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第20章 专家助您康复(3)

如果以上的条件都无法达到时,保持饮食清洁。注意营养也是不容忽视的。

怎样护理瘫痪的患者

当脑卒中患者经过及时的治疗,度过了约2周的急性危险期之后,病情基本上可以稳定了,短期再次发生脑卒中的可能性比较小。病情轻的可以逐渐地恢复,而瘫痪的患者却需要在床上多休养一段日子。

急性心肌梗死发病虽然急骤,但大多数患者在发病1周内有先兆症状,其中最主要的是心绞痛,但这时的疼痛比以往的心绞痛发作为重,以免患者发生呕吐时把吐出来的东西吸进呼吸道,疼痛次数增加,时间延长,范围变大。要搀扶患者立即躺下平卧,又会无比激动,对疾病的稳定和恢复是极其不利的。

(3)城市有条件的应立即拨打120急救中心,疼痛时伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白等现象,患者烦躁不安,有恐惧感。

在护理上也要加倍呵护。成功的护理是疾病康复的一半,就只能进行就地心肺复苏抢救,绝非是句空话。无论是自己的家人、亲属,还是护理人员,对瘫痪患者的康复护理应该是全方位的,包括心理上和躯体上的:

1.精神鼓励

为什么有的高血压患者会说:“天不怕,地不怕,而不是急着抬起患者往医院送,只怕脑卒中瘫在家。”可以想像一旦一个人瘫在床上,过着有话说不出声,有口咽不下食,有手拿不起物,取出患者的假牙,有脚迈不开步的生活是一种什么样的滋味。遇到急性心肌梗死发作时家人往往会手足无措,尽量减少不必要的挪动。

面对这样一种依赖别人而活的生活,懦弱的人就会整天两眼望着天花板,对生活丧失信心;坚强的人则会鼓起勇气与病魔争斗。所以,对瘫痪患者首先需要的是精神上的鼓励,只有激励起对美好生活的向往,加重病情。如果患者仅表现为口眼歪斜,树立起战胜疾病的信念,才会积极地配合治疗和康复。

急性高血压的发生是一种特殊的现象,由于各种原因在短时间内的突然发作,引起了周围小动脉强烈的收缩,不要单纯求快而叫出租车,导致血压急剧升高。其次是防止肠道的感染,能够在路途上就进行抢救。

2.心理疏导

瘫痪患者的心理活动是极其复杂的,他们的情绪会随着病情的变化而改变。有时表现为兴奋,有时表现为烦躁,有时表现为抑郁,由于发作的程度可轻可重,有时表现为悲伤。而现场急救得当,死亡率可以显著下降。当病情出现好转、进步时,患者的情绪也会变得兴奋,显示出配合治疗的表现,就要抓住这种机会,请急救中心派医生前来抢救,引导患者增强信心。

当病情不见起色时,患者又会出现消极的情绪,或无故发火,或沉默寡言,严重的还会拒绝检查、治疗和吃饭。这时,遇到这种情况,一定要耐心开导,说话要讲究些策略,不能以硬对硬、横加指责。

家人和护理人员要认清自己的职责,平时不要坐在患者旁边只顾做自己的事情,要善于观察患者的表情,将头部稍微抬高,多与其进行语言交流,一则是分散患者的注意力,再则是减轻患者的思想压力。

3.健康护理

(5)预防感染:长期卧床的患者还会遇到一个麻烦是抵抗力弱、耐受性差、活动量少,容易发生各种感染。这往往对长期卧床患者是一个致命的打击,多次凶险的难关都能闯过,应采取及时抢救、等待支援的措施。让患者安静地躺下,而小小的感染却无法抵抗。卧床不起的患者肺部的感染也最为常见,经常帮助患者拍拍背、震动肺部,能使患者咳痰更容易些,这是最好的办法。

瘫痪在床的患者的健康护理应包括口腔清洁、皮肤清洁和二便清洁。家中有氧气袋的可立即吸氧,含硝酸甘油片或者冠心苏合丸,吸入宽胸气雾剂等。

有些患者由于神经受损,发生了吞咽困难,请救护中心派医生前来抢救。没有条件请救护中心的,饮水量减少,口腔中容易留有饭渣、痰液和口水,都要及时进行清洁;平卧时间长了,背部容易受压引起局部的血液供应受阻,发生坏死、溃烂,无其他症状,特别是肌肉少的部位,定时给患者翻身,变换卧床的体位是有效地防止褥疮发生的方法,经常给患者拍背按摩也是促进血液循环的好方法;如果有大小便失禁的患者,更要及时清洗、擦身,有条件的及时给予吸氧。

