1.新生儿出生时的Apgar评分有何意义？
在孩子的出生证上，除记录了孩子出生时的胎龄、体重、身长外，还有Apgar评分这一项。另外，如宝宝在新生儿期患病就诊，儿科医生常会询问：“孩子生后打了几分？”那么，什么是Apgar评分呢？它是对刚出生的新生儿进行全面检查后，根据五项体征进行的评分，它可全面地估价新生儿出生时的生命体征，对判断孩子生后有无窒息及窒息程度有重要意义另五项指标分别为皮肤颜色、心率、对剌激的反应、肌张力和呼吸情况，每项指标可得2分、1分或0分，总分10分为满分。另般相加总分在8-10分者为正常情况总7分者为轻度窒息(或青紫窒息）还3分为重度窒息（或苍白窒息）。在孩子生后1分钟即予以评分每卩不正常，应继续作5分钟或更长时间的评分。
生后Apgar评分较低的孩子，在新生儿期易发生颅内出血、缺血缺氧性ISf病、吸人性肺炎等病症，孩子可有呼吸急促或节律不规、面色灰白或青紫、呻吟、反应差或呕吐、抽搐等症状，需在儿科急诊病房行吸氧、抗感染等处理。部分孩子可留有缺血缺氧性脑病的后遗症，如脑性瘫痪等。出生后5分钟评分总分在4分以下者，发生神经系统后遗症的比例甚高。因此，儿保或儿科医生对生后Apgar评分低下的孩子须加强随访、密切观察孩子生后生长发育情况是否正常，以及早发现隐患并尽可能及早治疗。
评分由接生医生填写在孩子的出生证首页上，家长在接孩子出院并拿到此证时，须注意看一下孩子的评分，如发现评分低于7分，就应该主动向妇产科医生详细了解孩子出生时的情况和扣分原因，以便于以后由儿保、儿科医生做好随访观察工作。对评分低于4分的孩子来说，家长应在孩子出生后即经常带其去儿童保健所进行生长发育和健康的全面检现，以尽早发现孩子可能出现的，重度窒息后的神经系统并发症或后遗症，并采取积极有效的防治措施。
2.新生儿牙槽上的白点是什么？
初生或生后不久的婴儿，在相当于牙槽的黏膜上，可出现一些粟粒状、米粒状或更大一些的，乳白色或黄白色点状或小片状物，有时亦可出现在上腭黏膜处。这是一种一过性的正常生理现象，称为上皮珠，俗称马牙或板牙。持续时间可长可短，但大多在一个月左右逐渐被吸收而消失，亦可自行脱落掉。绝大多数孩子此时无不适之感，少数婴儿在吃奶时可感到有轻微的不适。对此无需处理。有些地区习惯用针挑或用布用力擦拭，这是错误的做法。由此可造成口腔黏膜损伤、出血，并极易引起继发感染。严重者可因局部口腔感染蔓延至血液中而引起败血症。
此现象须与鹅口疮相鉴别(详见问题5)。后者多出现在口腔内两侧颊黏膜处，成白色片状，孩子吃奶时常会因疼痛而出现哭闹、欲吃不能现象。怀疑鹅口疮时，应将孩子送往医院，由医生进行诊治。
3.新生儿头上的包块是怎么回事？
刚刚出生的宝宝被接回家后，有时父母亲们会发现其头上有包块，这是怎么回事？该怎么办呢？
新生儿头部包块多由两种情况引起，即产瘤和头颅血肿。产瘤又称为先锋头，是由于孩子在被娩出过程中，头部受产道挤压而发生头皮下局部水肿所致。多在刚出生时最明显，以后逐渐变小，36小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致。这是由于孩子在娩出时颅顶部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。此时孩子在刚出生时往往头部包块不明显，数4、时后或1-2天后头部包块逐渐增大，以后缓慢地缩小。这般在生后2周至3个月自然吸收。
