此外，根据中医辨证用药，肝硬化气滞血瘀型可用：①复方紫参冲剂，每次1袋，1日3次；②鳖甲煎丸，大蜜丸每次2丸，或水蜜丸每次3克，1日3次；③大黄虫丸，每次3~6克，1日2次。肝硬化气滞湿阻型可选用木香顺气丸、五苓丸(片、散)。腹水严重的湿热蕴结型可用十枣丸、舟车丸或臌症丸。
87.中医如何论治脂肪肝？
脂肪肝是由多种病因和疾病引起的肝细胞内脂肪(主要为三酰甘油)堆积的一种病理状态。引起脂肪肝的原因有酗酒、营养失调、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物或毒物的损害等，其中，流行病学所调查证实肥胖、酗酒为常见原因。
脂肪肝的临床表现与脂肪浸润的程度成正比，以肝脏肿大为最常见症状，其次是肝区不适或疼痛、纳少、腹胀、恶心呕吐，严重时则出现黄疸、腹水、下肢浮肿等，属中医的“积聚”
范畴。
中医学认为，脂肪肝的发病机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情志抑郁、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊壅不行、气血痰瘀互结于胁下而为病。故中医多将脂肪肝分为以下4型治之。
(1)气滞型：主要临床表现为胁肋胀痛，肝区不适，情志抑郁者，治宜疏肝解郁、行气和中。基本方如：枳壳、甘草、白芍、泽泻、柴胡、当归、茯苓、白术。水煎服，每日1剂。
(2)血瘀型：主要临床表现为肝区刺痛，舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点者，治宜疏肝养血、活血化瘀。基本方如：桃仁、川楝子、玄胡、草决明、五灵脂、丹参、川芎、山楂。水煎服，每日1剂。
(3)湿热型：主要临床表现为胁胀腹满、脘闷纳呆、舌苔腻的脂肪肝患者，治宜祛湿化浊、分清畅中。基本方如：苍术、青皮、厚朴、陈皮、甘草、车前子、泽泻、荷叶。水煎服，每日1剂。
(4)痰瘀型：主要临床表现为形体肥胖，肝功能异常，舌紫暗、苔腻者，治宜柔肝养血、化浊消瘀。基本方如：青黛、栀子、首乌、虫、昆布、大黄、茵陈、郁金。水煎服，每日1剂。
在辨证分型的基础上，还应区分脂肪肝的不同性质加减用药。酒精性脂肪肝可酌加郁金、栀子、枳实；肥胖性脂肪肝可酌加草决明、山楂、泽泻、荷叶；糖尿病性脂肪肝应酌加生地、葛根、天花粉、沙参等；肝炎后脂肪肝应酌加贯众、重楼、茵陈、川楝子等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力。用中药治脂肪肝非三五剂可收功效，疗程应在1~3个月为宜。
88.治疗脂肪肝服用哪些中药好？
中医治疗脂肪肝，不论立法治则有何差异，或者选方、拟方各有千秋，但治疗中总离不开调脂、降脂类中药。研究证实，有调脂降脂作用的中药很多，如：首乌、绞股蓝、沙棘(沙刺黄酮)、西洋参、银杏、丹参、大黄、川芎、川芎嗪、大蒜油、蒲黄、昆布、类真菌、黄芪、枸杞、淫羊藿、决明子、山楂等，其中有的还具有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成和抗高血压作用。动物实验研究证实，大黄、丹参有抑制内源性胆固醇合成作用，可降低高脂鼠的血总胆固醇；从当归和川芎中分离得到的活性成分阿魏酸，可抑制高脂鼠的血总胆固醇水平的升高，抑制肝脏合成胆固醇；蒲黄、首乌在对高脂鼠有显着调脂作用的同时，又可有效降低肝内胆固醇合成。
这里列举几种可用于调治脂肪肝的单味中药。
(1)大黄：中医界已普通认为它是一味化瘀降脂良药。
药理研究发现，大黄除有泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用；小剂量则有健胃作用。小量常服，对肥胖症、高血压、冠心病、高脂血症患者，均有良好作用。选上好大黄，研成细末，装入胶囊，每次2粒，每日2次，饭后服。体质健壮、大便干结的脂肪肝患者以大黄为首选。
(2)何首乌：动物实验证实，何首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降压的功效。每次10~15克，煎汤常服。何首乌片、何首乌粉亦可服用。
(3)枸杞子：具有降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生等作用。每次10~15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。
(4)山楂：《本草纲目》说它能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”，是现代最常用的化瘀降脂良药，且药性平和，久食亦无副反应。可食用现成的山楂果、山楂糕，可磨碎加糖拌食。用以调治脂肪肝，每次15克，每日2次。
(5)决明子：又名草决明，炒熟用。现代研究表明，决明子水浸剂和乙醇浸剂有降压、降脂和通便的作用。每次10克，泡水代茶饮。可常年服用，尤以夏季最为适宜。
89.中医减肥有何成药验方？
肥胖系指人体内脂肪积聚过多，致使体重明显超过标准体重者，是一种营养不良性疾病。体重超过正常体重20%以上，且又排除各种疾病因素所致者，即可诊断为本病。多发于40岁以上的女性，与遗传、饮食因素关系密切，患者常畏热、多汗、气短、易疲劳，伴头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢浮肿等，由于患者抵抗力较低，故易诱发冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、月经失调等多种疾病。
肥胖症以多食少动，身体肥胖为其临床特征。属中医的“痰浊”、“瘀血”、“虚损”等证范畴，古代又有“肥人”、“脂人”
