辨脉法第一
问曰：脉有阴阳者，何谓也？
答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。《内经》曰：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。暠兹首论：脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也有馀，故谓之阳。阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也不及，故谓之阴。伤寒之为病，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如言妄语，脉沉细者死是也。《金匮要略》曰：“诸病在外者可治，入里者即死。暠此之谓也。
问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？
答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也。能食而不大便，里实也，为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也。不能食，身体重，阴病也。
阴病见阴脉，则当下利，今大便鞕者为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再经。言再经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴，为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈。
阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。《内经》曰：一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。
问曰：病有洒淅恶寒而复发热者何？
答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。
曰：何谓阳不足？
答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰：何谓阴不足？
答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热也。一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之。阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣。阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也。阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：
“气主呴之，血主濡之。暠血虚则不能濡润筋络，故筋急也。其脉沉者，荣气微也。《内经》云：“脉者，血之府也。暠脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。《针经》云：“卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司开阖者也。暠脉浮，汗出如流珠者，腠理不密，开阖不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。卫，阳也，荣，阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：“阴虚生内热。暠方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也，为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。累累如循长竿者，连连而强直也，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。轻浮而主微也。
脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。萦萦，滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》
曰：“微为气痞。暠是未至于衰。《内经》曰：“细则气少。暠以至细为阳衰宜矣。
脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰：“天枢开发，精移气变，阴阳交会，胃和脉生，脉复生也。暠阳气先至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气。脉来前大后细，为阳气有馀而阴气不足，是知亡血。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小于迟曰缓，一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜而阳不能相续，则脉来缓而时一止。数以候阳，若阳气胜而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还，为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜，而时有一止，即非脱绝而止云，此皆病脉。
阴阳相抟名曰动，阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。动，为阴阳相抟，方其阴阳相抟而虚者则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出，发热，而反形冷恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。
三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰：“阳气不通即身冷。暠《经》曰：阳微则恶寒。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。《脉经》云：“阳出阴入，以关为界，关为阴阳之中也。暠若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相抟也，故名曰动。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。阳脉，寸口也。阴脉，尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结、为促，阴阳相抟者为动，阴阳气和者为缓，学者不可不知也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。《脉经》云：“弦与紧相类。暠以弦为虚，故虽紧而弦，而按之不移，不移则不足也。《经》曰：“弦则为减。暠以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰：脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。弦则为减，减则为寒，寒者谓阳气少也。大则为芤，芤则为虚，虚者谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减而不能内固，故主亡血、失精；妇人得之，为阴血虚而不能滋养，故主半产、漏下。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？
答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已，复发热而大汗解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？
答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，阴无所争，何战之有？
问曰：病有不战、不汗出而解者，何也？
答曰：其脉自微，此以曾经发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？
答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。伤寒三日，阳去入阴之时，病人身热，脉浮数而大，邪气传也。
若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主濈然汗出而解者，邪从外散也；脉数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大汗出而解者，邪气微也。
问曰：脉病，欲知愈未愈者，何以别之？
答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。三部脉均等，即正气已和，虽有馀邪，何害之有？
立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰：脉得四时之顺者，病无他。
问曰：凡病欲知何时得？何时愈？
答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
日中得病者，阳受之，夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰：用阳和阴，用阴和阳。
寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。经曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏。
趺阳脉，浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。趺阳者，胃之脉，诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实，涩者以为血虚者，此非也。经曰：脉浮而大，浮为气实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒则谷不消而水不别，法当下利。少阴，肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》
云：“风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。暠《易》曰“水流湿，火就燥暠者，是矣！卫得风则热，荣得寒则痛。
荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤发汗则愈。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫而除。
何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。
经，常也。趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也。因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾。今数先微，则是脾邪先陷于里也。胃虚脾热，津液干少，大便必鞕。《针经》曰：脾病善噫。得后出馀气，则快然而衰。今脾客邪热，故气噫而除。脾能磨消水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。
趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变浮为数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。微为亡阳，涩则无血。不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰：
阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰：阴弱则发热。气为阳，血为阴。阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟涩为荣血不足，故知亡血。《经》曰：“尺脉迟者，不可发汗。暠以荣气不足，血少故也。
脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者，攻之，不令发汗。浮大之脉，当责邪在表，若心下反鞕者，则热已甚而内结也。有热属藏者，为别无虚寒，而但见里热也。藏属阴，为悉在里，故可下之。攻之谓下之也。不可谓脉浮大，更与发汗。《病源》曰：“热毒气乘心，心下痞满。暠此为有实，宜速下之。属府者不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。虽心下鞕，若馀无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属府，当在(先)解表，然后攻痞。溲，小便也。勿为饮结，而利小便，使其溲数，大便必鞕也。《经》曰：“小便数者，大便必鞕。暠谓走其津液也。汗多则邪气除而热愈，汗少则邪热不尽，又走其津液，必便难也。鞕家当下，设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即里气未实故也。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰：“大则邪至。暠又曰：“大则病进。暠脉浮而洪者，邪气胜也；身汗如油，喘而不休者，正气脱也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也。不仁，为痛痒俱不知也。《针经》曰：“荣卫不行，故为不仁。暠争则乱，安则静。乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，为肺先绝也。肺为气之主，为津液之帅。汗出发润者，津脱也。喘不休者，气脱也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。肺主气，心主血，气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。
头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。漐习者，为振动，若搐搦，手足时时引缩也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗发黄者，脾绝而阳脱，真色见也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。肾司开阖，禁固便溺。溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰：“狂言者，是失志矣。失志者死。暠《针经》曰：“五藏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子。暠目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。
又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。阳主热而色赤，阴主寒而色青，其人死也。身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故曰阳气后竭。《针经》曰：“人有两死而无两生。暠此之谓也。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相抟，其人即。《经》云：
“脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。暠浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也。大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相抟，乃为肠鸣。医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热，而作大汗，里先虚寒，又得冷水，水寒相抟，使中焦之气涩滞，故令也。
