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第9章 补阳篇(1)

补阳药的药性温热,以补益阳气为主要作用,用于治疗阳虚证。人之阳气不足,可分为心阳虚、脾阳虚、肾阳虚及肺卫阳虚。中医认为,肾阳为其他阳气之根本。

肾阳虚得以改善,则诸阳虚证亦明显缓解。

肾阳虚者可见腰酸、性功能低下、生长迟缓。影响其他脏腑时,则见泻泄、气喘、筋骨酸软、心烦、失眠等症状。药食调理可治疗和改善症状,提高生活质量。

鹿茸

Lurong鹿茸,为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”或“黄毛茸”,后者习称“马鹿茸”或“青毛茸”。古人发现雄鹿性淫,常常一雄能御百雌,这是由于肾精足、肾气有余之故。

传说,清代帝王为使精力旺盛,圈养大批梅花鹿,每年冬春季节饮鹿血,夏秋季节服用鹿茸粉末。梅花鹿茸主产于吉林、辽宁、黑龙江,品质优。马鹿茸主产于黑龙江、吉林、内蒙古、新疆、青海、四川等省区。现均有人工饲养。

取鹿茸原药材,燎去茸毛,刮净,以布带缠绕茸体,锯下幼角。自锯口面小孔不断灌入热白酒,浸润至透。稍蒸,横切薄片,压平,干燥,为“鹿茸片”。取原药材,燎去茸毛,刮净,劈成碎块,研成细粉,为“鹿茸粉”。鹿茸味甘、咸,性温。归肾、肝经。

【适宜范围】

补肾阳,益精血,强筋骨。用于肾阳虚衰和精血不足所致的阳痿、遗精滑泄、遗尿多尿、小便频数,以及女子宫冷不孕等生殖机能减退的病症。还可用于肾阳虚泄泻,肾虚耳聋、耳鸣,肾虚腰痛;骨折后久不愈合,畏寒肢冷,小儿“五迟”(小儿发育不良,即行迟、立迟、齿迟、发迟、语迟)。

固冲任。用于冲任不固、冲任虚寒。患者常见崩漏,血色淡红或带下过多,色白清稀,伴有畏寒怕冷、手足不温等。

托疮毒。借本品补阳气、益精血的作用达到温补内托的目的。治疗疮疡久溃不敛,阴疽疮肿内陷不起等。

【现代视角】

化学成分:含多种氨基酸,其中以甘氨酸含量最高。还含有胆固醇、卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂、次黄嘌呤、雌二醇、雄激素,以及多糖、多肽、脂肪酸等。

药理作用:鹿茸能促进机体对糖的利用、促进核酸和蛋白质的合成、抗氧化、增强机体性腺功能、提高免疫力、增强学习记忆能力。此外还具有抗溃疡、抗炎、抗肿瘤、降低血压、中枢抑制作用。

【服食方法】

炖服:鹿茸2克,放于碗内加水适量,隔水炖服。或鹿茸与肉共炖,食之。适用于精衰血少,头晕眼花等。

代茶饮:用鹿茸片泡制药茶饮用,最后嚼食服。

泡酒:鹿茸片制成药酒后服用。鹿茸片40克(鲜片100克)泡入50°以上的1000毫升白酒中,浸泡2周后,每日服25~50毫升,可起到温肾壮阳的作用。

研末:鹿茸片(鲜片烘干)研末冲服,每次12克,日服1次。

或茸片含化嚼食服用。

煮粥:鹿茸片(粉)与小米(或粳米)熬制成粥食用,每次加入鹿茸0.5克为宜。

【配方妙用】

阳痿、小便频数:用嫩鹿茸30克(去毛切片),加山药末30克,装布袋内,放入酒坛浸泡7天,然后开始饮服。每次服用1小杯。每日服3次。

老人心跳缓慢,头目眩晕,气短乏力:鹿茸20克、丹参200克、红参25克、白蜜1500克。将鹿茸用米酒浸后烘干,红参用慢火焙干,共研细末。再将丹参熬汁去渣,入蜜炼稠,加鹿茸、红参细粉,浓缩成膏。每日上、下午各服1次。每次服2羹匙。