等名称。
肥胖症的治疗，中医以祛内湿，截痰源，助消导，化瘀滞为常用治疗方法。若肥胖日久，脾病及肾，又当健脾补肾、温化水湿。治疗的目的是祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。
常用中成药有：
(1)防风通圣散：每次服6克，每日2次。
(2)轻身减肥片：每次服5片，每日3次。
(3)凉膈散：每次服9克，每日2次。用于肥胖症伴有大便秘结者。
(4)补减肥片：每次3~4克，每日3次，饭前半小时用开水送服，30日为1疗程。此药对肥胖症者具有脾肾双补，湿积同消之功。
(5)减肥健身茶：每次1包，每日2次，沸水冲泡饮用。2个月为1疗程。既能减肥，又能降压降脂。
常用经验方有：
(1)防己黄芪汤：防己6克、黄芪15克、白术10克、炙甘草9克、生姜6克、大枣4枚。水煎服，每日2次。据报导，用本方治疗结实型肥胖症患者，每日给防己黄芪汤加防风通圣散各5克，6个月后体重从69公斤减到67公斤，腹围从100厘米减至85厘米。总胆固醇由341减至148，三酸甘油酯由288降至78，非脂化脂肪酸由0.25升至0.75。主治肌肉结实型肥胖症。
(2)荷术汤：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草各10克，煎水服。主治高脂血症、高血压型肥胖症，且有降脂、降压疗效。
(3)还童茶：槐角30克。开水冲服，每次1~3克，每日3~4次。主治年老体弱肥胖症。
90.中医如何治疗急性肾小球肾炎？
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)，广义上是指一组病因及发病不一，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要症状的肾小球疾病。可由多种原因引起，其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。病程多在1年以内，为内儿科常见病、多发病。发病以儿童最为多见，青年次之，中年及老年较少见。
急性肾小球肾炎一般归属中医的“水肿”、“风水”、“尿血”等证范畴。中医在治疗上以发汗、利尿为主，适当配合宣肺、健脾等法。对尿血者，则以清热凉血止血为基本治法。
风水泛滥型 主要临床表现为眼睑浮肿，延及全身，小便不利。偏于风寒者，可见恶寒腰痛，肢节酸痛，苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，并见发热咽痛，腰痛乏力，小便黄少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。治宜疏风宣肺行水。常用越婢加术汤加减：麻黄、石膏、白术、桑白皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮、玉米须、益母草、甘草梢。水煎服，每日1剂。
湿毒浸淫型 主要临床表现为头面、四肢浮肿，尿少色赤，皮肤疮疡痛肿，或乳蛾化脓溃烂，或恶风发热，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜宣肺解毒、利湿消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮：麻黄、连翘、赤小豆、车前子、益母草、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、甘草。水煎服，每日1剂。
水湿浸渍型 主要临床表现为全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌质偏淡，苔白腻，脉沉缓。治宜健脾化湿，通阳利水。方用胃苓汤合五皮饮加减：苍术、茯苓、白术、陈皮、肉桂、泽泻、猪苓、厚朴、益母草、甘草梢。水煎服，每日1剂。
湿热壅盛型 全身水肿，尿少色黄，胸脘痞闷，口苦口黏，或大便干燥，或大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜分利湿热。方用己椒苈黄丸合疏凿饮子加减：防己、椒目、葶苈子、大黄、泽泻、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、槟榔、益母草、玉米须、甘草。水煎服，每日1剂。若尿血为主，可用小蓟饮子(生地、小蓟、滑石、通草、蒲黄、竹叶、藕节、当归、山栀、甘草)加减治之。
要重视急性肾炎的护理：①卧床休息。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。
当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量；②注意饮食和水分。在急性期以限制水分为宜，但不宜过分，以防止血容量骤然不足。
盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2克/天左右为宜。蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等，但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。
91.中医如何治疗慢性肾炎？
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，其多数病例并非由急性肾炎迁延而来。根据本病的临床表现，应属于中医的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。中医学认为，其病因主要有两方面，一是余邪未尽，正气耗损，多为急性肾炎迁延而致慢性肾炎；一是素体失调，内生诸邪或劳损伤正。正虚邪实是本病病因病理的两个方面。正虚以气虚(气阴不足)、阳虚(脾肾阳虚)、阴虚(肝肾阴虚)为主，邪实主要为湿浊、湿热、血瘀。慢性肾炎急性发作多为正虚外邪入侵，或湿热内阻，感受外邪，内外相引，肺失宣肃，水道失调，病情加重。
