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第19章 预防篇(6)

酗酒会增加脑卒中的风险吗?

人群研究证据已经显示,酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。

国外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈“J”形曲线关系,即与不饮酒者相比,每天喝酒2个“drink”(1个“drink”相当于11~14克酒精含量),每周饮酒4天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说,男性每天喝白酒不超过50毫升(1两,酒精含量<30克),啤酒不超过640毫升,葡萄酒不超过200毫升(女性饮酒量需减半)可能会减少心脑血管病的发生。而每天饮酒大于5个“drink”者发生脑梗死的危险性明显增加。酒精可能通过多种机制导致卒中增加,包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。

肥胖与脑卒中有关系吗?

肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。研究显示,腹部肥胖比体重指数(BMI)增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。有人研究了女性超重与脑卒中之间的关系,发现随着BMI的增加其缺血性卒中的相对危险也随之增加。还有一些证据显示18岁以后体重增加也会增加缺血性卒中的危险。因此认为男性腹部肥胖和女性BMI增高是卒中的一个独立危险因素。

疲劳、情绪变化与脑卒中的发生有关系吗?

短时间情绪变化会使交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,使原本脆弱的血管更易受损,所以情绪改变是脑出血的重要诱因。情绪变化包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,多数脑出血患者发病之前有情绪激动病史。

而工作压力大、精神紧张、情绪焦躁和疲劳又加重了上述诱因对人体的损害,从而导致脑卒中发病。

脑卒中的发生与季节、气候有关系吗?

据流行病学调查,不同季节的脑卒中发病率不同。寒冷的冬季发病率最高,春季气候转暖,脑中风发病率也开始下降,夏季发病率最低,秋季又开始上升。入秋及早春时节也易发生脑卒中。因为此时节最易受寒流侵袭,寒流袭击,气温骤降,日内最高气温与最低气温之差太大。对于刚刚度过的炎热夏季或刚刚感受到春天融融暖意的人们,突来的气候变化会使之不适,对老年人和具有脑卒中高危因素的人能带来灾难。

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