（5）预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16～20小时。市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。
胰岛素的储存方法
胰岛素是一种蛋白质激素，温度过高或太低都易使之变性失效，那么怎样保存胰岛素能最大限度的防止变质呢？
（1）切忌冰冻或日晒。
（2）胰岛素最适宜的保存温度是2℃～8℃，未启封的胰岛素在这种环境下可以储存2～3年，因此，没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内。
（3）胰岛素在常温下（20℃左右）可以保存4～6周，超过此限，药效会有轻度下降。胰岛素在室温下放置时，宜放在阴凉干燥处。
注意：短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清液体，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得继续使用。
使用胰岛素时要学会自我监测
血糖值
对于采用胰岛素注射的患者，了解自己血糖的动向十分重要。目前所有类型的胰岛素泵都还不能自动感知血糖变化，也不可能自动根据血糖高低正确地输出胰岛素，它必须通过患者监测血糖后进行计算。胰岛素注入体内后，须通过血糖测定，根据血糖值再校正所注入的胰岛素剂量，再注射再校正，最终找到最适合自己的剂量。如果不监测血糖，患者随意增减胰岛素的量，只会导致高血糖，所以监测血糖能确保胰岛素治疗的安全性。
通过简单血糖仪的使用，患者可以轻松地掌握自己的血糖控制情况。由于不同时间测定的血糖结果，可反映相应时间段的血糖控制水平，所以，要观察一次用药后的血糖变化，可选在早餐后2小时测量血糖。为了解白天用药后的血糖情况，应在晚餐前测量血糖。为知晓用药后一夜的血糖水平，应在早晨空腹时测量血糖。
一般情况下，糖尿病患者3~5天可分别检测一下空腹血糖和晚餐前血糖，前者反映夜间血糖的生成情况，后者则反映白天血糖的利用情况。待患者空腹血糖在7毫摩/升、餐后血糖在10毫摩/升时，可改为每周测一次血糖。
1型糖尿病胰岛素使用方案
1型糖尿病多发生在儿童和青少年身上，通常都是胰岛素治疗的，其治疗方法如下：
1通常用的短效胰岛素
在1型糖尿病的常规治疗中，通常用的短效胰岛素（作用快而药效维持时间较短），注射时间为每日三餐前，注射方式为皮下注射。病情比较稳定，每日普通胰岛素总量不超过40单位，且每日三餐前注射有困难者，可采用短效与中效或短效与长效混合的早、晚餐前的两次注射。可以使用长效胰岛素与短效胰岛素的混合胰岛素，于每餐前半小时注射。抽取时，应先抽正规胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素。
2胰岛素剂量应根据血糖及尿糖水平调整
无急性并发症的患者，可根据测得的24小时尿糖量，或每6小时尿糖定量，每日4次，来估计患者每日普通胰岛素的需要量。约2克尿糖用一个单位的胰岛素。开始可用半量，分3次饭前皮下注射。以后按餐前尿糖试验结果，调节胰岛素剂量。
但对于有肾脏疾患的患者，需根据空腹血糖来计算。公式如下：需要胰岛素剂量=[（患者血糖浓度-0.1）×10×体重×0.6÷2]（0.1为正常血糖数值，乘以10是为了换算成1升体液内高出正常的糖量，乘以0.6是由于体液量为体重的60%，除以2是指2克糖需用1单位胰岛素）。
注意：估计的胰岛素用量仅有参考价值，在实际应用中宜比估计量为小，而且必须个体化，以免发生低血糖反应。胰岛素的剂量分配以早餐最多，晚餐以前其次，午餐前最少。
2型糖尿病胰岛素使用方案
一般情况下，由于大多数2型糖尿病患者的胰岛β细胞可分泌一部分胰岛素，因此，2型糖尿病患者常采用口服降糖药的办法进行治疗。只有在特殊情况下，2型糖尿病患者才需要使用胰岛素治疗，如药物使用效果不好、药物过敏、肝肾功能不全等。那么，2型糖尿病患者在治疗时应如何正确地使用胰岛素呢？
1注射剂量
患者首次应用胰岛素时应计算出一天的用量，具体的计算方法有：
（1）空腹血糖（毫摩/升）×1.8。如患者空腹血糖10毫摩/升时，首次应用胰岛素的日用量为18单位。
（2）空腹血糖（毫克/分升）÷10。如患者空腹血糖为200毫克/分升时，首次应用胰岛素的日用量为20单位。
（3）体重（千克）×0.5。如患者体重为75千克时，首次应用胰岛素的日用量为37.5单位。
2根据一日注射次数安排每次注射量（1）当患者一日注射3次胰岛素时，应按照“日量除以3，中减2加早”的原则分配使用量。如日用胰岛素量为30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早晨，即早晨用12单位、中午用8单位、晚上用10单位。
（2）当患者一日注射两次胰岛素时，应在早餐前注射日用总量的2/3，晚餐前注射日用总量的1/3。
（3）当患者一日注射一次胰岛素时，应在白天口服降糖药，晚餐前注射一次中效胰岛素，用量可按每公斤体重用胰岛素0.2单位来计算。
3根据血糖情况调整注射时间糖尿病患者注射胰岛素的时间应遵循以下原则：
（1）当空腹血糖在7~10毫摩/升时，患者宜在餐前15分钟注射胰岛素，并可适当多进餐。
（2）当空腹血糖在10~15毫摩/升时，患者宜在餐前30分钟注射胰岛素，但应适当少进餐。
（3）当空腹血糖大于15毫摩/升时，患者宜在餐前60分钟注射胰岛素，且主食的摄入量应减半。
（4）当患者使用速效胰岛素时，一般在进餐前注射即可。
（5）当患者使用中长效胰岛素时，对注射的时间一般没有严格限制。
4根据血糖情况调整剂量
（1）空腹血糖：当空腹血糖在5~8毫摩/升时，胰岛素的用量可不增不减。当空腹血糖在3～5毫摩/升时，胰岛素的用量应减少2~3单位或改在餐后注射。当空腹血糖大于7毫摩/升时，血糖每增高1.4毫摩/升应增加胰岛素用量1单位。
（2）餐后血糖：当餐后血糖高于10毫摩/升后，血糖每增高2毫摩/升应增加胰岛素用量1单位。
（3）尿糖：当患者的肾糖阈正常时，餐前尿糖每出现一个“+”号且酮体为阴性者应增加胰岛素用量2单位；若酮体为阳性时，则应增加胰岛素3单位。
以上三种方法，患者可根据病情轻重选择使用。每种方法的调整剂量均为一次量，患者每次增加胰岛素用量不要超过6单位，增加剂量多时应分次递增。
胰岛素注射器（胰岛素笔）的使用方法
胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病患者自我注射。具体步骤如下。
第一步：准备