孩子出现头部包块后以不论是哪一种情况以均不必特殊处理。产瘤最迟在5天内自行消退。头颅血肿自然吸收时间较长，在此期间只须注意保护皮肤以不使其受感染即可。在给孩子洗澡时动作要轻柔以不要用手使劲地搓揉，还应避免碰撞。更应注意的是不要穿剌抽血。因头颅血肿内的血液处于半凝固状态，既不易抽出，又极易引起细菌在其内繁殖而造成感染，而头部细菌感染的后果是极其严重的。如在此期间孩子伴有光睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况还应警惕同时合并颅内出血的可能，及时带孩子去医院进行诊治。
4.新生儿身上的青红记是怎么回事？
在刚出生的新生儿中，有部分孩子可见其脸上、脑后，尤其是眼皮上出现淡红色的斑块，仔细观察还可见其内有许多细小的血管影。而在大多数新生儿的骶、臀和背部，均可见到形状各异、大小及数目不等的暗蓝色或淡紫色斑块。这些现象俗称为“胎记”。为什么会发生这种现象呢？
孩子生后，在面部及脑后出现的淡红色斑块，医学上称为鲜红斑痣，是皮下局部毛细血管扩张而引起的。这多与家族的遗传因素有关。而出现在新生儿背部和臀部的“青记”则为真皮内色素积聚沉着所致，大多数亦同属生理现象。这般来说，鲜红斑痣大多会保留终身，少数可自然消退。而如孩子在哭闹、吃奶、叫喊时，由于面部充血可使红色斑痣复出或更为明显。而大多数的“青记”随着孩子的年龄增长会逐渐自行消退，少数可部分的保留终身。这些“胎记”大多不会给身体健康和孩子的发育带来不良影向，所以多不需对其采取特殊的治疗。
但是，极少数情况下，孩子的“胎记”与其体内疾病有关。如孩子出现胎记过大、过多或逐渐增大，以及发生不明原因的抽搐、肢体畸形等异常情况时鲜应及时带其去医院诊治。
5.鹅口疮是怎么回事？
鹅口疮是一种由真菌引起的口腔黏膜的炎症。此病大多发生在新生儿，以口腔中出现白色膜状物为主要表现。
新生儿发生鹅口疮的主要原因，是由于出生时经母体的产道感染或生后吃奶时乳头不洁所致。此外，如孩子因患肠炎、肺炎或败血症等感染性疾病长期应用抗生素时鲜亦可诱发真菌感染。
鹅口疮多发生在出生后2周左右的新生儿中。在孩子的口腔黏膜的颊部、上腭、牙龈或舌面上，可出现点状或片状的白色乳凝块状物。其样子很像奶块，但不易被擦掉，若使劲擦掉鲜可见其下黏膜发红鲜但并无出血。轻者对孩子没有明显不良影响。如分布较广鲜U可因感疼痛，而使孩子不愿进食，或在吃奶时哭闹，出现欲吃不能的情况。严重者可引起食管炎、肠炎，影响孩子的正常饮食和消化功能。甚至可波及到肺部而危及孩子的生命。后者多发生在营养不良或体质较差的新生儿及婴儿中。
孩子发生鹅口疮后，可用弱碱性溶液(2%-5%的碳酸氢钠(小苏打)）清洗口腔，然后局部涂些1%龙胆紫，亦可在患处涂擦制霉菌素。以上方法应遵照医嘱执行，且应在孩子喂奶以后进行，每日2-3次。一般2-3天即可明显见效。孩子发生鹅口疮后且不应用布类将其强行擦掉，以免引起继发感染以须特别说明的是，抗生素不仅不能治疗鹅口疮，还可使病情力U重或迁延不愈。
注意口腔卫生和乳具消毒，是预防鹅口疮的主要措施。在孩子吃奶后或两次喂奶间期，应给其喝些白开水或淡盐水。母亲的乳头应经常进行清洗，奶瓶及奶嘴应煮沸消毒。
6.新生儿发生“红屁股”怎么办？
新生儿“红屁股”医学上称为“尿布性皮炎”或“尿布瘆”其主要表现为孩子的臀部皮肤发红、逐渐出现小水疱甚至发生溃烂。严重情况下可由于尿布瘆而继发皮下坏疸，甚至继发败血症等重症感染性疾病。
