第三篇第二十五章如何预防非典
什么是非典型性肺炎
非典型肺炎：相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体、肺炎病原体尚未完全明确时
因其表现不够典型而称“非典型肺炎”，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。现在
要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。它的
治疗，大环内酯类抗生素非常有效。
在1938年，Reimann报告了七名罹患肺炎的病人，他们的临床表现不同于一般的细菌性
肺炎，但是却有着类似的临床表征与病程，于是他将这种不明原因的肺炎称为 原发性非典
型肺炎(primary typical pneumonia)。目前我们仍然沿用非典型肺炎的名称来描述不是
细菌感染所引起的肺炎。
一般人以为非典型肺炎就是支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)的同义词，这是不正
确的。非典型肺炎与典型细菌性(例如肺炎双球菌，pneumococcus)肺炎最大的不同在于：患
者没有毒性病容，特别是呼吸不会有急促(tachypnea)、鼻
翼煽动的现象。
支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原还包括了肺炎衣原体(Chlamydia pneum
onia)、鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)、退伍军人病菌(Legionella pneumophila)与
各种病毒。
支原体肺炎的X光表现大多是以肺脏两侧下叶为主的间质性浸润(interstitial infiltratio
n)。支原体肺炎不常引起肺部的实质化(consolidation)与肋膜积水(pleural effusion)，
但是很多报告都指出支原体肺炎是可能出现后两种X光表现的。
支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，
过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种
肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。
非典型肺炎的传染源有哪些？
近期发生的非典型肺炎最初的传染来源或病因尚未完全明确。目前认为传染源有以下几种：
（1）非典型肺炎患者。
（2）病原携带者（隐性感染者，也就是已感染了病原但尚未发病者）。
（3）其他传染源。流行病学调查初步显示：广东省部分城市的首发病例（多位厨师或
市场采购人员）以及少数聚集性病例中的“首例病例”和一定数量的散发病例并没有同类病
例密切接触史，由此推测本病可能存在其他传染源。
非典型肺炎是怎样传播的？
大量流行病学调查结果提示，该病的传播途径可能是通过近距离空气飞沫传播，以及接
触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。传播模式为：
（1）直接吸入含有病原体的空气飞沫和尘埃造成传播。
（2）通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，经口鼻而传播。
（3）密切接触传播：指治疗、护理、探视病例，与病例共同生活，直接接触病例的呼
吸道分泌物或体液。
非典型肺炎医院内传播的危险因素是什么？
医院内传播与病房环境、治疗经过、患者病情、暴露时间、医护或探访人员个人防护等
因素关系密切。病房环境通风不良、患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救、医护或探访
人员个人防护不当使感染危险性增加。
非典型肺炎病人在发病多长时间才会传给别人？
非典型肺炎病人一般在出现症状，如发热或咳嗽时最容易传染他人。但目前还不清楚症
状出现后第几天才具有传染性。一些病人在一定条件下（如通风不良、气管切开等）传染性
可较强。
非典型肺炎的高危险人群是哪些人？
流行病学资料显示：人群对该病普遍易感，各年龄组人群均可发病，但病人的密切接触
者如家庭成员、同一病房的病人、同一病区的医务人员、护工和探视者等具有较高的危险性
。医护人员发病占有较高比例，是本次所暴发的非典型肺炎不同于以往非典型肺炎的主要特
点之一。医护人员高发主要与它在发病初期人们未充分认识到该病的传染性、部分医务人员
个人防护措施还不够严格有关，此外与医护人员在救治病人时，不得不长期与病例近距离接
触，加上工作紧张劳累又休息不够，身体抵抗力降低等因素也密切相关。
非典防治
心理处方
一些呼吸道感染的病人总是疑心自己得了“非典”惶惶不可终日，其实大可不必，应该怎
样调节自己呢？
1要接纳和理解自己的情绪，要明白有些情绪反应不是自己能够随心所欲控制的；
2要尽量多地与家人、朋友、同事等交谈，请他们给予自己的情感支持；
3要通过登录卫生部官方网站或其他途径，切实了解相关知识、信息，尽量减少不确定的
“可能”；
4冷静面对疫情、面对变化，增长知识，保护自己；
5尽量多地给自己创造快乐源泉，舒缓压力。
中药处方
提供四则提高抵抗力的处方。
处方一：一根白萝卜、半个橘子皮、三片生姜、两段姜白、一绺香菜煲汤喝。
处方二：鲜芦20克、银花15克、连翘15克、蝉衣10克、僵蚕10克、薄荷6克、生甘草5克，
水煎代茶饮，连续服用7至10天。
处方三：苍术12克、白术15克、黄芪15克、防风10克、藿香12克、沙参15克、银花20克、贯
众12克，水煎服，一日两次，连续服用7至10天。
处方四：贯众10克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶10克、葛10克、藿香10克、
苍术10克、太子参15克、佩兰10克，水煎服，一日两次，连续服用7至10天。
家庭消毒
1空气消毒可用最简便易行的开窗通风换气方法，每次开窗10-30分钟，使空气流通，病菌
排出室外；
2餐具消毒，可连同剩余食物一起煮沸10-20分钟（消毒时间从煮沸时算起），或用500m
g/L有效氯，或用05%过氧乙酸浸泡消毒05-1小时。餐具消毒时要全部浸入水中；
3手的消毒，可经常用流动水、肥皂洗手，在饭前、便后、接触污染物品后最好用250-1 0
00mg/L 1210消毒剂或250-1 000mg/L有效碘伏或用经批准的市售手消毒剂消毒；
4衣被、毛巾等的消毒，宜将棉布类与尿布等煮沸消毒10-20分钟，或用05%过氧乙酸浸
泡消毒05-1小时，对于一些化纤织物、绸缎等只能采用化学浸泡消毒方法。
注意事项：
（1）要使家庭消毒达到理想的效果，还需注意掌握消毒药剂的浓度与时间范围，这是因为
各种病原体对消毒方法抵抗力不同所致。
（2）因一般家庭中无量器，要配制消毒药物，可采用估计方法，即：一杯水约250毫升，一
面盆水约5 000毫升，一桶水约10 000毫升，一痰盂水约2 000-3 000毫升，一调羹消毒剂约
相当于10克固体粉末或10毫升液体。如需配制1万毫升05%过氧乙酸，即可在1桶水中加入5
调羹过氧乙酸原液而成。