中医治疗慢性肾炎以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目标，而不以单纯消除尿蛋白、红细胞为主要目的。根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个证型，各有一系列临床表现，凡具备任何三项者，即可辨证为该型，在辨病的基础上结合辨证进行治疗。
(1)肺肾气虚①面浮肢肿，面色萎黄；②少气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。治当益气固表，利水活血。方用玉屏风散合防己黄芪汤加减：黄芪、白术、防风、防己、甘草、生姜、大枣。水煎服，每日1剂。
(2)脾肾阳虚①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸冷或胫酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印，脉沉细或沉迟无力。治当温肾健脾，利水活血。方用济生肾气丸化裁：熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、官桂、车前子、川牛膝、益母草、大腹皮、甘草。水煎服，每日1剂。
(3)肝肾阴虚①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热，口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔，脉弦数或细数。治当滋养肝肾，清利湿热。方用知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、大腹皮、仙鹤草、甘草。水煎服，每日1剂。
(4)气阴两虚①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红；⑤舌质偏红少苔，脉细或弱。治当益气养阴，清热活血。方用大补元煎加减：人参、炒山药、杜仲、熟地黄、当归、枸杞子、山萸肉、丹参、益母草、黄柏、甘草。水煎服，每日1剂。
慢性肾炎病程长，应坚定战胜疾病的信心，绝酒色，戒忿怒。伴高血压或肾功能不全者，强调卧床休息。饮食上除忌盐外，也忌甘温助湿生痰之物；由于长期尿中排蛋白，应适当补充高蛋白食物，如鲤鱼、鲫鱼、黑豆之类。不能随意服用偏方，以免损害肾功能。并避免受凉、受湿及过度疲劳；注意室内空气新鲜，定期消毒，预防呼吸道感染。适当体育活动以增强抵抗力。避免使用对肾脏有害的药物。
92.怎样治疗泌尿系结石？
泌尿系结包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。因结石排出时多伴有排尿困难、尿痛等症状，相当于中医所说的“石淋”或“砂淋”。因肾及输尿管结石常引起尿路梗阻，可出现间隙性或持续性腰痛及肾绞痛可放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，有尿频、尿急、尿痛，甚则脓尿等尿路感染症状。
中医学认为，石淋是由于湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石致病。中医治则多以清利湿热、通淋排石为主。常用方为石韦散加味：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金砂、鸡内金、芍药、甘草。水煎服，每日1剂。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤、化石散、消石散、石淋通、排石冲剂、金钱草冲剂、分清五淋丸、尿塞通片等，均应在医师指导下选用。运用中医药治疗时，尚应注意是否符合排石疗法的条件，主要有以下几点：(1)结石直径小于1厘米(若小于0.5厘米，更易排石)，形状规则，表面光滑，并与肾盂肾盏无粘连而游离于腔内者；(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有了解这些条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。
治疗的同时应注意多饮水、勤活动。大量饮水，1天2000~3000毫升，增加尿量，不仅能稀释尿液，减少尿盐沉淀，而且起冲洗作用，有利于结石排出。要鼓励病人多跑、多跳，促使结石移动、下降，以利自行排出。
93.泌尿系感染如何调治？
泌尿系感染在中医学中属“热淋”、“血淋”、“劳淋”的范畴，临床表现以尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛、腰部酸痛为特征。
泌尿系感染大体可分为急性发作期与恢复期及慢性期。对本病的调治，要切中病机，分期论治。
急性发作期 临床表现与中医的“热淋”相符，证见小便频数，点滴而下，尿色黄赤，灼热刺痛，急迫不爽，痛引脐中，或伴有腰痛拒按，部分病人有怕冷发热、口苦、便秘，舌苔黄腻，脉濡数。若见血尿、蛋白尿者则属“血淋”、“膏淋”、“淋浊”
之范畴。急性期泌尿系感染应积极治疗，否则易转为慢性。
伴有高热者应卧床休息，鼓励患者多饮水、勤排尿，促使细菌和炎性渗出物排出；饮食要吃易于消化的食物，有足够热量和维生素。中药治疗宜选用清热利湿、凉血解毒之品，药用：柴胡、黄芩、瞿麦、蒲公英、车前草、熟大黄、甘草梢。水煎服，每日1剂。中成药可选用导赤丸、八正合剂、分清五淋丸等。
