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第7章

恶心呕吐的产生,主要是由于精神、食物、药物和炎症等因素的刺激,使延髓的呕吐中枢兴奋,反射性地使小肠和胃逆蠕动,挤压其内容物,使之通过食管进入口中而吐出体外。恶心呕吐不仅给病人造成痛苦,而且严重时还会引起脱水或酸中毒。

对恶心呕吐的治疗,主要是去除病因。在呕吐当时可先将病人衣领、腰带等解松,让其吐毕侧身躺下,防止呕吐物呛入肺内。病人呕吐时可轻轻拍打其的脊背,以防呛咳;吐后应用清水漱口,尽快清除掉弄脏的床单、毛巾等,避免污物臭味刺激再引起恶心与呕吐。用冷水袋或冷毛巾敷于胃部以制止呕吐。频繁呕吐时可口服“6542”片1片或“胃复安”10毫克,并注意有否脱水(如皮肤干燥、眼内陷及两颊内凹等)和酸中毒,同时应多喝淡盐水。呕吐不止或原因不明者,应去医院进一步查治。

64.饱餐或饮酒后突然发生上腹剧痛怎么办?

在饱餐或饮酒后突然上腹正中或偏左侧剧烈绞痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,或伴有腰背疼痛和发热、呕吐,严重时病人面色苍白、大汗淋漓、手脚冰凉,甚至脉细弱或昏倒,此时可能病人得了急性胰腺炎。

得了急性胰腺炎后,病情较轻的病人应暂时禁食,待腹痛、呕吐基本消失后,隔一段时间,才吃少量米汤、藕粉,但不宜吃牛奶、肉汤等。在无不适后逐步过渡到吃稀饭、面条等饮食。呕吐剧烈时服“6542”片10毫克。如有面色苍白、大汗淋漓、手脚冰凉和脉细弱时,说明已有休克,应立即送医院请医师诊治。

65.食后腹部疼痛或不适怎么办?

在吃了油腻、煎炸食物后,右上腹部胀痛不适,或向右肩背部放散时,不论伴有或不伴有皮肤黄染,都可能发生了胆囊炎或胆石症。此时,病人应到医院作B超,以明确诊断。及时服用消炎药如“先锋霉素VI”0.5克,一天3次,常有利于病情的缓解。

食后半小时到1小时,胸骨剑突下或中上腹部不适或隐痛,此时再吃少量食物如热开水和饼干、面包后,如不适或隐痛减轻者,提示得了胃溃疡;不减轻或加重者,可能是慢性胃炎;食后2—4小时上腹部或偏右侧腹部疼痛,吃少量饼干后疼痛消失者,可能得了十二指肠球部溃疡。此类病人,无论是胃炎、胃和十二指肠球部溃疡病人,都应适当休息,勿使工作过度紧张,并应养成按时进餐、工作中间加餐(如饼干和牛奶等)的习惯;经医生确诊后,可应用“乐得胃”片,每次2片,一天3次,也可服“甲氰咪呱”200毫克,一天3次或“雷尼替丁”

0.15克(1片),一天2次。

食后中下腹部胀满,平卧时能减轻,且伴有气、恶心,体形瘦长者,多见于胃下垂。确诊后,可服“补中益气丸”3克,一天3次;每天作几次仰卧起坐运动,也可有助于病情的改善。

食后出现食物反流,伴吞咽困难,只能喝水和流质,胸骨后或上腹部不适,继而体重减轻,可能得了贲门痉挛或食管病变,若为中老年人,则应到医院进行检查,以排除食管与胃部癌肿的可能。

66.吐血或同时解黑色大便怎么办?

呕吐暗红色血液或同时解柏油样黑色大便,往往表示发生了食管、胃和十二指肠内有大量出血。食管静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌和胆道癌肿等疾患,都可引起大量出血致吐血或同时解黑便。

发生上述情况时,应立即让病人侧身躺下,卧床休息,用冷水袋或冷毛巾放在上腹部冷敷。禁食并内服“云南白药”,每次0.4克,一日3次;或“白及粉”6克,每4—6小时1次。

呕吐血或解黑便,都是病情严重的早期信号,应抓紧时机,在出血稍减少或不能止住时,立即送医院作进一步诊治。

67.误食河豚鱼中毒怎么办?

