产后女性要懂得护理乳房，掌握正确的护乳方法，避免乳房疾病。产后一段时间是乳房发育的“第二春”，新妈妈一定要抓住这个大好机会，运用各种方法丰乳美乳。
1．产妇需了解的哺乳知识
产妇分娩后1～5天的乳汁为初乳，第6～10天的乳汁为过渡期乳，11天后的乳汁为成熟乳。产后1～2天，产妇挤压乳房时有浑浊、淡黄色的液体流出，到产后3～4天乳汁转为较稠的清白色乳汁。不少产妇以为初乳颜色发黄清稀，不像乳汁，也不干净，是“陈奶”或“没营养”而挤掉不用，这非常可惜。初乳营养丰富，所含的蛋白质和免疫球蛋白（能抵抗疾病的一种蛋白质）比过渡乳和成熟乳都高，其中的蛋白不但量多，而且盐分较高，在胃里形成的奶块小，容易被消化吸收；初乳中的免疫球蛋白量比成熟乳高出五六倍，可使新生儿的消化道和呼吸道粘膜免受的侵袭；初乳中脂肪含量较低，所以更易于消化。
初乳所含成分十分宝贵。产妇应尽早开始哺乳，使新生儿吃进全部初乳，这对孩子的发育和健康非常有益。
在分娩后1～2天，产妇乳房便开始分泌乳汁。妊娠期间卵巢和胎盘产生大量的雌激素和孕激素，前者刺激乳腺导管生长，后者刺激乳腺腺泡增殖。但这两种激素同时还抑制脑下垂体所分泌的生乳素的释放，因此这时乳房虽然增大，却不分泌乳汁。孩子出生后，胎盘排出体外，因而雌激素和孕激素的浓度徒然下降，解除了对生乳素的抑制，于是生乳素就使乳腺腺泡分泌乳汁，同时脑下垂体又分泌催产素，引起乳腺管壁的肌细胞收缩，将乳汁输送到乳头。孩子吸吮奶头的刺激由神经传到大脑，也使脑下垂体不断分泌生乳素和催产素，乳汁就源源不断地产生了。
乳汁分泌也受大脑活动的调节。孩子的哭声对母亲是一种良性精神刺激，可以促进乳汁分泌；精神不好、劳累、疼痛、焦急、忧虑都可以延缓下奶，减少泌乳量。
部分孕妇在妊娠晚期可以从乳头中挤出少量清稀液体，它属于初乳的成分，是正常现象。妊娠期应注意不要过多按摩乳房、触摸乳头或试挤奶汁，这些刺激可诱发脑下垂体分泌催产素，激发子宫收缩，对子宫保持稳定的环境不利，甚至导致流产或早产。有过流产或早产现象的孕妇尤其要多加注意。
早给孩子喂奶好处多。世界卫生组织在全世界范围内号召，刚分娩后就应开始哺母乳。这是有科学道理的。孩子吸吮乳头是刺激下奶的有效方法。同时，足够和反复地吸吮刺激可以长时间维持泌乳，保证婴儿全天的乳量需求。早哺乳，乳汁就能早分泌，即使开始时奶水不足，但若坚持哺喂，加强营养，充分休息，奶量也会逐渐增加。吮吸乳头还可以使子宫肌肉收缩，促进产后子宫复原，恢复生殖系统正常的生理功能，这就是喂奶时经常感觉子宫阵阵收缩痛的原因。
对于体弱、有病或手术分娩的产妇，如贫血、心肾疾病、产后出血、剖宫产或阴道分娩手术等，要根据产妇身体恢复情况合理延迟喂奶时间。早产儿吸吮能力差，有的叼不住奶头，可用吸奶器吸出母乳喂养，母乳比牛奶更适合早产儿的需要。
目前，经剖宫产娩出的新生儿占有较大的比例。按照医院的常规做法，新生儿需在婴儿室观察3天后才抱给母亲。很多母亲因此而失去了早哺乳的机会，加之活动不便，缺乏信心和奶量不足，常常导致母乳喂养的失败。
随着母婴同室的推广，产科常规做法也在改变，医生可根据术后新生儿的具体情况来决定喂奶的时间。大部分生后无窒息、无特殊难产经过、一般情况良好的新生儿，可在出生24小时后由母亲喂奶，并实行母婴同室，按需哺乳。剖宫产妇开始哺乳时需要他人的帮助、指导，自己也应树立信心，克服行动上的不便。勤哺乳可促进下奶和子宫的复原，又可防止伤口粘连。
