应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用；关节局部可采用湿热敷。病变的关节应用护套保护。注意天气变化，避免潮湿受冷。
84
类风湿性关节炎患者食物有禁区
在我们日常饮食中，有些食物成分在经过机体消化吸收后，所产生的代谢产物可能会增加关节的负担，从而明显地加重类风关病人的症状：
1)高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
2)海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎症状加重。
3)过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会导致体内酸碱不平衡，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，也会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
3.%类风湿关节炎患者运动和饮食应注意什么？
患类风湿关节炎之后，有了病情有所了解，应当积极地、乐观地、长期地对待它。急性期可以短期休息，一般在3周左右，因长期休息，过度限制活动，关节、肌肉废用的结果将造成关节僵硬、肌肉萎缩，反而于健康不利。
在慢性缓解期，要加强关节功能锻炼，以保持和增进病变85 关节的活动功能，防止畸形和强直。总之，应劳逸结合，适当锻炼保持心情舒畅，认识到该病是一个长期、慢性的过程，需医患配合，坚持治疗。
关于类风湿关节炎病人的饮食治疗，至今尚有争论。
主要有两种方法，一为“补充治疗”，二为“取消治疗”。所谓补充治疗，即补充类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物，如鱼油和夜樱草油。所谓取消治疗，是指去掉饮食中病人不能耐受的食物。对于类风湿关节炎病人，不必太着意于饮食，因尚无充分证据表明饮食治疗能改变类风湿关节炎病人的病程。
(四)、糖尿病
1．血糖正常为何尿糖不正常
有位患者今年63岁，半年前查体发现患了糖尿病，当时空腹血糖为7.8mmol/L，餐后两小时是14.2mmol/L，但是没有什么症状。医生给开了一种叫做“胰宝”的药。3个月后，由饭前4粒饭后4粒，减到饭前1粒饭后2粒。多次测血糖空腹为5.1mmol/L左右，餐后两小时为8.2mmol/L左右，都属正常范围。可是3个月来共测试尿糖9次，都不正常，其中2次＋，其余7次全部是＋＋。这是是什么原因？
其实，正常情况下，当血浆葡萄糖水平超过9mmol/L以上时，尿中才会出现葡萄糖，此时的血糖水平被称作“肾糖阈”。但是很多情况下肾糖阈会发生变化，如妊娠或肾小管疾病会使其下降，而某些肾病会使其升高。
86
该患者空腹和餐后2小时血糖基本控制正常，但多次检测尿糖都是阳性，应考虑以下原因：
1)尿糖检测的时间：因为从尿液形成到排出，常在膀胱内储存一段时间，这段时间内若血糖超过肾糖阈，尿中就可能出现葡萄糖，因此尿糖和即刻测定的血糖可能会不平行。
2)存在使肾糖阈下降的其他原因。
3)检测尿糖的方法：因为一些尿糖的检查方法不是针对葡萄糖的特异方法，会出现假阳性的结果。
4)是否服用其他影响尿糖检查结果的药物：如服用维生素C就可能使尿糖出现假阳性结果。
2.%警惕糖尿病性便秘
某日，一位70多岁的老太太，因严重便秘来消化科专家门诊就医。她在介绍病史时说，几年来，她一直受便秘痛苦的困扰，经常是3～4天想尽办法才大便一次，可每日都有明显的便意，但就是便不出来。用力屏气也不行，应用通便药如开塞露、石蜡油、甘油栓等，效果也不好。有时不得不用手指或细木去抠。因排不出便，腹胀难耐，坐卧不宁，苦不堪言，为排一次便弄得她筋疲力尽。为此，她曾到多家医院诊治，医生给她开了不少胃肠动力药如吗丁啉和西沙必利等，可就是不见效。后来医生发现她患II型糖尿病，说便秘可能与此有关，于是又给她服降糖药，但便秘依旧。