河豚鱼又叫气泡鱼。它的毒素主要存在于鱼的内脏、头部、皮肤、脂肪和血液中。在食用了含毒的河豚鱼后约半到3小时,病人可出现恶心、呕吐、腹泻、口唇发麻、眼皮下垂、四肢麻木和手脚发冷等症状。严重时四肢瘫痪、发音不清、瞳孔散大和昏迷。

一旦确定河豚鱼中毒,应一边准备送医院急救,一边用棉签或手指探其咽部,诱发呕吐,以期尽量排除胃内毒素,也可让病人先饮500—1000毫升水,然后再用手指探咽催吐,反复5—10次。再用“番泻叶”10克泡水饮。并送医院治疗。

68.突然皮肤发黄怎么办?

皮肤和眼白(巩膜)发黄,说明发生了黄疸,它可以由多种疾病引起。黄疸分为梗阻性、肝细胞性和溶血性3种。梗阻性黄疸见于胆石症或肝、胆、胰的癌肿压迫胆管;肝细胞性黄疸见于病毒性肝炎、肝硬化和肝癌,溶血性黄疸见于小儿蚕豆黄和输血错误的溶血等。不同年龄患黄疸的原因也不一样。小儿及少年易患蚕豆病引起的溶血性黄疸及病毒性肝炎;中青年人除易患病毒性肝炎外,因胆囊炎、胆石症引起的梗阻性黄疸也不少见;老年人以肝、胆和胰的癌肿压迫胆道的梗阻性黄疸较多见。

小儿及少年在蚕豆成熟季节,发生黄疸而无厌油、发热等症状时,以蚕豆病可能性大;不论年龄,凡有厌油、发冷发热、腹胀和肝区疼痛时,以肝细胞性黄疸——病毒性肝炎可能性大;中老年人无明显原因的黄疸,伴消瘦时应特别警惕肝、胆和胰的癌症;如伴有发热,右侧肝区绞痛的黄疸,应首先考虑胆囊炎和胆石症。

得了黄疸,不必惊慌。如为病毒性肝炎者,应做好个人消毒隔离,病人用过的碗筷、杯子、牙刷等用具,应煮沸或用稀释“84液”浸泡消毒。如为胆石症、胆囊炎性黄疸,除服用抗生素如“先锋霉素IV”3片(0.45克),一天3次外,可服用“6542”片1片(10毫克)。无论哪一种黄疸出现,均应到医院作进一步检查,以明确黄疸的病因,及时治疗。

69.夏日中暑怎么办?

夏天在高温环境中或烈日下劳动,或暑天生育的产妇将门窗紧闭时,都很容易发生中暑。开始时出现全身乏力、头昏、胸闷、心悸、口渴、大汗;继而体温升高达37.5℃以上,伴有面红、恶心、呕吐、皮肤灼热;严重时昏厥、昏迷、抽筋或高热。

在轻度中暑时,应立即撤离高温环境,在阴凉处休息并补充清凉含盐饮料,休息2—3小时就可恢复。对体温高达41℃以上病人,应立即将其除头部外浸在4℃的冷水中降温,并不断摩擦四肢皮肤;也可将病人置于25℃左右室温中,在头部、腋下和大腿根部放置冰袋,同时用冷水擦洗全身,并用风扇降温。如已处于高热不退、抽筋和神志不清时,应立即送医院救治。

70.家人煤气中毒后怎样急救?

冬天在家用蜂窝煤炉取暖,因烟囱堵塞、倒烟或门窗紧闭等,致燃烧不全的煤产生大量一氧化碳排出不良,聚集在室内,即可致人发生一氧化碳中毒,故也称煤气中毒。

一氧化碳为无色、无味又无刺激性的气体。在吸入人体血液后,与血中红细胞结合,使红细胞不能再与氧气结合,从而使人体缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故首先受累,产生中毒症状。一氧化碳中毒的症状出现时间、中毒的严重程度等,均与一氧化碳在室内浓度密切相关,亦与中毒者年龄有关。青年人较老年人敏感,孕妇、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易发生中毒。

轻度中毒时病人可头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐与心悸,进而眼花、站立不稳,此时如能及时脱离中毒现场或打开门窗通风,则不经治疗,数小时后即可恢复。如仍不脱离中毒现场或不通风,则病人面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多、躁动不安,并渐渐进入昏迷,最终导致死亡。昏迷时间越长,所产生的后遗症亦越多、越重,因此一旦发生煤气中毒,应积极救治。

煤气中毒一旦发现,救护者应俯伏入室(因一氧化碳比空气轻),立即打开门窗,将病人迅速移至空气新鲜通风良好的地方,松解衣扣使呼吸通畅,注意保暖。如中毒者呼吸停止,应立即行口对口的人工呼吸。现场作针刺太阳、头维、神庭、列缺穴,留针15分钟。昏迷病人除针刺治疗外,应将病人侧向一边,防止呕吐物吸入肺内,并立即送往医院进一步救治。

71.有机磷农药中毒后怎样紧急处理?