每位哺乳母亲都要学会挤奶，因为在许多情况下都需要把乳汁挤出，例如母亲或婴儿患病暂不能哺乳和吃奶，为保持奶量就需按时把奶水挤出来；缓解奶胀或漏奶；每次哺乳后排出剩余的乳汁……
用手挤奶应讲究一定的方法。事先消毒一个收集奶水用的广口杯子，将双手洗净，杯子放置在乳房下方，身体略前倾，用手将乳房托起。大拇指、食指分别放在上、下乳晕处，将乳头夹在两指之间，用大拇指和食指内侧向胸壁处挤在乳晕下方之乳窦上，然后放松，这样反复数次，乳汁就会滴出。用同样的方法，再从左右两侧挤压乳晕。要使所有乳房小叶中的乳汁都排出来，以利于下次的泌乳。
经常按摩和挤奶，可使乳房保持松软，乳头伸展，既有利于下奶，又便于婴儿吸吮。如果乳房很胀，乳头疼痛，可用吸奶器来挤奶，吸奶器使用前要消毒。使用方法是先将橡皮球内空气挤压出去，将玻璃罩口对准乳晕周围，紧贴皮肤不能漏气，放松橡皮球，将乳头和乳晕吸进罩内。挤压和放松橡皮球几次后，乳汁便会流进吸奶器的膨大部。
母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅营养丰富，容易消化吸收，而且还含有免疫球蛋白，可增加婴儿的抗病能力，既方便又经济。如何才能保证充足的奶量呢？
（1）早开奶。新生儿吸吮乳头可刺激乳汁分泌，因此喂奶时间越早越好，有人建议产后1小时就应喂奶。
（2）坚持正确的哺乳方法。应保证足够的喂奶时间。每次喂奶应两乳交替哺喂，先吸空一侧再喂另一侧，使乳房充分排空。一次喂不净时要将剩余的乳汁排出，因空虚的乳房对大脑是一种机械刺激，能促进脑垂体分泌生乳素，而排空不充分时则会抑制泌乳。
（3）保证营养。因乳母分泌大量乳汁，故所需要的营养和热量也会增加。营养好坏对乳汁质量也有极大影响，其中最重要的是供应充足的蛋白质、矿物质（钙、铁、磷）和维生素，动物蛋白较植物蛋白好。每天吃主食500克，鸡蛋3～6个，牛奶或豆浆2袋，鱼、肉150～200克，豆制品100克，青菜500克，就能基本满足乳母的营养需要。
（4）生活讲规律，时时保持心情舒畅，有充分休息和睡眠。
（5）口服避孕药能抑制乳汁分泌，应尽量避免服用。
2．哺乳常见问题解析
在历经十个月漫长的怀孕过程后，可爱的宝宝终于生下来了，然而接下来首先遇到的问题，就是是否要亲自以母乳哺育小宝宝呢？关于母乳哺育的好处早已多有探讨，如最适合宝宝消化吸收、增加幼儿的抵抗力、增进母子的亲密关系，甚至可以帮助母亲消耗因怀孕而积存在体内的脂肪，早日恢复体型等。只要不是艾滋病带原者，即便是乙型肝炎带原者，只要宝宝在出生后注射过疫苗与免疫球蛋白，母亲一样可享受亲自哺乳之乐。
当你决定亲自授乳时，你可能会碰上如下几个问题：乳汁不够、胀乳不适，甚至患了乳腺炎。以下我们就针对临床上这几个常见的问题来加以探讨。
1．缺乳
一般来说，女性的乳房在11～12岁青春期时在雌性激素与黄体素的作用下开始发育生长，怀孕期间，乳腺因大量雌性激素、生长激素、泌乳激素以及肾上腺类固醇的共同作用而增生。当生下小宝宝后，产妇更因脑下垂体前叶所分泌的泌乳激素与后叶所分泌的催产素作用开始分泌并排放乳汁。大体来说，只要母亲在产后摄取足够的热量（约比平常增加500大卡）与充足的水分，再加上产后尽早在安静稳定的环境下让宝宝吸吮刺激乳房，并做好乳房护理，大部分的母亲均可顺利分泌乳汁。当然，民间的产后食补如土豆炖猪脚，在临床上亦是有其效果的催奶食品。
