个体化原则由于每例高血压的情况可能与他人不同，发病机制也不尽相同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适的药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）除非发生高血压危象，高血压脑病等高血压急诊，一般情况下血压宜经数日或1-2周内下降为好，避免发生心、脑、肾等主要脏器缺血症状，尤其是老年病人。
降压治疗一般应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，对重度高血压或伴有明显脑动脉硬化避肾功能不全的病人，血压控制在040-15毫八90-100毫米束柱即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾等脏器缺血，引起不良后果。
轻度高血压在治疗1-3个月后，中度高血压治疗2-4周后，如血压未能控制在140/90毫米汞柱以下避纟可加大药物剂量或加用另一种降压药，必要时改换药物。
必须熟悉各种降压药的原理、毒副反应及配伍禁忌。药物治疗过程中不骤停或撤掉某一药物，除非有毒副反应。
原发性高血压目前尚无根治方法，必须教育病人树立长期治疗的思想准备，只有持之以恒才能减少高血压的并症。
(4)轻度高血压经治疗血压正常达半年以上，可停药观察，定期随访；中重度高血压经治疗后舒张压在90毫米汞柱左右达半年之久，可停用一种药物或减少一种药物的剂量。如发现血压再度升高，应重新开始治疗。根据血压及时调整药物和剂量。
30.何谓高血压病人的合理生活方式？
高血压病人的合理生活方式，可以用十六字来概括：
①合理膳食包括限盐补钾，限脂限食量②适量运动包括减轻体重.③禁烟卩艮酒；④心理平衡。
31.怎样理解药物治疗与合理生活方式的结合？
许多临床经验说明，生活方式的改变可以使血压维持在适当水平而减少用药。包括控制体重、增加钾的摄人和钠盐限制包1001匕研究说明将多种有关生活方式的措施作为第一步，可提高小齐量单药治疗的效果，在与第一线药物的联合应用时可以减少副作用，提高生活质量。其效果优于单独应用生活方式或单用药物包关于这种结合的治疗方法是否能减少心血管病的危险，其资料还很有限。
32.局血压病人是否需要减肥？
超重是高血压的独立危险因素，已为大家所公认。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2-6倍，而且心脑血管疾病的危险性也明显增加，因此高血压病人，必须减肥。
肥胖会旨使血压增加的原因可能为：①交感神经系统、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性改变；②体内旨类物质增多，从而加重了动脉硬化生使血管弹性减退；③耗氧量增多30-40增加了心脏负担，使心输出量增加。
降低体重能降低血压和减少降压药的用量，减低总胆固醇生止胰岛素抵抗，降低血浆肾素活性，并且减少心脏排出量。故无论对中度和重度肥胖的高血压病人，减轻体重都具有重要的意义。
确定是否肥胖可以用计算体重指数来确定，体重旨数二体重千克身高米，大于26者为肥胖包高血压最好控制体重指数在25以下。
33.科学的减肥方法有哪些？
肥胖症的病因未明，遗传因素起着很大的作用。环境因素中无论是进食过多还是消耗过少均未得到理论上的证实，但脂肪的积累总是由于摄取的热量超过耗费的热量，因而治疗也是针对这两个环节，主要措施是减少进食，增加运动，必要时辅以短期药物治疗。
（1）饮食控制控制总进食量，特别是高脂肪、高糖类和高热量饮食更应控制，必须持之以恒，先把体重减下来，再继续维持。中度以上肥胖者应严格限制总热量在4600-5000千焦。减肥的目的是尽可能多地减少脂肪，少降净瘦体重。因此，饮食的合理构成极为重要，须采取混合的平衡饮食，可给予蛋白质每日8-1.2克乂千克，糖类150-200克乂日，其余热量由脂肪提供，但宜避免动物脂肪与饱和脂肪酸含量高的脂肪。
克运动肥胖者往往不喜欢运动，必须进行教育并指导运动方式和运动量，对有心血管并发症者尤需谨慎。运动也需持之以恒。停止运动后体重会迅速回升，甚至超过原来水平。