有机磷农药多见于经口误服中毒,但在粮棉成熟期农民喷洒有机磷农药时,不是顺风向而是逆风向喷洒,也可导致呼吸道吸入中毒;在喷洒有机磷农药后不用清水或含碱(5%)的水冲澡及换洗衣服时,还可致接触中毒。

有机磷农药中毒症状出现时间和严重度,与有机磷摄入量有关。最初可有头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊和手足发麻;继而胸闷、呼吸困难、瞳孔缩小,如不及时救治则可见肌肉纤颤和昏迷,瞳孔缩小如针尖样大。

在喷洒农药时中毒的病人,应立即撤离中毒场所,并将病人衣服脱去,用肥皂水(敌百虫中毒时要用清水)彻底清洗干净。误服有机磷农药中毒者,一经发现,应一边准备送医院救治,一边用棉签刺激咽喉部催吐,或服清水2—3杯催吐,使病人尽可能将胃内残留的有机磷农药吐出,有条件时用“阿托品”1—5毫克,肌注。在送医院途中,应谨防呕吐物误吸入肺,并应注意保持呼吸道通畅。

72.溺水时怎样现场急救?

失足落水或游泳意外时,都可发生溺水,此时,大量水或泥沙、杂物经口鼻入肺,或引起喉头痉挛窒息而危及生命,及时抢救可挽救病人生命。

(1)自救:不熟悉水性者掉入水中时,保持镇静很重要,溺水者应一边呼救,一边使自己在水中保持仰位,头向后,使口鼻露出水面呼吸,呼气宜浅,吸气要深,这样更有利于浮在水面。切勿落水后乱扑乱蹬,否则下沉会更快。会游泳者在小腿肌肉抽筋而下沉或不能继续游泳时,除应呼救待援外,自己也应将足趾屈伸,采取仰位,浮于水面;如因手腕部肌肉抽筋,可自己将手指上下屈伸,亦取仰位,用两足游向岸边。

(2)救护:救护者尽可能脱去外衣、裤,迅速游到落水者附近,在溺水者后方用左手从其左臂和身体之间握住其右手,使其仰面向上,口鼻露出水面,然后用仰泳方法将落水者拖到岸边。如溺水者还可在水中游动,则可从其背部,抓住其头发或腋窝推出。如救护者本人游泳技术不佳,最好携带救生圈、木板、绳索或木柱等前往救援。

救护者接近溺水者时切勿正面接触,以免被其抱紧而双双下沉;万一被抱紧,则设法将手挣脱,然后脱开溺水者,再从其后面去救。

如救援者不会游泳,最好勿贸然下水,可一边呼救,一边将绳子、长竹竿、救生圈、木板等投向溺水者,使其不下沉或延缓下沉时间。

(3)岸上急救:溺水者被救上岸后,严重者会神志不清,凡有心跳和呼吸者,应先清除其口鼻部泥草等物,并予以排水,其方法是溺水者取俯卧位,救援者一腿半蹲,另一腿屈曲垫在溺水者腹部,使溺水者头朝下,同时用手掌压其背部,使溺水者胃内的水和泥沙排出。如溺水者呼吸心跳已停止,在清除溺水者口鼻淤泥乱草后,须作口对口人工呼吸及胸外心脏按摩(见本书附录)。如在农村,可将溺水者俯卧于牛背,胸腹贴在牛背,头与脚下悬,牵牛行进,既可有排水作用,又可因牛走动使溺水者肺部活动,帮助呼吸。

经积极救治使溺水者心跳呼吸恢复后,应用热毛巾擦身,盖上柔软被子或毯子保暖。病人清醒后,给其饮热饮料,如糖姜水、浓茶或咖啡。

凡情况严重者,均应边抢救边尽快送医院救治。

73.食用花蘑菇(毒蕈)后中毒怎么办?

