首先讲一下钙在体内存在的方式和生理作用。人体内99%的钙存在骨骼和牙齿内，另外，还有1%存在于其他软组织和血液中。钙以三种形式存在：离子钙（Ca2+）、结合钙和络合钙。
所谓离子钙即游离钙，它起着重要的生理作用，如参与神经肌肉兴奋性的调解。当血中钙离子降低时，神经肌肉兴奋性增强，引起肌肉收缩。所以人们常说的“腿肚子抽筋”，可以作为缺钙的一种信号。
（1）“全民补钙热”与钙的需要量。
“补钙”是近些年来人们谈论的热门话题，商家通过新闻媒体炒得沸沸扬扬，商店门口摆着一台单光子骨密度仪，你伸出前臂给你免费测定骨密度，几乎人人都需要购买钙剂，似乎到了“人人缺钙”的危急地步。其实并非如此，宣传的结果给人一种误解：“缺钙与骨质疏松”成了同义语，一提骨质疏松，马上就联想到补钙。但也有好的一面，使更多的人了解了骨质疏松。我们说缺钙与骨质疏松有密切关系，而补钙也是治疗骨质疏松的基础治疗方法，关键在于正确认识补钙、科学补钙，才能达到防治骨质疏松的目的。
（2）钙的生理需要量与缺钙原因。一般情况下，合理的膳食应该能满足人体对钙的生理需要量。在了解生理需要量之前，先了解一下人体为什么会缺钙。造成钙缺乏的原因，概括起来，不外三种情况：供给不足，吸收障碍，人体需要量增加。
供给不足：主要指食物中钙含量不够或缺乏，人不能从食物中获得所需要的钙，属于钙摄入不够，这是缺钙的主要原因。
吸收障碍：食物虽含有钙，但吸收不好，没有完全吸收。如维生素D缺乏直接影响钙的吸收。绝经后妇女雌激素分泌减少，雌激素水平降低，影响钙的吸收，这是绝经后骨质疏松的主要原因。还有肝、肾功能不全、慢性胃肠道疾病，均可使钙吸收不良。
生理需要量增加：如正在生长发育的儿童、青少年、孕妇、哺乳妇女等，生理需要量增加，得不到特殊的及时补充。
可见钙的需要量与年龄、性别、生理状况有关。钙的需要量见下表：
不同年龄人每日钙需要量〖BHDFG4，WK5，WK10，WK6，WK4*2，WK3*2W〗儿童（1～岁、3～12岁）少年成年人孕妇哺乳妇女需要量（毫克/日）600800～10001000～1200600～8001000每日钙的需要量因人而异。如按上表所列出的要求，按目前的饮食结构还达不到需要量，可用药物钙补充。
（3）药用钙制剂的种类：药用钙制剂可分为三大类：无机钙、有机钙和天然钙。
①无机钙：碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙和氯化钙等。
②有机钙：醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、苏氨酸钙、磷酸钙等。
③天然钙：是高温煅烧天然贝壳制成的，除含钙外，还有人体所需要的锌、锰等微量元素。制剂有：盖天力、珍珠钙胶囊、活性钙胶囊、益钙灵、龙牡壮骨冲剂等。
（4）常用钙制剂介绍：
①碳酸钙：也叫沉降钙，商品名叫凯思立D、乐内、协达力、钙尔奇D片等。
［适应证］低血钙引起的骨软化、佝偻病、肾性骨营养不良、骨质疏松、肌肉疼痛、抽筋、以及老年人、妊娠、绝经期妇女等饮食补充。
［制剂规格］了解各种制剂和商品名，其实有的是一种药，叫多个名，要注意不要把同一个药因名字不同看成是两种药。
乐内：片剂，每片含碳酸钙680毫克，碳酸镁80毫克。
协达力：片剂，每片含碳酸钙200毫克。
钙尔奇D片：每片含元素钙600毫克，维生素D125IU（国际单位）。
凯思立D：每片含元素钙500毫克，维生素D200IU。
［用法和用量］根据制剂不同含量不同。
凯思立D：口服，每日1～2片，早晚各服1片。
乐内：口服，每日1～2片，含服、咀嚼或餐后服用。
钙尔奇D片：口服，每日1～2片。
［不良反应］常见有嗳气、便秘。大量服用可发生高钙血症或碱中毒（该药属碱性物）。
②葡萄糖酸钙：
也叫葡糖钙。由于葡萄糖酸钙复方制剂不同，有许多名字。如葡萄糖酸钙片、盖宜生、特乐定、多种钙糖片、保健钙糖片等。