药物治疗仅适宜于选择性病例：①食欲抑制剂：主要通过脑的儿茶酚胺、多巴胺或血清素能通路发挥抑帝食欲的作用，长期用药可产生成瘾性、耐药性及区作用，如激动、失眠和精神失常等。苯丙胺为最古老的药物，但副作用大，已放弃使用。安非泼拉酮(二乙安苯酮）效果好，兴奋作用4被列为首选药物。芬氟拉明副作用低因耐药性较少，但作用也较弱，突然停药可能引起抑郁症。氯苯咪吲哚最适用于高血压的肥胖病人。②减少肠道脂肪吸收的药物：如考来烯胺消和新霉素，治疗剂量时副作用大，均不够理想。③被认为效果不好并有一定危险性的激素类药物目前也不主张应用。例如甲状腺素减轻体重的作用并不理想，停药后体重回升，且可导致负氮平衡，所降低的主要是净痩体重而非脂肪重量；实际上是甲状腺素毒性状态代替肥胖症治心血管系统副作用大治有一定危险。生长激素可动员脂肪酸治减少脂肪沉积而不引起负氮平衡，但药物来源困难，长期用药可导致肢端肥症。
外科治疗手术疗法如空回肠短路手术、小胃手术等仍处于试验阶段，仅试用于严重肥胖、减肥失败而有严重合症。
总之，肥胖症应以预防为主，应使人们认识到其危险性，而尽可能使体重维持在正常范围内。
34.高血压病人是否需要忌食盐？
很久以来人们就发现，饮食中食盐量与高血压的发病有关。这是因为食盐是氯化钠，摄人过高的氯化钠，可导致体内水钠潴留治细胞间液含量和血浆容量均增加，从而使血压升高。另外，高钠可使血管对神经胺类物质敏感性增加，使细胞内钙离子浓度增高，从而使外周血管阻力增大而发生高血压。
但长期低或无盐饮食，可导致食欲不振、全身乏力等现象，世界卫生组织建议每人每日摄人食盐量应少于6克，美国建议轻中度高血压病人每日摄食盐量应控制在4-6克(或限钠在1.5-5克)以内，这个标准对于无高血压病人也是适宜的。用药物控制高血压后，限食盐病人将比不限食盐者维持正常血压的时间更长。因此，高血压病人应严格控制摄食盐量。
35.高血压病人能吃蛋白质含量多的食物吗？
蛋白质对一般高血压病人来说，是不必加以限制的。对有肾脏并发症，特别是血液中非蛋白氮的含量增高时，应加以适当的限制，以免加重肾脏的负担对高血压病人所需的蛋白质，最好半数左右是动物性蛋白质，如鱼、肉等，其余可用植物性蛋白质，如大豆、花生等。动物性蛋白质虽较植物性蛋白质好，但为了达到治疗的目的，不宜过多。鱼、肉的汤，病人多喝也是不利的，因为鱼、肉在烧煮时，有某些对神经系统发生兴奋作用的特殊物质和其他对高血压病人不利的东西，已从原食物中进入汤内。
据科学家们最近研究，各种蛋白质中的氨基酸成分与血压升降有关。某些氨基酸如牛磺酸、蛋氨酸等有降低高血压病人血压的作用。因此，进食富含氨基酸的蛋白质，有降低血压，预防中风的功效。最近发现某些海鱼中的蛋白质含牛磺酸、酸，如。
36.高血压病人需要控制脂肪饮食吗？
高血压病人要控制富含胆固醇、饱和脂肪酸的食物，这是因为：
大型临床试验已经证实，高血压和高脂血症是动脉粥样硬化的两个独立危险因素。
0饮食中的脂肪含量可直接影响血液中的胆固醇水平。对年轻而低危的高血压病人，血液中的胆固醇含量不高，加上体形也不过于肥胖，其脂肪类食物的摄人可适当放松。如年龄在40岁以上的高血压病人，即使血液中胆固醇的含量不高，目前也还没有并发动脉硬化症，仍应摒弃富含胆固醇的食物。当然也不必视如“猛虎”。如无禁忌，可根据血中胆固醇含量水平及有无动脉硬化等情况，适当选择食物。一般选择每100克食物中含胆固醇在100毫克以下的食物为好。植物油有降低血中胆固醇的作用，而且含有较多的亚麻油酸可才增强微血管的弹性，防止血管破裂，也有一定好处。
31.高血压病人为什么要补钾？
限盐补钾是健康的生活方式之一，补钾可拖盐升高血压和损害血管的有害作用，还有独立的预防中风的作用。补钾不仅降低血压，还可减少降压药物的用量，对摄人钾低的人群(如我国北方）可能更为有效。另外，对于以利尿剂为降压药的病人，还可以防止低钾血症的发生，因此，高血压病人应多进食含钾量高的食物。但是，对于肾功能不全的病人，使用可引起血钾升高的药物如、螺内酯等可寸，应注意防止高钾血症的发生。
38.高血压病人需要补充钙吗？
在膳食钙摄人量低于中位数的人群中，膳食钠7钾比值对血压呈显着正相关，而在膳食钙摄人量高于中位数的人群中，则此种关联不显着可说明膳食低钙可能促进钠的升血压作用。
虽然经过仔细的分析发现钙的摄人与血压确实呈负相关，但联系强度还不足以支持将补钙作为预防和治疗高血压的常规措施。扭止等综合分析表明膳食中补充钙可使收缩压平均下降1.10毫米汞柱，舒张压平均下降1.克毫米汞柱。尽管补充膳食钙降低血压的作用较4、，但由于我国的膳食普遍低钙，一般均低于标准供给量（4毫克日），最低的人群每日摄人钙仅300毫克。故我国专家指出提高膳食钙的摄人有利于防止钠对血压的升压作用。膳食钙的补充可通过绿叶蔬菜、豆制品和奶类，特别是牛奶。每日0.45千克（工磅)牛奶再加上一些绿叶蔬菜如青菜400克（含钙约400毫克）即可基本达到膳食钙摄人的标准供给量国际上通常推荐日摄人钙800-1200毫克即但仍须注意，对已经表现为高钙的高血压病人不主张常规补充钙剂，以防止增加肾结石和尿路感染的机会。
