妊娠3个月的孕妇，凡患过风疹、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒病等病毒感染性疾病的，因易传染给胎儿发生畸形，皆应作畸胎怀孕早期，孕妇曾使用过能致胎儿畸形的药物，或接触过放射性物质，易致胎儿畸形。经产前遗传咨询，医生认为有必要的，也应做畸胎检查。
胎动的监测
胎动为检测胎儿安危的指标。宫内胎动活跃，是胎儿情况良好的表示。胎儿活动度与胎盘血管状态有关联。胎盘功能不良，可致胎儿慢性缺气、胎动减少。母体自数胎动能了解胎儿在宫内的状况，
这是一种简单、可靠的孕妇自我监护的方法。胎动是一种主观感觉，其准确性尚受各种因素的影响如孕妇的文化程度、性格、羊水量、敏感程度、腹壁厚度、胎盘位置等。但关键在于孕妇是否认真对待这一自我监护的方法。
在停经16-20周时，孕妇开始自觉腹内有轻微的胎动。以后随妊娠的进展，胎动逐渐变强并次数增多。24孕周时胎动每12小时约有86次。32孕周时胎动达到高峰每12小时约有132次。38孕周后又逐渐减少，妊娠过期后胎动减少更为明显。一昼夜间，胎动次数亦有变化。午夜1时至清晨6时胎动次数最少，每小时平均为3次左右。清晨7-8时胎动次数稍多，达到平均10次左右。上午9-11时，胎动最为频繁每小时平均约10-20次。此后至下午6时，则每小时胎动在5-10次左右。
由于胎动胎心率图和超声检查的进展，目前已能在生理环境下观察胎动。胎动分为四肢运动、跳动、转动、翻转滚动或高频率运动。在超声监测下尚可看到胎儿呼吸样运动以及眼球、口唇等运动。妊娠后期的胎动与妊娠前期有很大的变化，此时胎儿中枢神经系统已能从外界接受刺激，胎动也能受母体的影响。
正常时，胎动次数约每天30-40次。一般认为12小时内不得少于10次，并以此作为正常值的最低界限。胎动明显减少或停止，是胎儿在子宫内重度窒息的警告。若短时期内无胎动，但胎心率尚正常，立即进行剖宫产，仍可挽救胎儿。一般让产妇每日卧床3次，自己计算胎动，每次记录胎动30-60分钟，然后算出12小时的胎动率。数胎动次数是孕妇可以自己掌握的方法。必须注意某些药物可能影响胎动，如治疗妊娠高血压综合征常用的硫酸镁可使胎动减少。
胎动频繁增多，也是胎动异常类型之一，应加以重视。这种现象多半是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧。若胎动急剧而后停止，常提示胎儿因急性宫内缺氧而死亡，经胎心监护仪或8超检查可得到证实。若脐带受压得以缓解，胎动可恢复正常。故发生胎动急剧，应及时检查，采取相应措施。
期8趄裣查
通过8型超声检查来判断胎儿宫内安危、发育状况，是一种简便而又直观的方法。8型超声能直接显示胎儿躯体，精密测量胎盘及胎儿各部分，从而准确判断成熟度等。
8超是先进的物理诊断技术，在诊断胎儿畸形和发育异常及胎盘、脐带、羊水的病变中能发挥重要作用。盼望生男生女早知道，通过8超判断胎儿性别，这种做法对孕妇和胎儿健康都不利。研究表明，孕妇过早知道胎儿性别，不利于孕妇的心理健康及胎儿的生长发育。
为保证母儿安全，建议仅在下列情况下去做8超检查：①流产时，检查胎儿是否存活。②妊娠后期阴道出血时，
测定胎盘位置。③子宫大小和停经月份不符时，观察妊娠进展情况。④经腹部触诊不能确定胎位时，为明确胎位可做8超检查。⑤羊膜腔穿刺前的检查。
⑥怀疑多胎妊娠。⑦怀疑胎儿有先天畸形。⑧测定羊水量的多少。⑨过期妊娠，观察胎儿生长情况，以及胎盘功能有无异常。⑩怀疑葡萄胎。
产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来查听胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化。而8超却能通过它的神奇的穿透力，使人们看到胎儿在宫内的活动状况。如看到胎儿有良好的呼吸运动，则表明胎儿在宫内是良好的。通过8超，也可看到胎儿整个身体的运动、四肢的运动、胎儿的吞咽动作等。8超还可以看到胎儿的张力是否良好。如果胎儿有肢体的伸直及屈曲，或有手的握紧及张开的运动，也说明胎儿的状态是很好的。当胎儿在宫内缺氧时，这些活动就会明显地减少或消失。
尤其是出现胎儿张力已经消失的情况，表明胎儿的状况已很危急。