［适应证］用于钙缺乏、骨质疏松、急性低血钙和低钙抽筋。另外还可用于湿疹、荨麻疹、急性湿疹、皮炎等。
［制剂规格］不同制剂钙含量不同。
葡萄糖酸钙片：每片含葡萄糖酸钙0.5克（500毫克）。
盖宜生：口服液，每支10毫升，含葡萄糖酸钙10毫克。
特乐定：咀嚼片剂，每片含葡萄糖酸钙500毫克、枸橼酸钙500毫克、单氟磷酸谷氨酰胺134.4毫克。
多种钙糖片：每片含葡萄糖酸钙100毫克、磷酸甘油钙20毫克、磷酸氢钙60毫克、维生素D1.0毫克、维生素D22.5微克。
保健钙糖片：每片含葡萄糖酸钙100毫克、维生素D285IU。
［用法和用量］不同剂型钙含量不同。
葡萄糖酸钙片：口服，1次1～4片，每日3次。
盖宜生：口服液，1次1支，1日1～3次。
特乐定：口服，1次1片，1日3次于进餐时服用，疗程可持续1年以上。
多种钙糖片：口服，1次1～2片，1日3次。
保健钙糖片：口服，1次3片，1日3次。
［不良反应］口服钙剂一般无不良反应。
③乳酸钙：奶乳钙、盖中盖。
［适应证］为钙营养药，用于补充钙剂，适用于手足抽筋症、骨发育不全，以及结核病、妊娠和哺乳期妇女钙的补充。
［制剂规格］乳酸钙片，每片0.3克（300毫克）和05克（500毫克）。
［用法和用量］口服，成年1次1～4片，1日3次，最好与维生素D同服。
［不良反应］常见有嗳气、便秘等反应。大剂量服用可发生高钙血症或碱中毒（乳酸钙在体内可生成碱）。
④枸橼酸钙：也叫柠檬酸钙，商品名叫司特立。
［适应证］用于老年性骨质疏松和绝经后妇女。特别是胃酸缺乏者。
［制剂规格］司特立，片剂，每片含枸橼酸钙1500毫克，维生素D200IU。
［用法和用量］口服，依病情而定。1日1～2片。
［不良反应］尚未发现不良反应。
⑤其他钙制剂：活性钙、磷酸氢钙、醋酸氨基酸螯合钙等。
（5）以上介绍了许多钙制剂，各有千秋。有的为单纯钙制剂，有的是复方钙制剂，还包括有维生素D或其他元素。对一个钙制剂的评价要全面。但综合起来讲，好的钙制剂应具有三个特点：有效钙含量高，水溶性好与吸收率高。水溶性近于中性。
①有效钙含量高：所谓有效钙是看元素钙占多少，并可以被人体利用。碳酸钙中钙的含量最高，葡萄糖酸钙含量最低。所以，在钙制剂中以碳酸钙含钙量为最多。
②吸收率高：碳酸钙不仅含钙量高，吸收率也高，高达39%。柠檬酸钙溶解性好，吸收率30%。乳酸钙吸收好，吸收率为32%；柠檬酸钙，钙含量低，但溶解度好，吸收率为27%。
一般市场上销售的钙制剂吸收率均在30%左右，与牛奶中钙的吸收率31%相近。
③水溶性近于中性：碳酸钙含钙量高、吸收率高，但在体内水溶后产生碱，长期过量服用可发生碱中毒。柠檬酸钙、葡萄糖酸钙对体内酸碱度变化影响不大，近于中性。
（6）补钙八项注意：补钙有许多学问，补什么钙？补多少？怎么补？有不少科学道理。归纳为“八项注意”，分别介绍如下：
①药补不如食补：钙的补给应以食补为主。除非明显缺钙，需要治疗性药补。
食物中含钙最多的食品、蔬菜、果类、乳制品等，如按每100克（2两）食物含有钙在100毫克计算，有以下食物，可供选择（括号内为毫克数）：
豆类及制品：黄豆（367）、青豆（240）、豆腐（277）、扁豆（116）。
蔬菜类：大白菜（酸）（119）、油菜（140）、雪里蕻（235）、茴香（150）、香菜（170）、芹菜（160）、芥菜（120）、金针菜（463）。
菌藻类：银耳（380）、木耳（357）、紫菜（912）、海带（1177）。
硬壳果类：核桃（108）。
海产品：虾类（882）、虾皮（2000）。
调味品：芝麻酱（870）、五香粉（803）、牛奶巧克力（323）。
乳及乳制品：牛奶（120）、牛奶粉（全脂1030）、牛奶粉（脱脂1300）、乳酪（590）、酸奶（118）。
我们提倡“终生不断奶”。
鲜牛奶、奶粉和酸奶，营养价值没有什么不同。奶粉根据使用要求，可分为4类：
脱脂奶粉：含脂肪仅为1.3%。
全脂奶粉：为鲜牛奶挥发70%～80%水分后，再喷雾干燥脱水而成。