2．胀乳
另一个常见的困扰，就是有些母亲在开始泌乳1～3天后发生胀乳，整个乳房肿胀疼痛，且约有1/5的胀乳产妇会有4～16小时的发烧（多在38．4℃以下），这是胸部乳房静脉、淋巴扩张肿胀，进而压迫泌乳管腺的缘故。有许多产妇就是因为胀乳不适而放弃了哺乳，这样很可惜。其实在胀乳急性期，可以先冰敷或口服一些消炎止痛剂，之后以温热毛巾按摩乳房，消除肿块，再用手或吸乳器把乳汁排出即可。倘若不愿再继续哺乳，万万不可去挤压刺激乳房，只须冰敷或以较紧的胸衣压迫乳房即可，否则只会更刺激乳汁的分泌。
（1）乳房按摩法：先将产妇的乳房及按摩者的手洗净，再用热毛巾（40℃左右）敷乳房5～10分钟，按摩者以双手握住产妇一侧乳房，从四周向乳头方向顺序按摩后挤出乳汁，反复数次后，乳房就会变软。按摩后也可用吸奶器或让婴儿吸吮乳汁。每天反复4次左右，2～3天乳腺管即可通畅。
（2）药物疗法：
①芒硝200克捣碎，平铺在2块纱布上（各100克）包好，分别敷在双乳上，用胶布及胸罩固定，每天换1次，4～6小时后乳胀可得缓解。若不太胀，可停止敷药继续哺喂婴儿。
②舒经酚50毫克，每日1次，见效即可停服，时间不超过5天。
③维生素B6200毫克，每日3次。
④焦麦芽50～100克煮水喝，或以发酵面贴敷双乳房，再加热毛巾敷0．5～1小时，其后取下发酵面，用手按摩，挤奶或用吸奶器吸出奶汁。一般1次即有效，也可反复使用。
上述方法可选择使用，乳房稍软即可停用，防止将奶完全退掉。治疗期间暂时停止哺乳2～3天。
如果治疗期间效果欠佳，出现发热、局部出现红、肿、痛、热，就应及时去医院治疗。
3．乳腺炎
产妇若是在产后哺乳一段时间后（一般在产后1～3周）突发乳房局部红肿、疼痛，且多为单侧，并伴有39℃甚至40℃以上的高烧，就应考虑可能是得了乳腺炎，其发生率约占授乳妇女的2％～3％。
乳腺炎的发生多因乳头或其附近有小伤口，宝宝口腔、鼻腔甚或乳房皮肤上的病菌侵入感染所致，最常见的病菌是葡萄球菌。此时应积极以广效性抗生素（青霉素或红霉素等）加以治疗，并可继续哺乳，以防乳房肿胀影响治疗。若无适当处理，有可能会恶化变成化脓性乳腺囊肿，这时须以十八号针头加以抽吸，并辅以药物治疗；若肿胀过大，就必须施行外科手术，将患部放射状切开加以引流才行。此时不宜再哺乳，而应以吸乳器把感染一侧乳房的乳汁吸出。
4．溢乳
产妇乳汁不经小儿吸吮自然流出为溢乳。通常，妇女哺乳期气血旺盛，乳汁自溢，这属于生理现象而非病理现象。如果脾胃虚弱，气血不足，气不摄乳，则可使乳汁清稀，随生随溢；如果情志不舒，精神抑郁，肝郁化火，则乳汁为热所迫也会外溢。
治疗气血两虚型溢乳可以补气养血，收敛乳汁；肝经郁热型可以清热舒肝抑乳，一般5～7天就可治愈。另外，溢乳的产妇常食海蜇皮或莲心汤，可减少溢乳现象。
虽然亲自哺乳可能会遇到上述困扰，但只要了解有关保健知识，并做好平常的乳房护理，相信每一位产妇都可以当一个快乐的哺乳妈妈。
3．产后乳房护理