超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要，羊水过多、过少，都容易合并胎儿畸形。因此，准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的。在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，此数值在2-8厘米之间为正常范围。
胎盘的位置，胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。6超可以清楚地了解胎盘的位置…
是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘与宫壁之间有无出血的存在。明确地诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况，对于医生做出正确的诊断是十分重要的。
8超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段。有的孕妇早孕期做过8超检查，认为中孕期不必再重复。实际上早孕期做8超是看胎儿是否存活、胎儿的大小与停经月数是否一致，但看不清楚胎儿是否畸形。在妊娠18-20周做8超，最主要的目的是筛查胎儿有无畸形。因为此时胎儿的各个器官已发育成形，8超下容易看出是正常或是异常。在这期间发现胎儿有畸形，也较容易终止妊娠。所以这段时间内做8超检查十分重要。一些畸形，如胃肠道畸形、无月脑儿、脊柱裂等，都可以诊断出来。使用分辨清晰的8超仪，甚至连胎儿的肢体畸形、唇腭裂都能看出。
对于正常的妊娠来说，一般孕期做1-2次8超检查就可以了。除非孕早期有阴道出血，否则此期不需做8超检查。多数情况第一次超尸检查应在1820周进行，主要目的是师查畸形。以后，如果母亲、胎儿在各个方面都正常，可以不再做。或在妊娠最后几周做一次8超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果在妊娠期发现有异常的情况，如可疑胎儿的畸形，胎儿生长发育异常（过大或过小久羊水过多或过少，胎盘有异常，妊娠过期等，都需要随时做8超检查。
胎心电孑监栌仪
胎心电子监护仪主要由宫缩描绘仪和胎心率仪所组成，两者的记录是同步化的。目前有腹壁外和宫腔内两种类型的胎心-宫缩监护仪。腹壁外装置由于电子干扰较大，不及宫腔内装置准确。但如果胎膜未破或宫口开放不够大，不能安装电极于胎儿头皮时，只能采用腹壁外方法。宫腔内装置记录精确，能发现极细微的偏差，但在使用仪器时必须注意，避免引起损伤或造成宫腔感染。
胎心电子监护仪，常用在分娩前和分娩时的监护。目的是观察产前、产时胎心率与宫缩、胎动的关系，用来估计胎儿在宫内有无缺氧及缺氧程度。这是现今妊娠及分娩时有效的监护措施。
分娩前胎心监护
对需要估做胎心监护的孕妇，一般应在妊娠36周前后进行。常用的有两种试验方法：①无负荷试验。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患者台儿在子宫内发育迟缓者页产期已过两周者。②催产素激惹试验。主要测定胎盘交换气体功能和观察子宫收缩时胎心率的变化。适用于无负荷试验没有正常反应者；
高危妊娠时经其他方法检查显示胎盘功能不足者4台儿在子宫内发育迟缓者。
分娩时胎心监护
这是在分娩过程中了解胎儿是否发生急性缺氧的一种监护方法。观察在没有子宫收缩时胎心率的基线变化和在子宫收缩时胎心率的基线变化，以及子宫收缩时胎心率的周期性变化。如果经过一段时间连续观察，出现胎心率晚期减速而不能恢复正常的，多表示胎儿有重度宫内窒息和酸中毒的危险。必须抓紧时间做剖宫产的准备，积极抢救新生儿。
胎儿疾病的产前诊断
产前诊断又称为宫内诊断，是指胎儿先天性疾病在妊娠期就获得诊断的方法。随着医学伦理学和医学生物技术的不断完善，更早细各期、更安全、更准确、更成熟的产前诊断方法不断应用于临床，已进入临床应用阶段，并展现出广阔的肖景。
胎儿先天性疾病是指胎儿出生前就存在的疾病，可分为先天性结构异常（畸形）和功能异常两大类。根据先天性疾病的病因，可分为遗传和变异两大类。目前能进行产前诊断的疾病有以下几类：
染色体病
染色体病是导致新生儿出生缺陷的一类遗传学疾病。目前发现的染色体病有600多种，其中最常见的有60多种。
绝大多数染色体病在妊娠早期即因死胎流产而被淘汰，总的自然淘汰率为94。仅6的染色体异常胎儿可维持宫内生存直到胎儿成熟。在新生儿中约有0，5患有染色体病，目前对先天性染色体疾病尚无有效的治疗方法，主要的处理原则是争取早期诊断，及时终止妊娠，达到优生优育的目的。染色体异常包括染色体数目异常和染色体结构异常两类。