加糖奶粉：奶粉中加入适量的糖。
调制奶粉：为人乳化奶粉，是参照人奶的化学构成，对奶粉进行人工调配而成。
酸奶：酸奶钙含量与鲜牛奶相同，是鲜牛奶经过接种一种嗜酸乳酸杆菌而制成。因此，酸奶除具有牛奶的营养价值外，还可保护维生素C不被破坏，并能抑制肠道腐败菌，具有调节肠道菌群的作用。
总之，喝牛奶不仅可以获得优质蛋白质，还可获得钙，食入500毫升牛奶，即可得到500毫克的钙，平均每1.0毫升含10毫克钙。所以牛奶应是食物中钙的主要来源，所以说，“终生不断奶”，有利于提高民族健康体质。日本曾提出“一杯牛奶强壮一个民族”的口号，就说明喝牛奶的重要性。
②补钙时要注意食物搭配：防止蔬菜某些成分或脂肪过多而影响钙的吸收。如蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐（如菠菜），可与钙形成不溶性的钙盐，使钙吸收减少。食物中过多的脂肪（脂肪酸）也可与钙结合形成“钙皂”，也会影响钙的吸收。
食物中的钙与磷的比例，最好为2∶1，在服用钙制剂药物时，要避免食用含磷过多的磷化物和脂肪。
③补什么钙制剂因人而异：如碳酸钙含元素钙高、吸收率也高，但服用后产生碱可中和胃酸，老年人或胃酸缺乏的人就不宜选用含碳酸钙的钙制剂，最好选用有机钙，如柠檬酸钙、葡萄糖酸钙或乳酸钙。另外，在服用双膦酸盐药物治疗骨质疏松时，也不宜同时服用碳酸钙。有机钙其元素钙含量虽然较低，但水溶性好、吸收好，适用于慢性缺钙病人长期使用。
④什么时候补钙好：是饭前、饭中、饭后，这要看服用的是什么钙制剂和与什么食物搭配。口服钙剂以早晨和临睡前各服1次为好。如果是1日3次的用法，最好在饭后1～1.5小时，目的在于减少食物中影响钙吸收物质对钙吸收的干扰。
⑤每日补钙量1次吃好还是分次吃好：
钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到一定水平，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加。如果补充高钙量的钙制剂时，以分次服用1日3次为好，不要为了省事1次服用。
⑥补钙要注意同时补维生素D：维生素D与钙是一对伴侣。钙的吸收离不开维生素D。大家都知道小孩患佝偻病的原因是缺乏维生素D，影响了钙的吸收和影响骨的代谢。
钙的吸收首先靠“载体”，好像船把钙从小肠黏膜外带到小肠黏膜内，然后才进血液循环中去，补充体内的钙。维生素D就是“载体”。好在目前许多钙制剂都加上了维生素D，如钙尔奇D等。
⑦补钙时注意防止服用的其他药物的干扰：前面在讲过继发性骨质疏松是由其他疾病引起的，在用药物治疗本病时，并发了骨质疏松，需要补钙时，就要注意钙剂与治疗其他病用的药有无互相影响。如：心脏病患者，如正用洋地黄类药物，钙制剂可增加洋地黄药物的毒性。
应用免疫制剂糖皮质激素治疗有关疾病、治疗结核病用异烟肼、抗炎药物四环素、抗酸药物含铝制剂等均会影响钙的吸收，同时，钙制剂也影响异烟肼、四环素的吸收。
与治疗贫血用的铁剂合用时，影响铁的吸收。
肾病水肿和高血压，用噻嗪类利尿药时，如同时大剂量服用碳酸钙可能会出现高钙血症或代谢性碱中毒。
可见补钙要注意避免与上述药物同时服用，以免互相影响。
⑧补钙过多也会走向反面：补钙不是越多越好。虽然并不是补多少钙小肠都能吸收，小肠对钙的吸收率一般为27%～39%。但如同时给予维生素D，就可促使钙的吸收而造成高钙血症，使钙在其他组织异位沉积钙化，诱发动脉粥样硬化，泌尿系结石。有一位老人在商店免费做了单光子骨密度检查，说他缺钙，长期过量服用钙和维生素D，结果到医院检查时，出现骨密度增高，骨硬化。
还值得一提的是，如补充维生素D服用的是浓缩鱼肝油，其中的维生素A远远高于维生素D，二者比例10∶1即维生素A含量是维生素D的10倍，维生素A过多还可造成维生素A中毒，表现为骨痛，皮肤黏膜干燥，食欲不振，烦躁不安，甚至全身水肿等，尤其是儿童。切莫把补钙之功变成过。