精衰血少,头晕目暗:鹿茸30克,山萸肉、当归各150克,枸杞子250克。鹿茸用米酒浸后烘干。上药按比例配制,慢火焙干,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日上、下午各服1次,每次服10克,温开水送服。

慢性溃疡经久不敛:鹿茸25克、黄芪150克、当归60克。

鹿茸用米酒浸后烘干。上药按比例配制,慢火焙干,共研细末。每日上、下午各服1次,每次服5克,温开水送服。

贫血头晕,体虚怕冷:鹿茸30克、龙眼肉500克、黄芪150克。鹿茸用米酒浸后烘干。上药按比例配制,慢火焙干,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日上、下午各服1次,每次服10克,温开水送服。

血压偏低:鹿茸30克、黄芪150克、当归90克、肉桂15克。

鹿茸用米酒浸后烘干,上药按比例配制,慢火焙干,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日上、下午各服1次,每次服5克,温开水送服。

【禁忌事项】

使用本品宜从小剂量开始服用,缓缓增量。不宜一次骤用大量,以免导致头晕目眩或鼻衄。

本品药性温热,故阴虚阳亢、外感热病者及高血压、肾病、肝炎患者忌用。

【鉴别贮藏】

梅花鹿茸:锯茸呈圆柱形,多具1~2个分枝。具1个分枝者习称“二杠”,主枝习称“大挺”,侧枝习称“门庄”。外皮红棕色或棕色,密被红黄色或棕黄色的细茸毛,下部毛较疏。锯口面黄白色,有致密的蜂窝状小孔,外围无骨质。具2个分枝者,习称“三岔”。气微腥,味微咸。砍茸为带头骨的茸,茸形与锯茸同,二茸相距约7厘米。外附脑皮,皮上密生茸毛。

马鹿茸:亦有锯茸与砍茸两种,形状与花鹿茸相似,但较粗大,分叉较多。1个侧枝者习称“单门”,2个者习称“莲花”,3个者习称“三岔”,4个者习称“四岔”。其中以莲花和三岔较多。马鹿茸有东马鹿茸和西马鹿茸之分。东马鹿茸系主产于东北地区者,西马鹿茸系主产于西北地区者。气腥臭,味咸。

鹿茸最易遭受虫蛀、变色。受热则茸皮裂纹或崩口,遇潮则茸皮变黑并生白斑,所以在产地加工时用盐水浸渍,或在涂敷的泥中加盐防臭。如遇潮湿天气,茸的皮部发胀迸裂或脱毛。可预先用黄泥涂敷外部及底部,晒至极干,悬挂通风干燥处;或用色布紧密缠裹外部,进行风晾亦可。若有虫蛀,可用烘晒方法处理。少量鹿茸可与细辛、花椒等同贮,置阴凉干燥处保存。

鹿鞭

Lubian鹿鞭,又名鹿肾,为鹿科动物梅花鹿或马鹿的阴茎或睾丸。常于鹿宰杀后,割取阴茎及睾丸,除去残肉及油脂,固定于木板上风干。亦可用沸水烧烫后置烤箱80℃烤干。

鹿鞭味甘、咸,性温。归肝、肾、膀胱经。

【适宜范围】

壮肾阳,益精血。用于阳痿滑精、宫冷不孕、羸瘦、神疲、畏寒、眩晕、耳鸣耳聋、腰脊冷痛。

强筋骨,调冲任,托疮毒。用于筋骨痿软、崩漏带下、阴疽不敛。

【现代视角】

化学成分:主要含有多种氨基酸和脂肪酸等。

药理作用:抗疲劳、抗应激、增强性腺功能和免疫功能。

【服食方法】

磨粉:风干或烤干后,研磨为粉状,吞服。

煮汤:将鹿鞭用冷水洗净,放在锅内,加入鸡清汤1000毫升和适量的干贝、海米、香菇,加少许调料,一同炖烂。捞出鹿鞭,切片。在铁锅内倒入鸡清汤750克,加入蘑菇和适量的料酒、胡椒粉、食盐、湿淀粉,再投入鹿鞭同烩,最后淋上鸡油即成。