87
听了她的述说，医生让她测了血糖，结果空腹血糖为14.5mmol／L(正常空腹血糖值为3.9～6.1mmol／L)。连测数日，空腹血糖和餐后两小时血糖，均远远超过正常值。
测血糖后，医生让老太太停用口服降糖药，改用胰岛素1日3次，饭前半小时皮下注射。没过多久，老太太的血糖逐渐正常，而便秘也神奇般地消失了。
其实，这位老人患的是典型的糖尿病性便秘，依据是便秘的发生与糖尿病的发病同步，随着血糖的逐渐控制，便秘症状也得到了改善。
糖尿病为何会引起便秘呢？原因是高浓度的血糖，对植物神经有损害作用，致胃肠蠕动无力，大便不易排出。
另外，患糖尿病时，由于代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力。
糖尿病便秘较少见，易被忽视而误诊。此例提示：当糖尿病和便秘同时存在时，要想到便秘可能是糖尿病所致，应及时测血糖，以便调整治疗方案。在口服降糖药物疗效不佳时，要及时改用注射胰岛素进行治疗。
3．十种人需做糖尿病检查
II型糖尿病是多基因遗传疾病。有以下情形者要及时到医院求诊：
1)体重减轻，而食欲正常，并伴有乏力者。
2)妇女分娩巨大儿者。
3)有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、死88 产者。
4)年龄超过50岁。
5)肢体溃疡持久不愈。
6)40岁以上有糖尿病家庭史者。
7)肥胖特别是腹部肥胖者。
8)有高血压、高血脂者。
9)有反应性低血糖者。
10)会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。
4.%怎样早期发现糖尿病
近年来，我国糖尿病的发病率在逐年增多。多数糖尿病患者是到医院检查身体或者治疗其他疾病时无意中发现自己患了糖尿病，往往耽误了治疗。怎样才能早期知道自己患了糖尿病呢？可以从如下几个方面得到。
1)发现自己饮食量较前增多可是又总感觉吃不饱，还想吃。每日进餐量可达1.5至2斤，与此同时，身体却日渐消瘦，全身感觉疲乏无力。
2)喝水较前增多，每日可以喝3至5暖壶水甚至更多，然而仍然难以解除渴的现象，此外尿量因为饮水增多也随之增多。
3)视力突然减退。
4)身体多处出现顽固性疖肿，虽经积极治疗却不容易好转或反复发作。
89
5)皮肤、外阴瘙痒而又无皮肤病变。
6)下肢、足部各关节经常疼痛，而排除骨质增生、风湿、类风湿疾病。
7)上下肢体出现麻木、针刺样疼痛，有时伴有烧灼感。
8)经常出现行路后下肢痛，脚趾痛，必须休息一会儿才能缓解，这种现象在医学上称之为“间歇跛行”。
9)有高血压及冠心病的患者未曾查过血糖尿糖。
10)面孔色泽发红。
以上这些因素有些属于糖尿病本身的症状，有些则属于其他并发症的表现。有此诸项变化应及早就医查验血糖和尿糖，从而使病人得以早期诊断、早期治疗。
5．糖尿病人“十不得”(上)
常听糖尿病病友们说，初患糖尿病时怕得“不得了”。
同时也听说，有的病友几十年血糖控制很好，真是“了不得”。从“不得了”到“了不得”，经历了一个漫长、艰难、抗争的进程，总结他们的经验，发现糖尿病病人必须坚持“十不得”。
1)嘴馋不得。控制糖尿病，科学、合理控制饮食最重要。一般来说，糖尿病病人胃口较好，加上日常节食，常有想吃、爱吃、不能吃的感觉。看见美味的甜食总想吃几口，不想一吃血糖又高起来，自己又后悔。因此，糖尿病病人要从严治馋，不该吃一定坚持不吃，或者少吃。
90
