第八篇第二十三章 狙击血液病，就要“以血还血”
缺铁性贫血，加强营养是关键
缺铁性贫血是因缺铁引起的一种小细胞低色素性贫血。引起缺铁的原因有3大类：
(1)铁的需要量增加但没有及时补充，见于人体发育期、妊娠期、月经期和哺乳期。
(2)失血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多和各种出血等。
(3)铁的吸收不良，见于胃酸减少(如萎缩性胃炎、胃大部切除)和慢性腹泻等。
缺铁性贫血除原发病表现外，主要有：
(1)贫血的表现：①皮肤黏膜：苍白，以眼睑、口唇和甲床较明显。②循环与呼吸系统：心悸、气急、心率加快、脉压差增大等。③神经系统：头痛、头昏、耳鸣、注意力不集中、黑蒙甚至昏厥等。④消化系统：食欲减退，恶心、消化不良、腹泻或便秘。⑤泌尿生殖系统：少量蛋白质、月经失调等。⑥脾脏：少数可有脾脏轻度肿大。
(2)上皮与黏膜的变化：①毛发、皮肤干燥，缺乏光泽。②反甲或称匙状指，易脆易折。③舌乳头萎缩、舌面光滑，出现舌炎及舌痛。④吞咽困难和胃炎等。
(3)异食癖：较少见，如嗜食生米、糨糊、泥土、炉渣及沙子等。
缺铁性贫血患者血红蛋白量和红细胞数减少；血涂片红细胞体积变小，中心苍白区增大(故称小细胞低色素性贫血)。
缺铁性贫血的主要治疗措施是：
（1）消除病因，如治疗钩虫病等。(2)补充铁剂也是本病的重要治疗方法。常以口服为主，如硫酸亚铁0.3克，每天3次。服用铁剂时不能喝茶和牛奶，同服维生素C。若口服铁剂不能耐受或不能吸收，可服用红桃K生血剂。（3）患者进食高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，以增加营养。
如何走出再生障碍性贫血的泥淖
再生障碍性贫血简称再障，是骨髓造血功能衰竭的一组综合征。临床上可分为原发性再障(原因尚未明了)和继发性再障两类，继发性再障主要由药物与化学品，放射线和感染(血行播散型肺结核、伤寒等)所致。这种病根据贫血进展的速度与程度可分为急性型与慢性型。
(1)急性型：本型起病急，进展快，出血广泛，感染严重(常有败血症)，贫血呈进行性加剧。
(2)慢性型：起病缓慢，病程长达数年，贫血、出血和感染症状相对较平稳；网织红细胞、中性粒细胞和血小板数均高于急性型；骨髓有灶性增生现象；颈后较好，少数可治愈，个别能自愈。
治疗再生障碍性贫血首先要寻找和消除病因，还应作如下治疗：(1)一般处理：急性型应完全卧床休息，慢性型以卧床休息为主，适当进行活动；提供高蛋白、高维生素，易消化食物；注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生，有条件者可住血液病病房。
(2)刺激骨髓造血：①丙酸睾丸酮50～100毫克，每天1次肌肉注射，或大力补5～10毫克，每天3次口服。雄激素作用缓慢，故疗程不应少于4—6个月。②脾切除，其适应证为骨髓增生又有溶血现象，内科治疗半年以上无效反而恶化。③中药治疗再障，这不仅是一种最佳的辅助方案，而且有其独到之处，无论急性还是慢性都有一定效果。④骨髓移植，已成为有前途的一种治疗方法，骨髓移植后，最长生存时间已达5年之久。
(3)对症治疗：如少量多次输血；使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液；并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害，又对病原体有确切疗效的抗菌药物；有高热时以物理降温为主，不宜用酒精擦浴促进降温。
对抗溶血性贫血，药食同疗最可靠