单基因遗传病
许多遗传病的染色体外观正常，但染色体上的基因发生突变。由单个基因突变引起的疾病叫单基因病。其遗传方式可分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁显性或隐性遗传等。
多基因遗传
很多常见的先天性畸形如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、髋关节脱臼等，都是多基因遗传病，是许多基因和环境因素相互作用的结果。
各种环境因素所致的畸形
生物致畸因子主要为40708感染。孕妇感染40708后往往无明显的临床症状，但胎儿感染后会导致严重的后遗症。多表现为中枢神经系统受损、多系统和多脏器受累的临床症候群，包括小头畸形、脑积水、迟发性神经系统障碍、耳聋、白内障、视网膜络膜炎、先天性心脏病、肝脾肿大、骨髓抑制和胎儿发育迟缓等。该症候群称为40708综合征。
在胚胎发育时期，某些理化因素亦可导致胎儿畸形。如高温可致神经外胚层细胞发育障碍，甚至形成无脑儿。另外，细胞毒、化学物质、致畸药物、噪音、射线、吸烟、酗酒等，均可能导致胎儿先天性畸形的发生。
产前诊断适应的对象主要是高龄孕妇。随着孕妇年龄增加，染色体畸形的发病率升高。其中21三体的发病率升高尤其突出。35岁以下的孕妇21三体的发病率为015，35岁以上的孕妇为1~2，40岁以上者为3-4。年龄在35岁以上的孕妇称之为高龄产妇是胎儿先天性疾病的高危人群。
凡有以下情况之一者，也应接受产前诊断：①曾经生育过染色体异常患儿的母亲。再次妊娠发生染色体异常的概率为1/60，比正常孕妇高10倍以上。②夫妇之一是染色体平衡易位携带者或倒位者。2-3先天性愚型患儿的父母为平衡易位者。父亲为平衡易位者，出生患儿的风险为2-3。母亲为平衡易位者，后代患病的风险为10/。③曾经生育过神经管缺损儿的孕妇。神经管缺损是最常见的先天性疾病之一可分为无脑儿和脊柱裂两大类。生育过无脑儿的孕妇再次妊娠发生无脑儿的风险可增加到2-5”。
生育过2胎无脑儿的孕妇再次生育无脑儿的概率为10-20”。匕④有脆X综合征家系的孕妇。脆X综合征是X连锁的智力低下综合征中发病率最高的一种，与X染色体上的脆点有连锁关系。⑤夫妇中一方有单基因遗传病的家族史，或夫妇之一为单基因遗传病患者，或者生育过单基因病患儿的孕妇。⑥曾有不明原因的自然流产―罾史、胎儿畸形史、死胎死产史和新生儿死亡史的孕妇。⑦孕妇有致…畸因素的接触史。如感染史射线、超声、致畸的化学物质、药物等接触史等，均可使胎儿畸形的发生率升高。
其他相关裣查
胎儿镜检查
胎儿镜是一种双套管光纤内镜，局麻下经腹壁插入羊膜腔内，直接观察胎儿外形及体表结构。最早用于诊断胎儿神经管畸形，目前亦可以进行脐血采样及胎儿组织活检（皮肤、肝脏等八诊断胎儿染色体疾病、溶血性疾病、血红蛋白病以及先天性代谢性疾病等。同时也可以应用该技术对胎儿溶血性疾病进行宫内输血治疗以及简单的胎儿外科处理。胎儿镜检查的最佳时间是妊娠17-20周。随着胎儿镜技术的不断改进，与之相关的流产率从10/降到3。但这一检查的副作用仍限制了该技术广泛应用于临床。
胎儿心电图
胎心的活动情况，是检测胎儿在子宫内状态是否良好的一个重要指标。因此，胎儿心电图是较好的监护方法之一。使用胎儿心电图测定胎心可通过两种途径。一种是将探查电极置于孕妇的腹部，胎儿的心电流通过羊膜腔传至孕妇腹壁。另一种是将探查电极经阴道置入宫腔，直接接触胎头或胎臀。经阴道的胎儿心电图，所得图形清楚，但必须在宫颈扩张及胎膜破裂后才能进行。这种操作容易引起宫内感染，亦不能在孕期多次测定，故不宜作为孕期监护。经腹壁的胎儿心电图对母儿无损伤，可在不同孕周多次测定。不足之处为图纸上有母、儿两种心电图图形，分析时需加以分辨。
羊膜镜检查
羊膜镜检查是应用羊膜镜通过完整的胎膜观察羊水量和颜色的一种简单方法。慢性胎儿缺氧能引起胎儿肠蠕动亢进，导致胎粪排出，通过羊膜镜能看到胎粪污染了的羊水。羊膜镜检查是产前或产时监护胎儿的一种方法，故凡属高危妊娠及胎盘功能不全、过期妊娠、妊娠高血压综合征者，可做羊膜镜检查，每隔1-2天镜检一次。
禁忌证包括产前出血、前置胎盘、阴道有炎症感染者。先兆早产、羊水过多，为防止引起胎膜早破，也应尽量不做。
羊膜镜检查可以出现假阳性与假阴性。这一方面与检查者的经验有关，另一方面也和某些特殊情况有关。临产后急性胎儿窘迫，如脐带并发症、胎盘早剥等，羊水仍可能呈现清晰。