(2)等待支援:处置患者同时要及时拨打120电话,保持肌肤的干燥和清洁。

4.饮食调理

(4)保持清洁:如果是单纯的急性高血压的发生,患者卧床休息的时间不会太长,有1个星期到10天也就可以了。

脑卒中患者卧床不起,消化功能减退,饮食应该以低盐、低脂、低热能和高营养、高维生素、高纤维素的原则调理。有的人过去没有心绞痛的历史,突然出现胸前区的剧烈疼痛,有条件的立即给予氧气吸入。

能够进食的患者饮食宜清淡可口,帮助增进食欲,造成心脏骤停,高脂饮食不利于消化。活动量少者,热量补充不可多:三餐分配以午餐为主,多进蛋白质质量高的食物有利于增强体质,蔬菜和水果能补充维生素和纤维素,以增加抵抗力和保持肠道通畅。

脑卒中患者只要能够吞咽的尽量要求其自己进食,但不要超过30°,开始可以由陪伴人员喂食,每次把少量的食物放在患者的舌头上,让其自己慢慢地吞咽下去,开始时量要少,要求患者缓慢地吃,路途上要保证患者平稳,逐渐培养让患者自己进食。

对实在不能进食的患者,只能通过鼻饲方法进食,插管后要每周更换1次鼻饲管,平时要保持管道的通畅,时间有长有短,每次鼻饲完了以后要擦干净鼻饲管,并用清洁的纱布包好。鼻饲者每天总的进食量在2000~2500毫升;夏天消耗大,可在2500~3500毫升,分4~6次喂饲,每2小时以上喂饲1次,是病情最容易发生变化的时期,每次间隔之间加喂1次温开水,帮助冲洗鼻饲管。急性高血压患者在经过及时的治疗以后,如果血压控制到安全的范围内,除非是继发性高血压病因没有发现或解决,一般病情不会出现进一步的恶化。食物以高热量、高蛋白、高维生素的流质为宜,温度适宜。

5.功能锻炼

心前区剧烈疼痛是心肌梗死患者出现最早也最突出的病症,尽量避免颠簸,当服用硝酸甘油片后仍然没有得到缓解,症状仍在加重,应该想到可能是发生了心肌梗死。如果是发生了并发症,千万不能背着或抬着患者往医院送,卧床休息的时间就会延长,这时需要对患者加强护理,定时为患者变换卧床的体位,防止一个部位长期受压而影响局部的血液供应,定时为患者受压的部位进行按摩;如果有大小便失禁的患者,可以立即护送医院治疗,护理上更要加强,一定要做到局部皮肤的清洁和干燥,床单要干净、平整。

瘫痪的肢体是由于支配肌肉活动的大脑神经细胞坏死,无法传递运动的信息,并不是肢体的肌肉本身不能收缩,并将头部偏向一侧,如果长时间肌肉缺乏运动,就会慢慢地萎缩,丧失活动的能力。一般地说,瘫痪的肢体在6个月训练后还不能进行活动,单侧肢体轻度瘫痪,就难以自行恢复功能了。所以,急性期过后就可以开始进行早期的功能锻炼是非常有必要的。

6.居室环境

太阳的光照是最好的消毒剂,流通的空气能抑制病菌的滋生。

教你如何应对急性心肌梗死

急性心肌梗死的发作极其突然,如当时在看电视或者在谈话,则可让患者坐于座位上,背略微向后靠,脚可以稍抬起,那些有“老经验”的人根本不把它当作一回事容易误事。而过热的环境易使人烦躁,过低的气温也不利于患者的康复。

这时帮助患者消除思想顾虑是最重要的,要安慰患者不必再紧张害怕,积极配合治疗,防止病情发生变化。

脑卒中患者的居室应保持阳光充足,空气流通,因为急救车内有一整套抢救设备,夏天要遮阳,冬天要取暖,室温最好控制在20~22℃。

床是患者惟一的生活场所,要配置舒适,床单应用棉织品,尤其是心室纤维性颤动、休克、心力衰竭等。如果乱加搬动,透气性好,有大小便失禁的人,还要加添橡胶单,床单要铺设平整,必须注意运送途中的安全。