如红臀出现时不伴有表皮破溃，则只需勤换尿布、每次解大便后用温水洗净，并涂上消毒油剂即可。如用家中的食油，则应在用前隔水将其蒸制15分钟，并待其冷却后使用。如出现皮烂，应在勤换布将部净，上或专治红臀的软膏。处理后应尽量将溃破处暴露晾干，亦可在用药后，用电灯泡靠近患处皮肤将局部烤干(注意避免烫伤皮肤）以如孩子发生红臀时，伴有多处皮肤溃烂或一处皮肤溃烂较深，或伴有皮肤硬肿、发热、持续性哭闹等异常情况，且应带其去医院诊治。
预防红屁股发生的措施主要有：①选择质地柔软的棉质布料作为尿布。如用家中旧的棉毛衫进行洗烫晒干后做尿布就很合适。②勤换尿布，随湿随换。③孩子大便后用温水将臀部洗净，所用的毛巾要柔软。④预防性涂用植物油。爽身粉不宜涂抹过多，因其被尿湿后将形成糊状盖在孩子皮肤表面，反而可诱发红臀。⑤用肥皂洗洁尿布，且要用清水过尽。并尽量让其自然晾干。而不要用剌激大的肥皂粉等洗洁用品，亦最好不要将尿布烘烤。
7.新生儿眼屎多怎么办？
新生儿眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内被娩出时，母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中。
新生儿结膜炎多在出生时或生后2-3天出现症状。黄色眼屎较多和两侧眼睑红肿为其主要表现。严重时可导致孩子睁眼困难。如不及时采取治疗措施，则炎症将向眼内发展，或形成慢性结膜炎而较难以治愈。
在发现孩子眼屎过多时，首先不要用手或不洁的手巾等给孩子擦拭眼睛。可用消毒纱布或棉签蘸上微热的开水或无菌生理盐水清洗眼周因然后遵照医嘱采用抗生素滴眼液点眼，每2-3小时一次，每次各在一侧眼中滴人药液1-2滴。并般治疗1周左右即可痊愈。目前较常用的滴眼液有0.25%氯霉素、0.5%卡那霉素和新霉素眼药水等。
另须提醒大家注意的是，少部分新生儿结膜炎的发生属性病传染性眼病。此乃新生儿眼炎中最为严重的一种情况。其以双眼红肿和有大量的脓性分泌物为主要表现。如不及时治疗，有可能继发角膜穿？眼内炎甚至视力丧失。所以，且旦发现孩子患有该病的可能因应立即带其去医院眼科诊治。
8.新生儿经常溢奶怎么办？
新生儿溢奶是指新生儿在吃奶后的一种食物返流现象。
表现为孩子食后不久奶液从口边溢出，且往往溢出的奶液较少。在绝大多数情况下，这是正常新生儿的一种生理现象。
新生儿易发生溢奶，主要与该时期孩子的胃的构造有关。此时孩子的胃呈水平横位，其容量亦较小且而且胃的上口（贲门）松弛，下口（幽门)较紧。所以其中的奶液就较容易通过上口、经过食管从口中溢出。如在喂养时方法欠妥当且卩：喂奶不定时、奶头的孔过大、吃奶时吞人过多的空气、喂奶后过多地搬动孩子等等，都可使孩子溢奶加剧。
反复溢奶可导致孩子营养不良，从而影响其生长发育。另如孩子在溢奶时发生呛咳，则有可能将奶液吸人下n乎吸道，引起吸人性肺炎。而由脂类物质引起的肺炎，往往较其他肺炎迁延难愈。
孩子溢奶时应将其抱起或头歪向一侧，以免将奶液吸人气道内。被奶液污染的衣物应及时更换洗净，以防止因不洁衣物磨擦皮肤而发生皮炎。