毒蕈种类多达百余种,能使人中毒的亦达七八十种之多。

毒蕈生长在山区或丘陵地带的阴暗潮湿草树丛中,在腐烂木头或树叶堆上,也常能见到。

万一不慎吃了毒蕈后,最初可无任何不适,经过几个小时(捕蝇蕈及斑毒蕈为1—6小时,死帽毒蕈为6—30小时)后,轻则恶心呕吐、头昏、乏力,继而流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、腹痛和腹泻;重则抽搐、昏迷而死亡。吃死帽毒蕈者迅速发生巩膜及皮肤黄疸。

一旦发生毒蕈中毒,应立即用2%碘酒1毫升,加水100毫升(约1杯)一次喝下,在无碘酒时,可饮浓茶一杯,或用1∶2000浓度的高锰酸钾水一杯喝下,然后用筷子刺激病人咽喉部催吐,如此重复多次,以使尚未吸收的胃内毒物排出;再用“番泻叶”10克泡水后服汁。吐泻严重者应多喝茶水和淡盐水,也可用“紫苏”全株10克、“甘草”12克,水煎服;或水仙子6克,研末用醋调和服下;也可用“鱼腥草”根叶,生用嚼食。已出现黄疸、抽搐、昏迷者,应立即送医院急救。

74.误服杀鼠药后怎么办?

常用杀鼠药可分为磷化锌、氟乙酸钠、安妥和敌鼠等4类。其中以磷化锌为最常用。人误服2—3克即可致死。磷化锌口服后经胃酸作用,形成磷化氢,后者初则引起头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛和腹泻,鼻咽发干、胸闷、咳嗽及心跳缓慢,继而使人神志模糊、抽搐、呼吸困难,重则昏迷。

一旦发现杀鼠药中毒,应即用清水或0.5%硫酸铜溶液200—300毫升口服,同时用筷子刺激病人咽喉部催吐,反复多次,直到吐出物无杀鼠药味为止;再用1∶2000高锰酸钾溶液200—300毫升喝下以催吐,直至吐出液澄清为止。然后用50%“硫酸镁”50克导泻,使肠内遗留的杀鼠药泻出,但切忌用油类泻剂。如已有呼吸困难、昏迷的病人,应立即送医院救治。对轻度中毒的病人,虽无自觉不适,也应去医院作心电图检查,以免已有心肌损害而未察觉。

75.耳垂下方发生急性肿胀、疼痛怎么办?

耳垂下方突然肿胀、疼痛是急性腮腺炎的表现,俗称“痄腮”,它是由腮腺炎病毒引起的。病毒通过病人飞沫传染,多发于冬春季节。

本病起病较急,开始发热、头痛、全身不适和不思饮食。

1—2天后先在一侧耳垂下方肿胀、疼痛,张口咀嚼时更明显,然后波及另一侧。在男性病人中,可有1/3人同时伴有睾丸炎。患有急性腮腺炎的病人,张口可见颊部粘膜的腮腺口有红肿,腮腺肿块有局部疼痛和触痛。

在家中治疗时最好单独居住,与他人隔离,病人应卧床休息、多饮开水,食以稀饭为主,不吃酸、辣、油腻和难消化食物。

保持口腔清洁,进食后漱口。

肿胀的腮腺可用“青黛粉”30克加鸡蛋清调成糊状,局部外敷;亦可用“生大黄”末以茶调涂患处。还可用鸡蛋1—2个,清水500毫升,先将水烧开,然后将鸡蛋整个打入开水中,待蛋白质凝固后,用筷子在上面扎3—5个小孔,吃蛋喝汤,每天一次,至病愈。并发睾丸炎时,可用丁字带或绷带将阴囊托起,局部冷敷。病重者应去医院诊治。

76.糖尿病人注射胰岛素后发生心慌、出冷汗、头晕怎么办?

需要注射胰岛素来控制糖尿病的病人,约占整个糖尿病病人的10%,其余90%糖尿病病人只要通过饮食控制或口服降血糖药物,就可以控制。

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    本书详细剖析了家庭教育中经常遇到的典型案例,以此来提示父母,对孩子说话一定要把握尺度,注意分寸,不要伤害了孩子幼小的心灵。编写本书的目的就是希望所有的父母终止家庭教育中对孩子的语言伤害,提醒父母们嘴下留情,在平时不经意或者生气时,也要做到言语谨慎,对孩子的未来人生负责。
  • 剑傲

    剑傲

    一个走街串巷的小货郎,却因为机缘巧合下踏入修真门派,他隐忍,却杀伐果断,他出身名门正派,却亦正亦邪,手中一把宝剑,让正邪两道都为之闻风丧胆,别人想要改变他的人生,他却偏要逆天改命,掌握自己的命运,在修真世界里,有一个传说,那把剑无所不破,那个人无法战胜……