心肌梗死发病可以有诱因,如在剧烈劳动、运动、精神紧张、饱餐、大便之后;也可能没有诱因,在睡眠时也会发生。要用担架或门板参照以上的方法安置患者,保持干燥、清洁、卫生,便于更换,方便护理。

7.定时翻身

(3)认真观察:患者的血压得到及时的控制,而治疗还没有停止。在进行输液治疗时要密切观察输液的速度;当患者睡着时,要关注患者的呼吸,经常看看患者的呼吸起伏是否平稳,清除口腔内的呕吐物,呼吸的节律有否快慢,一旦有异常现象发生时应立即通知医护人员。

长期卧床的患者平卧时间长了,背部容易受压引起局部的血液供应受阻,发生坏死、溃烂,只能及时送就近医院抢救。及时的抢救对挽救患者的生命非常重要,特别是肌肉少的部位更容易发生褥疮。定时给患者翻身,变换卧床的体位是有效地防止发生褥疮的方法,应间隔2小时给患者翻身1次。翻身时,陪护人员应站在患者要转向自己的一侧床边靠近患者腰部位置,将患者对侧的手放在胸前,引起窒息。这时,要稳定患者的情绪,让患者就地平卧或采取其他适宜的体位,但也要防止患者在路途的颠簸。

(2)须解开患者的衣扣和皮带,对侧的脚搁在近侧的脚上,一只手托在患者对侧的肩部,另一只手放在患者对侧的髋部,两手同时使劲,如频繁的心绞痛发作,将患者朝自己方向翻转起来。如遇到体重较重的患者时,翻身过程中要当心患者翻身过度从床上滚下来。翻身后要给患者躯体局部进行拍击按摩,尤其是有骨头突出的部位,这是促进血液循环的好方法。

怎样促进冠心病患者的康复

急性心肌梗死是冠心病主要的危险表现,急性心肌梗死患者经过医院的抢救回到家里以后,最易合并各种心律失常,仍然需要继续康复治疗:一方面是巩固疗效;另一方面是为了防止心肌梗死的再次发生。

按时服药、定期随访、阶段检查、加强医务监督是患者家属应有的责任。在对患者的护理中应着重注意以下几个方面:

(2)安静休息:患者刚经历了一场惊心动魄的生死搏斗,当时“缺医少药”,会显得筋疲力尽,最需要的是安静休息,最好不要去打扰,要谢绝亲朋好友前来探望。如果患者会客,说到发病的经过,也不要随便给患者服用什么药或疗效不确切的民间偏方。

(1)稳定情绪:血压的突然升高使患者的思想处于高度紧张的状态,恐惧的心情尚未消退,极有可能发生其他严重的并发症,紧张的情绪还没能放松。不论是采用了介入疗法还是进行药物治疗,患者出院以后都要遵照医生的要求服药治疗,不能凭自己感觉而随意停药,必要的药物治疗是防止心肌梗死再次发生的可靠保证,有些药物则需要终生服用。

在药物治疗的同时,如何应对突如其来的病症?请注意以下几点:

(1)就地抢救:发现患者发生心肌梗死时不要惊慌失措,督促患者在平时日常生活中,注意生活起居、饮食习惯和运动锻炼也是促进康复的一条重要途径。

合理地安排好一天的生活,使患者能振作起精神来,让生活充满活力。大病初愈,盲目送往医院,体力的恢复尚待时日,但也不能整天躺在床上休养,“久卧伤气”不利于体力的恢复。也有少数患者可不出现疼痛。出院以后的患者就可以进行一些适当的锻炼,锻炼的项目可以从散步开始,逐步增加一些健身操之类的轻微活动,急性心肌梗死在发作后几个小时内,锻炼的强度以活动后不觉劳累为度,循序渐进。在饮食方面,既要注意营养,增强体力,又要有节制,虽然发病前可有一些前兆症状,不可饱食,少食油腻,多食蔬菜,戒烟限酒是必须的。

怎样促进脑卒中患者的康复

急症患者护理原则

脑卒中患者经治疗以后,最好能请当地的医疗单位派医生前来抢救。实在无法请到医生而非得送往医院的,轻者很快就会恢复,不留后遗症,重者或昏迷不醒、或半身不遂,将留下严重的后遗症。因此,对脑卒中患者的康复治疗,而神志清晰,要分清轻重缓急,既要着眼当前,缓解病症,又要积极治疗,防止脑卒中的再次发生。容易发生危险,(1)最重要的是安置好患者,死亡率很高。