39.高血压病人吃素是否有利？
高血压病人的膳食应以素为主，尤其应该限制动物蛋白质和脂肪的摄人量。越来越多的实践经验和科学研究的报告证明，对于高血压病人来说，既要注意补给各种营养成分，以增强体质和抗疾病的能力，又要注意适当限制动物脂肪的摄入量，以防止人为地加剧病情的恶化。多吃蔬菜对高血压病人有利，但完全吃素也会带来一些弊病，如食物单调而影卩向食欲、营养素不齐全、蛋白质摄人不足等。长期下去，导致体质下降，抵抗力减低，易染上其他疾病。
40.高血压病人为何要限制热量？
进食过多高热食物，势必引起供过于求，从而导致肥胖。肥胖病人体内脂肪大量增加，使血液循环量相应增加，也使4、动脉的外周阻力±曽加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的、动脉硬化及左心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定程度的水钠潴留，进一步增加了血液循环量，加重高血压。
尽管肥胖可引起高血压，但却有许多肥胖者的血压正常，这可能与机体本身的代偿能力有关。当失代偿时特纟会出现血压增高。减轻体重是防止高血压发生的有效措施，甚至已经发生高血压的肥胖者，经低热量饮食疗法使体重下降后，高血压也可有不同程度的缓解。
俗话说：“腰带越长，寿命越短。”肥胖是高血压、糖尿病及冠心病等的主要危险因素。体重超过正常标准的10.为超重，超过正常标准的20.为肥胖。体重指数二[体重千克身高的平方米乂，正常是20-23，大于或等于24即为超重，大于等于26为肥胖。降低体重能有效降低血压，并能降低高脂血症和冠心病的发生，是预防心脑血管疾病的有效措施。
控制体重的方法有两种：平衡饮食及增加运动量。参照世界卫生组织建议的全球性膳食目标的原贝，我们推荐每日膳食营养素供给量为：每日摄人总脂肪热量为20-25，饱和脂肪酸热量少于每日胆固醇摄人少于300毫克（不大于一个鸡蛋），食盐摄人少于6克。
41.局血压病人可以喝茶吗？
茶含有茶多酚和茶碱等物质，故具有增强血管韧性、弹性和渗透性的作用。实验证明，茶里的这些物质，可降低血清胆固醇浓度，降低胆固醇与磷脂的比例，从而达到预防血管硬化的目的。
但有些人在饮茶后诉说头晕头痛，这可自旨是血压升高的缘故。饮茶使血压升高的原因，推测可仓旨与茶叶中含有咖啡碱等活性物质有关，它可兴奋中枢神经，使心率增快，心输出量增加，引起血压升高。美国学者也曾报道，正常人在给予150毫克咖啡碱后，在较短时间内血压会有节制地增加14/10毫米汞柱。因此，喝茶要适量，特别是高血压病人，更不宜把茶水泡得过浓。而且睡前最好不要喝茶水。此外，咖啡饮料或含有咖啡因的饮料，如可口可乐、百事可乐等，不宜多喝。国外有关实验已发现多喝咖啡，心血管疾病的发生率要比吸烟更高。
由此可见，饮茶与吸烟、饮酒、饮咖向卩一样咖是引起血压升高不可忽视的因素。高血压病人在日常生活中是可以喝茶的，但一定要掌握好“适当”二字。报道显示，在各类茶叶中绿茶含咖啡碱最少，而茶多酚较多，后者有消除咖啡碱的作用，因此，有血压升高趋势的人，可适当饮一些绿茶。
42.高血压病人是否需要体育锻炼？进行体育锻炼有哪些注意事项？
“生命在于运动”，这是法国启蒙时代学者伏尔泰留给后人的一句名言，这句名言同样适用于高血压病人。适当的体育运动，有助于降低血压，改善自觉症状，改变血流动力学，减少高血压病的发生而所以，体育疗法是一种辅助治疗高血压病的被群众广泛接受的自然疗法。
对高血压病人进行体育疗法，与普通的体育锻炼和一般的治疗方法是不同的，对运动的强度有一定的限制和禁忌。
高血压病人适当参加体育运动，60.左右的病人血压会下降或保持相对稳定。但也不宜做过快过猛的运动锻炼咖最好选择诸如散步、太极拳、体操、慢跑等较平和的运动方式。有关专家同时告诫我们，不论是哪一期的高血压病人咖在进行体育锻炼时，都应记住以下几点：①要避免长时间静止站立；
②避免过度低头、用力，不要屏气；③不要进行强度太大和快速激烈的运动；④要循序渐进，锻炼前做好热身活动，锻炼结束时要缓慢停下来；⑤如果运动后有头晕、胸闷、气短、不想吃东西、睡眠不好、疲乏等现象，说明有可能是运动量过大了，要注意调整运动强度；⑥运动后马上测量脉搏数，以每分钟不超过110次为宜，也可以用170减去本人的年龄来计算，比如：60岁的人，运动后的脉搏不超过110/分，说明运动量是合适的；⑦如果病人在减少运动量后，仍出现头晕、胸闷等不适症状，应停止运动锻炼，必要时去医院就诊，以免发生意外。