注射前一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。注射胰岛素时应在注射前半小时由冰箱取出，达室温状态后注射，因为冷的胰岛素将影响吸收，引起更多局部反应，并有导致注射部位脂肪萎缩的可能。
第二步：安装笔芯
安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。
注意：每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用。
第三步：排气
每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。
第四步：选择剂量
应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽取胰岛素。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。
注意：自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
第四步：注射
注射方法：选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手持注射器以45°角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。注射完毕后继续在皮下停留6～7秒，再顺着进针方向快速拔针。
不要按揉注射部位。
胰岛素注射器可以重复使用吗
一般建议患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。但有的患者一天要需要注射几次胰岛素的，则可以区别对待，但应注意以下几个问题：
（1）注射器在不使用时一定要盖上针帽。
（2）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让针头接触其他任何物品。如不小心接触到其他物品，则须更换针头。
（3）将用过的注射器在室温下保存。
（4）由于用过的注射器内总会残存少量剩余的胰岛素，因此，一支注射器应始终用于一种胰岛素，用于装混合胰岛素的注射器最好不要重新使用。
（5）针头弯了或钝了后就不应再用，但注射时感到有些痛并不见得就是针尖钝了的缘故，这种痛是由针尖刺激神经末稍引起的。如果用于擦拭皮肤的酒精未干，也会引起注射位点的疼痛。
（6）不要用酒精擦拭针尖，因为酒精会使针尖的某些镀层脱掉，使针尖变钝。
注意：注射器用坏后，应按照当地的规定进行处理。请向当地卫生部门询问此事。
常用的注射部位及注意事项
注射胰岛素是糖尿患者应该掌握的一项“技术”。除了注射方法外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。其中，在这些部位中腹部吸收胰岛素的速度最快而且吸收率达到100％，其次是手臂。对胰岛素吸收速度最慢，吸收率最低的是大腿和臀部。如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。
下面就具体介绍一下常用注射部位及注意事项：
注射部位注意事项
腹部腹部对胰岛素的吸收最快，常用来监测餐后血糖臀部
患病多年的老病号最好不在臀部注射胰岛素。因为糖尿病患者的抵抗力都会有不同程度的下降，容易发生感染，感染后多需要在臀部注射抗生素，故应将此处皮肤留给抗生素用大腿
在大腿上注射时只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧手臂
手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层，注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，所以在手臂上注射胰岛素时可以由医护人员或家人协助捏起皮肤注射注意：糖尿病在注射胰岛素时，必须轮换注射的部位。因为胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结和脂肪肉瘤。糖尿病患者可以采用对称部位轮换注射：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。
不同患者应采取不同的注射角度
胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：
（1）捏起皮肤，呈45°角进针：适于偏瘦者和儿童。
（2）捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。
（3）不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。
值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度，否则可能注入静脉，导致危险。因为针头在里面，改变注射角度根本看不见最终注射位置，很有可能碰到静脉血管。
掌握注射方法可减轻注射痛患者每日都需要注射胰岛素，很多患者由于长期使用胰岛素，所以明显的害怕注射胰岛素时的疼痛，那么，有什么方法可以减轻注射时的疼痛呢？
1提前从冰箱拿出胰岛素
胰岛素温度不能太低。胰岛素刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此，注射前应将胰岛素放在室温一会儿再注射。
2针头要细而尖
选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利。变钝的针头不要使用。此外，胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现倒勾，引起注射疼痛。
3酒精挥发干后再注射
消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛。
4用手捏起注射部位皮肤
注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。另外，要保持注射部位肌肉放松。
5进针速度要快
进针时要果断，进针越慢，痛感越强。
6拔针时别改变方向
注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出。
7更换注射部位
每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。