溶血性贫血是红细胞寿命变短或被大量破坏而产生的一种贫血，其病因含红细胞内在缺陷(如红细胞异常、酶缺乏、血红蛋白异常)和红细胞外环境缺陷(自体免疫性溶血性贫血或其他因素引起的免疫性溶血性贫血)，或两者兼而有之。
这种病按其发病情况，可分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血。其临床表现如下：
(1)急性溶血性贫血：起病急骤，寒战、高热、头痛、腰背以及腹部、四肢痛；有恶心、呕吐或腹泻；显著贫血与黄疸，尿呈酱油色或棕红色或深黄色；严重时发生心、肾功能不全，甚至休克和昏迷。
(2)慢性溶血性贫血：起病缓慢，主要表现为贫血；黄疸轻，肝脾肿大和胆结石；严重时可有心脏扩大和心功能不全以及溶血危象(即急性溶血现象)。确定有无溶血性贫血和贫血的类型只能通过实验室检查诊断。
治疗这种贫血，最常用的就是药食同疗方法。
1.药方：①六味地黄汤加味：干地黄18克、山萸肉12克、淮山15克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓10克、旱莲草15克、女贞子15克、阿胶12克（融化）、白芍15克。水三碗煎七分，上午服，复渣，水一碗煎半碗，下午服，每日一剂。若以出血严重为主证，用犀角地黄汤加味：犀角0.6克，用粉调服或冲服，生地30克、赤芍12克、丹皮10克、白茅根30克、旱莲草30克、水四碗煎八份，上午服，复渣，水一碗半煎半碗，下午服，每日1~2剂。
②银花、连翘、阿胶各10克，当归、白术各12克，蒲公英、丹皮、龟板各15克，生地30克，水三碗煎一碗，每日两剂，治疗再生障碍性贫血出血。
2.食疗方法：①猪脊骨连髓500克、莲藕500克，油盐调味，加水煲熟服用。一般2~3天一次。治疗肝肾阳虚，气白虚之贫血。
②牛骨砸碎约500克，加水煮2小时，去骨头，用骨汤、油盐等佐料，再煮熟，治疗再生障碍性贫血。
③新鲜章鱼250克，洗净切碎，加姜、油、盐、水同炒熟食用。治疗妇女产后血虚，也可以治疗产后缺乳。
④淮山15克、龙眼肉15克、水鱼一条，去内脏、切碎，加盐少许，同炖服。可以治疗阴虚贫血。
狙击艾滋病，最好的治疗是预防
艾滋病（AIDS）是20世纪80年代初发现的一种经性行为、血液和胎盘途径等传播的一种传染性疾病。艾滋病系由人类免疫缺陷病毒感染，导致机体免疫功能丧失，多种病原体感染及诱发恶性肿瘤的一种高致死性疾病。
艾滋病毒存在于艾滋病人和携带者的血液、精液、唾液、组织液、淋巴结、骨髓和神经组织中，其主要经过以下方式传播蔓延：与感染者有密切的性接触，包括同性恋、异性恋及双性恋之间的性行为。在艾滋病患者和感染者中，同性恋占73%~78%。静脉药瘾者，因共用被艾滋病毒污染的注射器针头，而引起大量吸毒者感染艾滋病毒。血液和血制品的传播，由艾滋病人或携带者提供的血液或其血液制成的各种血制品，可造成无辜者受染。
艾滋病毒感染后在体内增殖过程为潜伏期，此时无临床症状。一般从感染到艾滋病毒抗体阳性需要2个月。潜伏期的长短，取决于肌体内健全的免疫功能，绝大多数患者的潜伏期为1~3年。
我们都知道，艾滋病是一种高致死的传染病，但是如何治疗艾滋病目前还没有有效地治疗方法。所以，最好的治疗就是预防，就是不让自己感染上艾滋病。如何预防艾滋病呢？
避免与他人共用可能被血液污染的用具，如牙刷、牙签、剃须刀片、注射针头、穿耳针等，提倡使用一次性用品。
严禁吸毒、使用药物成瘾及使用未检疫的国外血液制品和衣物。
遵守性道德，严禁一切性淫乱及不正当的性关系，尤其禁止与外国人发生不正当的性接触。注意性卫生及性安全，禁止与艾滋病患者或病毒携带者发生性关系。
配偶如一方血清抗体阳性，或可疑病毒感染时，双方均应定期作有关检查，并接受医疗监督。女方感染病毒时要防止妊娠，一旦妊娠要及早终止。