药酒:鹿鞭1条,白酒1000克。浸泡2周后,适量饮服。可壮身健体,补肾壮阳。

【禁忌事项】

凡阳盛内热者忌服。

【鉴别贮藏】

梅花鹿鞭:阴茎呈类扁圆柱形。龟头类圆柱形,前端钝圆,表面棕黄色至黑棕色,光滑,半透明,可见斜肋纹。包皮有的呈环状隆起,先端带有鹿毛。阴茎一侧多有纵沟,对应一侧有隆脊,两侧面光滑,半透明,斜肋纹明显。阴茎中下部带2枚睾丸。睾丸扁椭圆形,表面棕黄色至黑棕色,皱纹不平。质坚韧,不易折断。气微腥。

马鹿鞭:呈两侧稍扁的长圆柱形,表面灰黄色至黄棕色,呈半透明状,未洗净血污的呈褐色或紫褐色,不呈半透明状。包皮略呈囊状或卷曲成环套状隆起,包皮前端带有黄白色、棕黄色或棕褐色丛生皮毛。龟头藏于包皮内或裸露,其先端钝圆,可见纵棱及沟痕,用水泡后先端可展开平面,尿道口在下缘。睾丸呈长椭圆形,棕褐色,有的具长的系带(输精管)。质坚硬,不易折断,或切断面可见最外层为纤维体(俗称皮膜)。气腥,味微咸。

本品夏季易生虫变质,必须干燥后贮藏。可放入花椒、细辛等与其同贮。密闭,再置通风、干燥处保存。

巴戟天

Bajitian巴戟天,为茜草科植物巴戟天的根。因此物以巴蜀产者为佳,且能够戟刺天宦阳痿之人,使之阳兴有嗣,故名巴戟天。凡草木至冬,莫不随天地肃杀之气而凋零,而巴戟天却与天相戟、凌寒不凋,故又有“不凋草”之称。

巴戟天以种植5~6年采收较适宜。秋、冬季挖取其根部,洗净泥土,除去芦头及根,晒至六七成干时,用木槌轻轻槌扁,晒干。取原药材,除去杂质,用盐水拌匀,文火炒干,为“盐巴戟天”。取甘草加水煎汤,去渣,加入净巴戟天煮透,趁热除去木心,切段干燥,为“制巴戟天”。生品味甘、辛,性微温。归肝、肾经。

