段时间是一天中最好的时候，而早上醒来之后到上午是最难过的时候。
从这位患者的自述中我们不难发现，她的心境低落有明显的忧郁特征。她将自己的心境低
落描述为“忧郁”：“能让大家都感到高兴的事情”也使患者“联想到痛苦”；儿子回来看她时心里也“没有感到喜悦”；而且心境低落“上午重，傍晚轻”。这些都符合忧郁症的典型特征。