处理病人的血液或体液时应戴好护眼镜、口罩、手套、穿隔离衣等，意外被污染时，应立即使用有效的消毒剂进行彻底清洗。
白血病患者如何饮食
白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”。其发病率约占所有恶性肿瘤的5％。主要特征是造血组织(骨髓、脾、淋巴结)内异常的幼小细胞，也就是白血病细胞无限地增生，并侵犯和弥散到全身各组织器官，同时在血液里也可能出现白血病细胞。由于骨髓中白血病细胞的大量积聚，使正常的造血受到排挤和抑制，可引起正常的红细胞、白细胞和血小板减少，产生众多的表现。与其他恶性肿瘤一样，白血病的确切病因至今未明。
白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病起病急，病情发展迅速，其白血病细胞均为很早期的原始和幼稚的细胞。慢性白血病一般起病隐匿，病程较长，其白血病细胞均为比较成熟的细胞。在我国，急性白血病比慢性白血病多见。
急性白血病起病急，由于正常血细胞生成减少，患者常有感染、发热、出血和逐渐加重的贫血。又由于白血病细胞到处浸润，所以患者常可有肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛等症状。急性白血病根据血液常规和骨体检查发现一定数量的白血病细胞即可诊断，但常需做进一步检查以确定白血病的类型。急性白血病分为两大类：①急性淋巴细胞白血病。②急性非淋巴细胞白血病。
慢性白血病起病多较隐匿，常在体格检查或得了其他疾病就诊时偶然被发现。慢性白血病分为粒细胞和淋巴细胞两大类，我国以前者为多见。慢性粒细胞白血病常有脾脏肿大，而且肿大的程度非常明显。患者可有易疲劳、乏力、出汗和体重减轻等消耗性症状。
白血病大多因热毒蕴盛、气阴两虚而出现心烦易怒、口舌生疮、出血淤血、手足心热、汗多乏力等症状。
在饮食上忌用温补之品，而以清凉解毒的药物和食物为主。要限制脂肪摄入量，平常人的脂肪摄入量每天70克左右，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。过多的脂肪摄入会抑制人体的造血功能，同时可引起病人消化吸收不良。
忌吃食物
忌食热性食物，如羊肉、狗肉、麻雀肉、公鸡肉、韭菜、芥菜及胡椒、辣椒等辛辣之物，因这些食物性属温热，食之容易动血，助长邪热，故属禁忌之例；
忌吃粗、长纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、冬笋等，因这些食物纤维粗长，在消化过程中与消化道黏膜过多摩擦，容易导致消化道出血；
忌烤烧、炙熏的食物，如煎饼、烤肉等，因为这类食物不容易消化，妨碍脾胃运化，会造成肠胃消化功能紊乱；
忌暴饮暴食，暴饮暴食会增加消化道的负担，并使大量食物积聚于胃肠道，而易致内脏出血；
忌酗酒，酗酒会加快机体血液循环，中医认为“酒能行血”，特别是酒醉呕吐之时，很可能导致消化道出血。总之，以素为主，保持二便通畅，以利毒素排出。
推荐食谱
1. 肉桂排骨鸡汤
材料：肉桂3克、当归11克、黄芪11克、白术9克、茯苓9克、熟地16克、党参12克、白芍11克、甘草7克、川芎11克、猪排骨300克或鸡1只。
做法：将所有中药材料一起加水煎煮，去渣，加入肉及清水，文火煮3～4小时，饮汤食肉，可连用五天，每天一小碗。余下的放冰箱保存。
功效：主治白血病气血不足。
2. 猪皮羹
材料：猪皮500克、红枣250克、冰糖适量。
做法：将猪皮去毛洗净加水适量炖煮成黏稠羹汤，再加红枣煮熟，入冰糖分顿随量佐餐食用。
功效：主治白血病紫癜明显者。