2)身懒不得。运动疗法是战胜糖尿病的有力武器，糖尿病病人量力坚持适当的体育锻炼是非常重要的。人的惯性是“易懒难勤”，更何况糖尿病病人呢？老年糖尿病病人饭饱后容易打盹，是躺下睡觉，还是坚持运动，这与控制血糖，提高身体素质息息相关。还有，糖尿病病人不要太亲近电视、太亲近电脑、太亲近麻将，应该多亲近朋友、多亲近体育活动、多亲近大自然。
3)急躁不得。糖尿病病人容易急躁，特别是还在工作的中青年患者更常为事业急，为家庭急。急躁容易加重病情，因此，糖尿病病人应培养自己的“平常心”，应该科学合理地安排时间，快乐工作、快乐学习、快乐生活。
4)劳累不得。有些老年Ⅱ型糖尿病病人患病原因与多年工作劳累有一定关系，因此在治疗期间，工作、学习和生活要适度，过分劳累了，血糖会升高。尤其是节日日程安排得很紧，接待亲戚朋友多，说话多，打乱了生活规律，血糖容易升高。控制血糖的经验是做到“三不”：不闲着、不累着、不气着。
5)生气不得。快乐使人健康，忧愁使人生病。糖尿病病人最怕生气，生气后血糖常常上升。因此，生了气一定要及时消气，少管闲事、少发牢骚、少生闷气。
6.%糖尿病人“十不得”(上)
6)麻痹不得。糖尿病患者初期多思想紧张，这主要与缺乏知识、盲目治疗有关。因此，遵从医嘱、科学治疗最91 为关键。经常提醒自己：错了啥，不要错过定时定量吃饭；误了啥，不要误了量力活动；忘了啥，不要忘了遵医嘱服药；漏了啥，不要漏了定期测血糖；挤了啥，不要挤了听课学防治。
7)马虎不得。糖尿病病情控制不好的原因往往与病人自控力差有关。譬如医生告诉糖尿病病人一定要忌烟限酒，但有的患者喝酒吸烟依旧。这种马马虎虎对待自己的生命是无知的表现，无知变有知，明白变行动，这才是科学防治糖尿病的道理。
8)片面不得。防治糖尿病要学会辩证法，大夫看病要全面了解病情，而患者重在了解自己，把握自己。有些糖尿病病人存在不少误区：比如只注意高血糖，不注意低血糖；节食就是少吃主食，以菜代粮，以肉代粮；还有运动量或大或小，降血糖达不到适度等。这些都是片面理解防治糖尿病的表现，病人还是要记住大夫的话：少吃一点，多动一点，放松一点，勤测一点，多懂一点。
9)乱治不得。如今患糖尿病的人越来越多，随之而来的是治疗糖尿病的广告“满天飞”，还有少数穿着白大褂的“推销员”借讲课、咨询等活动，专挣糖尿病病人的钱。有些患者存在侥幸心理，乱投医、乱用药，以致耽误了治疗佳期。患者要记住自己走过的弯路，把教训变经验，不能跟着广告跑，防止受骗。
10)一阵不得。糖尿病既然是终身疾病，病人就要有92 信心、有耐心、有细心、有恒心，要学会“以变对变”的辩证防治法，打好持久战，一阵紧，一阵松要不得。
抄录一首健身《多少歌》供病友们参考：多嚼少吞，多步少车，多淡少咸，多素少荤，多笑少怒，多瘦少胖，多练少药，多慢少快，多乐少愁，多勤少懒，多平少激，多饥少饱7．防治糖尿病五项提醒1)对青少年糖尿病患者要避免误诊。有些儿童发病时表现了咳嗽、发热、呕吐甚至昏迷，易误诊为重度感冒或病毒性脑炎。
2)注意血糖自我监测，每周至少测四次。
3)治疗糖尿病要根据医嘱选用药准时号的药品。
4)注意合理安排食谱，不能依赖保健品过日子。饮食控制是治疗糖尿病的重要手段之一。
(1)鲜苦瓜作菜每餐50~100克，或用苦瓜制成干粉，每日3次每次10克，温开水送服。
(2)鲜菠菜根90克，鸡内金15克，水煎，每日2次服用。
(3)五加皮、五味子各6克，开水冲泡代茶，每日1剂。
(4)山药15克，黄连6克，水煎服，每日1剂；或山药，天花粉等份，每日30克水煎，分2~3次服。
(5)注意预防并发症的发生发展。一旦出现心脑血管、肾、眼底等器官异常要及时诊治。
93
(五)、其他疾病
1．慢性支气管炎食疗法
1)杏仁、冰糖等量，研碎混匀，每天早晚各服10克，l0天为一疗程。
2)大蒜、醋各250克，红糖100克，捣碎泡入糖醋中一周，日服3次，每次1汤匙。