【适宜范围】

补肾助阳。治疗肾虚,男子表现为阳痿不举、滑精早泄、精液稀少、不育;女子表现为宫冷不孕、性功能低下、小便频数或小便不禁。

祛风湿、强筋骨。治疗风湿腰膝疼痛、行走不利,肾虚腰膝酸软无力。对肾阳虚兼风湿之证尤宜,多与补肝肾、祛风湿药同用。

【现代视角】

化学成分:含有苷类、单糖、多糖、维生素C、黄酮、氨基酸,还有大量的钾、钙、镁等元素。

药理作用:巴戟天可提高免疫力、增强抗应激能力,还具有抗炎、升高白细胞的作用。

【服食方法】

煎服:巴戟天3~9克,加适量的水,煎服。或入丸、散、酒剂。

煮食:鹿鞭1对,巴戟天、淫羊藿各15克。将上3味共煮,至鹿鞭烂熟,切碎。食鹿鞭并饮汤。每日1剂,连服数日。补肾气、健脾胃,适用于精子活动力差所致的不育症。

炒食:巴戟天(盐水炒制)10克、杜仲(盐水炒制)15克、淮山药15克,煲汤服食,能补肾阳。

煮汤:将鸡肠剪开洗净切成长段,与巴戟天、生姜片一同入锅,加水2碗煎至1碗,加精盐、味精少许即可。每日1剂,吃肠喝汤,可以补肾。

【配方妙用】

小便白浊:巴戟天12克、益智仁10克、覆盆子12克,水煎服,每日1剂。

小便频数:巴戟天30克、核桃肉20克,装入猪膀胱中,隔水炖后服食。

肾病综合征:巴戟天、山茱萸各30克,水煎服,每日服1剂。

老年筋骨疼痛:巴戟天250克、杜仲100克、当归90克、徐长卿150克,上药按比例配制,焙干,共研细末。每次10克,每日服2次。

寒湿痹痛:疼痛剧烈,得温痛减,得寒加重。巴戟天20克,五加皮、制附子9克,细辛3克。先将附子煎煮30分钟,后加巴戟天、五加皮、细辛,煎服。每日服1剂。

【禁忌事项】

阴虚火旺及有热者不宜服。

【鉴别贮藏】

根扁圆柱形,略弯曲,长度不等。表面灰黄色,有的微带紫色。

具纵皱及深陷的横纹。有的皮部横向断离而露出木部,形如鸡肠,又似连珠。质坚韧,折断面不平。气微,味苦,略涩。

以条粗壮、连珠状、肉厚、色紫、质软、内心梗细者为佳。

贮藏时应避免潮气的侵入,否则易发霉。如遇发霉,切忌用水洗,宜在阳光下晒后,用毛刷刷霉。夏季应该经常检查和摊晒。

肉苁蓉

Roucongrong肉苁蓉,别名“大芸”,为列当科植物肉苁蓉干燥带鳞叶的肉质茎。南北朝着名医药学家陶弘景谓:

“言是野马精落地所生,生时似肉以作羊肉羹,补虚乏极佳,亦可生啖。”到了春天,肉苁蓉便以圆柱般的体态,外被金黄鳞甲,纵任不拘,破土而出,从容舒缓地生长。这时其质如肉,色白甜脆,可以啖食,故人们将它称作肉苁蓉。肉苁蓉产于内蒙古、宁夏、甘肃。野生资源日趋减少,目前已有人工栽培。产于内蒙古阿拉善、巴彦淖尔,为道地药材。

春季4~5月采挖为“春货”,7月后采挖为“秋货”,统称为“甜大芸”或“甜苁蓉”。大块者常投入盐湖中腌制,为“盐苁蓉”。“盐苁蓉”浸于清水中,漂去咸味切片,为“肉苁蓉片”。取肉苁蓉片用黄酒拌匀,隔水蒸透至酒完全吸尽,表面黑色取出,为“酒苁蓉”。生品味甘、咸,性温。归肾、大肠经。