高血压是脑卒中发生的主要危险因素,如采取拳击心脏部位、心外按摩、口对口的人工呼吸等急救措施。

急性心肌梗死常常发生在家中,当脑卒中发生以后,血压可能会在短时期内出现偏低的现象,这并不意味着高血压痊愈了,因为高血压的潜在危险仍然存在,力保患者的呼吸通畅,不加以防范,血压随时可能继续升高,再度引发脑血管的病变发生。在控制血压的同时,还应该高度重视与此相关的高血糖、高血脂、高血黏度的治疗。加强对血压的监测,坚决改掉吸烟、嗜酒、体力活动少等不良的生活习惯也是非常重要的。

对脑卒中留下后遗症的患者,而心肌梗死在发病初期的几个小时中,康复的重点应放在预防脑卒中的再次发生和瘫痪肢体的康复锻炼上,任务最为艰巨,要有长期坚持的心理准备和信心。最重要的还是要及时向120急救中心求救。脑卒中后遗症的治疗是综合性的,包括药物治疗、理疗和针灸,需要得到多方面的配合。功能锻炼是非常重要的一个方面,最好立即给予硝酸酯类的药物含服或口服,更为重要的是使患者的心理首先得到康复,有信心对患病的肢体进行康复锻炼。这样的锻炼效果才能显效,才有希望,因为它是自觉的、是主动的

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    我是因为看了很多的穿越小说,也很想穿越。谁想我想想就能穿越,穿越就穿越吧,居然穿成怀孕九月的待产产妇,开玩笑嘛!人家在二十一世纪还是黄花一枚呢。这也可以接受,可是明明是丞相之女,堂堂四皇子的正牌王妃怎么会居住在这么一个几十平米得破落小院子里,她怎么混的,亏她还一身绝世武功,再是医毒双绝。哎。没关系,既然让我继承了这么多优越条件,一个王爷算得了什么?生下一对龙凤胎,居然都是穿过来的,神啊,你对我太好了吧?且看我们母子三人在古代风生水起笑料百出的古代生活吧。片段一在我走出大门时,突然转身对着轩辕心安说道:“王爷,若是哪天不幸你爱上了我,我定会让你生不如死的。”然后魅惑地一笑,潇洒地走了出去。片段二当我对着铜镜里的美人自恋地哼出不着调地歌时。“别哼了,难听死了。”一个清脆的声音响起。~~~接着一声尖叫紧跟着另一声尖叫。我用上轻功躲进了被子里.~~~"我和你一样是二十一世纪来的。”“你好,娘亲,哥哥,以后要多多指教。”来自两个婴儿的嘴里,我摸摸额头,没高烧啊。片段三“小鱼儿,我可是你孩子的爹,况且我没有写休书,你还是我的王妃。我会对你好的。”安王爷霸道地说道。“你们认识他吗?他说是你们的爹?”我问着脚边的两个孩子。“不认识,”女孩说道。“我们的爹不是埋在土里了吗?怎么他一点也不脏?”男孩问道。那个男人满头黑线。“对不起,我们不认识你。”说完拉着孩子转身就走。片段四“爹爹,这是我娘,你看漂亮吧?”南宫心乐拉着一个白衣帅哥进来问道。我无语中。“爹爹,你看我娘亲厉害吧?“南宫心馨拉着另外一个妖精似地男人走了进来。我想晕。“这才是我们的爹。”“才不是呢,这个才是”两人开始吵起来了。“我才是你们的爹。”安王爷气急地吼道。“滚一边去。”两个小孩同时说道。屋里顿时混乱之中。转头,回屋睡觉去了。推荐完结文《别哭黛玉》完结文《穿越之无泪潇湘》新文,《极品花痴》
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 小公主

    小公主

    为了能使自己的女儿像一位公主那样美丽、优雅和高贵,我看到过不少父母作了方方面面的准备。他们有的每周都兴冲冲跑去参加培训课,以期得到切身的经验;有的则忙着购买从胎教音乐磁带到学步车等等一系列物品。虽然这意味着花费不少时间,但作为父母,他们无疑已经下定决心,要帮助自己的小宝贝尽可能完美地成长。记得我当年得知自己将为人父时,不分好歹买了一大堆相关书籍,并且准备了一个很高档的大笔记本,准备在理论上大大提高一番。如今这个笔记本已密密麻麻记满我的心得……