乳房的卫生从怀孕时起就要注意，哺乳期则应更加重视。产后2～3天乳房胀满、坚实，可摸到瘀积的奶块，喂奶后奶块仍不消失时可局部热敷，顺乳头方向按揉奶块，使之散开。每次喂奶前，产妇要洗净双手，用温开水洗净乳房及乳头。喂奶时，让婴儿吃空一侧乳房再换另一侧，未吃尽的奶汁要用吸奶器吸空，以免影响泌乳和引起感染。喂奶后擦净双乳，用两块纱布保护乳头，用乳罩托住乳房。内衣要勤换洗，睡眠时采取侧卧姿势，注意不要压迫乳房。开始几天喂奶时间可短些，以后每次以10～20分钟较为适宜。不要让婴儿叼住奶头入睡，这样容易将乳头表皮浸软、剥脱而发生皲裂。乳头扁平或内陷常会使婴儿吸吮困难，乳汁瘀积，应在产前设法纠正。轻微的凹陷可用手指牵拉，不易纠正的凹陷可试用吸奶器将乳头吸出，或用玻璃乳罩（又名乳盾）罩在乳头上间接哺喂，若还不成功，就应考虑改用人工喂养。
乳头表皮比较柔嫩而且有丰富的感觉神经，对疼痛很敏感。喂奶时间过长、乳汁分泌少，或乳头下垂、内陷、过小而使婴儿不得不用力吸吮时，乳头表皮受唾液的浸渍变软、剥脱、糜烂，形成大小不等的裂口，这就是乳头皲裂。裂口常在乳头根部和乳晕连接处，严重的裂伤可使乳头部分断裂、溃烂，继发感染，细菌也容易从破口侵入乳房而引起乳腺炎。裂口渗出的液体干燥后形成痂皮，又干又痛，尤其在婴儿吃奶时往往痛如刀割，无法哺喂。
避免乳头皲裂主要是预防。自怀孕中期就应经常擦洗乳头，清洗时不要使用使乳头干裂的肥皂，洗净痂垢，用绵羊油等涂抹，使乳头表皮坚韧；如乳头平坦或内陷，要每天用手向外牵拉。已有皲裂发生时，要更加注意局部卫生，防止感染。轻的裂伤可涂10％鱼肝油或复方安息香酸酊（喂奶时先将药物洗净）；也可外涂红枣猪油蜂蜜膏（用1份猪油或香油，1份蜂蜜，好的红枣洗净去核，加适量水煮沸1小时，过滤去渣留汁2份。将枣汁熬稠，放入猪油、蜂蜜微火熬炼，除去泡沫，冷后成膏，喂奶后涂在裂伤处），效果特佳；还可用吸奶器将奶吸出，煮沸后给婴儿吃，等皲裂完全愈合再直接哺喂。
产后乳房的保健尤为重要，因为这期间乳房易患病受到伤害。为此，产后乳房保健要注意以下几点：
1．保持乳头清洁
哺乳前要用温开水擦洗乳头、乳晕及双手，尤其是夏天汗多及乳汁经常外溢的妇女，更要保持乳头和手的清洁卫生。然后用先挤出几滴乳汁，这对于乳管的清洁卫生有利。哺乳完毕，要将乳头上的乳汁洗去。乳头及乳晕若发生感染，如乳头皲裂、乳头炎等，应及时治疗，以免发展为急性乳腺炎而引起小儿肠道感染。
2．哺乳期佩戴乳罩
哺乳期乳房明显增大、发胀，佩戴乳罩可将乳房向上托起，防止乳房下垂，这不但有利于女性的形体美，更有利于乳房的血液循环，增加乳汁分泌量，预防乳房感染。
3．哺乳时间不宜过长
一般来讲，哺乳6～8个月就应断奶。哺乳时间长到9个月后乳汁分泌量日渐减少，营养成分也会下降，这对婴儿的营养供给也不利。打算停止喂奶时应采用渐进的方式，以免乳房发生充盈及疼痛。首先，可每天减少一次喂乳，改用奶瓶或小杯子喂食；然后每天减少2～3次，直至完全改用奶瓶或小杯子。因为乳房未被排空，积聚的乳汁会抑制乳汁的进一步形成，自然就会停止继续泌乳。若乳汁积聚、乳房充盈而感到疼痛不适时，可每日3～4次冷敷乳房以减轻不适，大约两天，乳房的充盈就会消退。
4．预防乳腺炎症
乳腺炎症是妇女常发病，其对哺乳婴儿和女人的形体美都有很大影响，往往造成不良后果。因此，要注意以下几点卫生保健：保持个人卫生，勤换内衣，减少乳房感染机会；注意乳头护理，戴好清洁的棉织乳罩，哺乳时先洗手，喂完奶要用温开水洗净乳头；注意保持正确的哺乳姿势，以免压迫乳房；按摩乳房，并将孩子未吸尽的乳汁挤出，以利于乳管通畅。