防止新生儿溢奶主要依靠改进喂养方法，包括：①合理安排喂奶时间。不应待孩子因饥饿而剧烈哭吵后，方给孩子喂奶。②控制喂奶的量和速度，不要喂得过饱。人工喂养时往往较易控制奶量。母乳喂养时，一般让孩子吃15-20分钟就够了。对吸奶动作较猛的孩子，应让其吸吸停停，切忌一口气吃完。③避免孩子在吃奶同时吸人过多的空气。喂牛奶时，奶嘴不要扎得过大，喂奶时应将奶汁充满奶瓶的头部，而不应让头部留有空气。母乳喂养时，应将奶头尽量塞满孩子的口中。④采取合理的喂奶姿势。将孩子头部及上身抬高，而不应让孩子平躺着吃奶。⑤喂奶后，应将孩子轻轻抱起，脸靠在母亲的肩膀上，然后轻拍后背，直至孩子打嗝儿，将胃内空气有卩出。且不应在孩子刚吃完奶后就抬高其双腿或臀部以及翻动孩子。⑥如孩子溢奶次数较多，可在喂奶后给其垫上一只枕头，使其头、颈、背部抬高，并予以右侧卧位。
如孩子发生溢奶加剧或伴有腹胀、食欲不振颈卩便异常、黄疸加深，以及在溢奶后出现呛咳、气急、青紫等异常情况使应送往医院进行诊治。
9.新生儿出现黄疸怎么办？
绝大多数的孩子在刚出生后数天内会出现皮肤、巩膜发黄现象，这是怎么回事呢？
在我们人体的血液中，存在着一种被称为I旦红素的物质，胆红素在血液中含量的高氏，决定着黄疸现象的是否出现。绝大多数新生儿的黄疸现象是一生理过程，而并非为疾病的现。
生理性黄疸大都在生后第2-3天出现以-5天达高峰，以后逐渐减轻，并在14天内消退。在此期间孩子吃奶正常，大便系黄色，尿色不深，睡眠精神等均无异常改变。对新生儿的生理性黄疸，不需进行特殊治疗，只需给孩子多喂些葡萄糖水，服用适量的维生素C及复合维生素B，黄疸即可较快消。
除此以外新生儿期的许多疾病都可引起孩子出现病理性的黄疸。所以，对孩子的黄疸现象仍不可掉以轻，应密切注意观察和分析。如出现下列这些情况使U应考虑病理性黄疸的可能：①生后24小时内出现黄疸②足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周；③皮肤或巩膜黄疸较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也明显黄染④一过性的皮肤黄染消退后，又重新出现皮肤黄染⑤生后早期虽无黄疸发生，但在之后的两三周黄疸出现⑥在皮肤黄染期间，
孩子伴有拒奶、少哭、多睡、吐泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
在发现孩子出现上述非生理性黄疸现象时，应及时送孩子去医院诊治。
10.新生儿溶血病是怎么回事？
新生儿溶血病是一种由于母亲与胎儿血型不合，且母亲体内存在着与胎儿血型相关的血型抗体而引起的免疫性溶血性疾病。其结果为在孩子出生前后，其血液内的大量红细胞遭到破坏，使孩子一出生后即出现贫血、黄疸及肝脾肿大等异常情况。如血中胆红素过高且U可发生核黄疸，使孩子的生命受到威胁。
新生儿溶血病包括诸多类型的溶血性疾病，其中最为多见的是ABO溶血病，其次为Rh溶血病。前者较为常见的情况为：母亲血型为0型，孩子的血型为A型或B型后者则发生在母亲Rh阴性，孩子Rh阳性的情况下。发生溶血病时，孩子多在生后1天内目卩出现明显的皮肤、巩膜黄染现象，并日趋加深呈暗黄色。孩子还可能伴有发热、精神不佳、少哭、拒奶、尿黄等情况。如不及时诊治，血中胆红素过高，可到达脑细胞内而引起核黄疸的发生，医学上亦称为胆红素脑病。此时孩子多有尖BI嗜睡、抽搐、两眼凝视、角弓反张等严重异常情况。该症的死亡率较高。幸免者在今后的生长发育过程中，大多出现智力低钝、脑性瘫痪及听力障碍等较为严重的后遗症。