【适宜范围】

补肾助阳。治疗肾阳虚所致的阳痿、遗精、不育不孕、腰膝酸痛、四肢痿软无力、耳鸣如蝉叫、小便失禁、遗尿等。

润肠通便。治疗肠燥津枯之便秘,表现为大便干结如羊屎状,多伴有头晕、耳鸣、心烦、失眠、腰膝酸软。

【现代视角】

化学成分:含有苁蓉素、梓醇、丁香苷、红景天苷、氨基甲酸、甘露醇、硬脂酸、β谷甾醇、胡萝卜苷和甜菜碱。

药理作用:肉苁蓉具有增强机体免疫力、调整内分泌功能、促进代谢、延缓衰老之效,还有促进排便的作用。

【服食方法】

煎服:用量10~15克,加适量清水,煎服。可配伍其他中药,亦可单味药使用。

煮粥:肉苁蓉15克、羊肉60克、粳米100克。先将肉苁蓉和羊肉用水煎,去渣取汁,再加入米煮粥,调味服食。适用于阳虚便秘。

研末:肉苁蓉10克、五味子3克、菟丝子3克、远志3克、蛇床子4克。碾为细末,空腹黄酒送服,可以温肾壮阳。

【配方妙用】

老人肾虚多尿:肉苁蓉15克,洗净,与粳米30克同煮为粥,加入葱、姜、盐、味精,傍晚一次服完,每日1次。

白细胞减少症:肉苁蓉80克,山萸肉20克,共研细末。每次服用5克,每日3次。

阳虚便秘:多表现为四肢不温,腰膝冷痛:肉苁蓉10克、羊肉250克、调料适量。将羊肉洗净切细丝。肉苁蓉放入锅中,加适量水浸泡5~10分钟后煎药取汁。去药渣,加羊肉煮沸。待熟后加入葱、姜等调料,再煮沸1~2次即可。食肉饮汤,每周3剂。

筋骨痿软:肉苁蓉500克、鹿角胶1000克、续断60克、鸡血藤150克。上药按比例配制,慢火焙干,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日服2次,每次10克。用淡盐水送服。

【禁忌事项】

胃弱便溏者忌服。

本品能助阳、滑肠,故阴虚火旺及大便泄泻者不宜服。

肠胃有实热、大便秘结者亦不宜服。

【鉴别贮藏】

甜苁蓉茎肉质,长圆柱形,有时稍扁,略弯曲。表面灰棕色或灰褐色,有纵沟,密被覆瓦状排列的肉质鳞叶。质坚实,不易折断。表面和断面在光亮处有时可见结晶样小亮点。气微,味甜,略苦。

咸苁蓉形状较不整齐,黑褐色,外表常带盐霜,断面黑色。味咸。

甜苁蓉以身肥软、块大、鳞片细、色灰褐者为佳;咸苁蓉以色黑、条粗质糯、断面有黑芝麻点者为佳。甜苁蓉质量优于咸苁蓉。

甜苁蓉由于味甜、肉性,夏季吸潮后易发霉和虫蛀。如发现受潮,应置日光下曝晒,凉透后包好密封。若有霉点,可用清水洗刷洁净,晒干。

少量可放于石灰缸内防潮贮存。大量的最好用木箱密封贮存。

咸苁蓉在产地已用盐渍,故耐保存。但其缺点是容易吸湿返潮而霉烂,因此,必须贮存在干燥、低温处。

最好是放冷库或冰箱中度夏。应注意经常检查。

仙茅

Xianmao仙茅,为石蒜科植物仙茅的根茎。相传五代《续传信方》一书中编录有西域婆罗门僧服用的仙茅方。

据说此方治五劳七伤,明目,而且能强筋健骨。后来唐明皇服后确实有效,因此作为宫廷秘方。由于安史之乱,宫中方书流散,才流传于世。主产于四川宜宾、雅安地区,均为野生。

仙茅常于秋、冬季采挖,除去根头和须根,洗净,干燥,切段生用。生品味辛,性热。归肾、肝、脾经。

【适宜范围】

补肾壮阳。用于肾阳虚衰所致的阳痿精冷、耳鸣、小便失禁、阳虚冷泻。

强筋骨,祛寒湿。用于寒湿痹证,表现为心腹冷痛、身体疼痛、四肢拘急、筋骨痿软、骨节疼痛等。

【现代视角】

化学成分:含有仙茅苷、仙茅素及其他苷元。

药理作用:仙茅能促进机体非特异性免疫,具有雄激素样作用。还有抗炎、抗惊厥、镇静催眠、抗应激等作用。

【服食方法】

煎服。用量10~15克,加适量清水,煎服。可配伍其他中药亦可单味药使用。

酒炒:取仙茅片与黄酒10∶1拌匀,稍润,置锅内文火炒至略见焦斑时取出,晾干。酒炒后增强温肾强筋作用。

【配方妙用】

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