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第6章 脾胃论译注 卷上 (5)

如气虚、气短的,加人参益气,只用升阳药资助阳气,更好的是加人参。恶寒、发热、烦躁、口渴、脉洪大,用白虎汤主治。如气喘促的,加人参;如口渴不止,用寒水石、石膏各等分,少量与服,此即钱乙所制的甘露散方,主治身有大热,小便频数,或者上面渴饮,下面多尿,这是燥热内盛的缘故。气分燥的加白葵花,血分燥的加赤葵花。

如脈弦,祇加風藥,不可用五苓散; 如小便行、病增者,此内燥津液不能停[1],(停:指津液流溢不能中止。)當致[2](致: 歸遠。)津液,加炒黄檗、赤葵花。

如果还伴有脉弦的,只需要加祛风药,不能用五苓散;如小便通利,病反增剧的,审脏腑内燥津液不能中止的表现,当用清火以生津液法,加用炒黄柏、赤葵花。

如心下痞悶者,加黄連一、黄芩三,減諸甘藥。不能食,心下軟[1](軟:據《傷寒論》文作“硬”。)而痞者,甘草瀉心湯則癒。(痞有九種,治有仲景湯五方瀉心湯。)

如果心下痞闷不舒的,加黄连一份、黄芩三份,减去方中的甘味药。不能进食,心下痞硬的,用甘草泻心汤可愈。(胸中痞闷,病分九种,可参考《伤寒论·太阳病中篇》,治疗有张仲景五首泻心汤。)

如喘滿者,加炙厚朴。

如果呼吸喘促,胸满,可加炙厚朴。

如胃虚弱而痞者,加甘草。

如果因胃气虚弱而导致的痞闷,加重甘草。

如喘而小便不利者,加苦葶藶。(小便不利者加之,小便利爲禁藥也)

如果喘促而小便不利的,加苦葶苈。(小便不利的可以加用,小便通利的为禁用药)

如氣短、氣弱而腹微滿者,不去人參,去甘草、加厚朴,然不若苦味泄之,而不令大便行。

如果气短、气虚而腹中微满的,不必去人参,应去甘草,加厚朴。但不如用苦味以泄痞,而不使大便泄泻。

如腹微滿而氣不轉,加之中滿者去甘草,倍黄連,加黄檗,更加三味、五苓散少許。此病雖宜昇、宜汗,如汗多亡陽[2],(亡陽:陽氣衰竭的危重證候。證見大汗淋灕、汗出如珠、四肢厥冷、面色蒼白、脈虚欲絶等。)加黄芩[3];(黄芩:據文意應是黄芪。肤发热,应给予羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草,病可痊愈。)四肢煩熱、肌熱,與羌活、柴胡、昇麻、葛根、甘草則癒。

如果腹中微满而气机不能运转,加上中焦胀满的,去甘草,倍用黄连,加黄柏,更加少量五苓散。这种病虽然宜用升散发汗法,但汗出过多,可能导致亡阳,应加黄芪。如觉四肢烦热,全身肌肤发热,应给与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草,病可痊愈。

如鼻流清涕、惡風,或項背、脊、膂[1](膂:背部脊柱骨左右兩側的肌肉群。)强痛,羌活、防風、甘草等分,黄芪加倍,臨卧服之。

如有鼻流清涕,怕风,或项背脊骨牵强疼痛,加羌活、防风、甘草等分,倍用黄芪,临卧前服药。

如有大熱、脈洪大,加苦寒劑而熱不退者,加石膏;如脾胃中熱,加炒黄連、甘草。

如有高热、脉洪大,经加用苦寒清热之剂而热仍不退的,加石膏;如脾胃有热加炒黄连、甘草。

凡治此病,脈數者當用黄檗,或少加黄連,以柴胡、蒼术、黄芪、甘草,更加昇麻,得汗出則脈必下[2],(脈必下:即脈數轉緩。)乃火鬱則發之也。

大凡治疗这种病,脉数的当用黄柏,或稍加黄连,同时用柴胡、苍术、黄芪、甘草,更加升麻,药后汗出热退,脉数转缓,这是火郁于内,得宣发而外解。

如證退而脈數不退,不洪大而疾有力者,多減苦藥,加石膏。如大便軟或泄者,加桔梗,食後服之。此藥若悮用則其害非細,用者當斟酌,旋旋[3](旋旋:漸漸。)加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脈數疾,病退、脈數不退者,不可治也;如不大渴,亦不可用。如脈弦而數者,此陰氣也,風藥昇陽以發火鬱,則脈數峻退矣。已上五法加減未盡,特以明大概耳。

如果症状减退而脉数不减的,虽不洪大而数疾有力的,应多减去苦寒药,加石膏。如大便软或泄泻的,加用桔梗,饭后服用。这种药如误用则危害不小,使用时应当仔细斟酌,渐渐加量。如食欲减退的,不可用石膏,石膏性寒能清热,使脉数转缓,如果热退而脉数不退的,不可用石膏;如没有大渴,也不可用石膏。如见脉弦而数的,是阴火上乘之象,应加用风药以升阳散火,脉数很快就会平缓。以上五种加减用药法, 不能完全概括用药的法则,只是说明其大概而已。

分经随病制方

《脈經》[1](脈經》:書名,晋,王叔和著。《脈經· 肺平太陰經病證第七》原句是:“氣盛有餘,則肩背痛,風,汗出,小便數而欠。氣虚,則肩背痛,寒,少氣不足以息,溺色變,卒遺失無度。” )云:風寒汗出,肩背痛,中風,小便數而欠者,風熱乘其肺,使肺氣鬱甚也,當瀉風熱,以通氣防風湯主之。

《脉经》说:因汗出而风寒侵袭肌表,出现肩背疼痛;风寒侵犯膀胱,小便频数而短少;风寒化热袭肺,肺气郁滞失于宣肃,治宜宣泻风热,用通气防风汤主治。

通气防风汤

柴胡 昇麻 黄芪已上各一錢 羌活 防風 橘皮 人參 甘草已上各五分 藁本三分 青皮 白豆蔻仁

黄檗已上各二分

柴胡 升麻 黄芪以上各一钱 羌活 防风 橘皮 人参 甘草以上各五分 藁本三分 青皮 白豆蔻仁

黄柏以上各二分

右口父咀,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,溫服,食後。氣盛者宜服, 面白、脱色、氣短者勿服。

上药切碎,作一服,加水二大盏,煎至一盏,去药渣,温服,饭后服。如肺气旺盛的可以服用,如有面色苍白、气短等肺气虚证的,不可服。

如小便遺失者[1],(遺失:不禁。)肺氣虚也,宜安卧養氣,禁勞役,以黄芪、人參之類補之。不癒,當責有熱,加黄檗、生地黄。

如有小便失禁的,是因为肺气虚弱,宜安静睡卧以养肺气,禁止劳作,用黄芪、人参之类补益肺气。如不愈,应当责之于膀胱有热,加用黄柏、生地黄以滋阴清火。

如肩背痛,不可回顧,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之。

如有肩背疼痛,不可转侧回顾的,这是手太阳经气郁阻,当以风药疏经散气。

如脊痛、項强,腰似折,項似拔,上衝頭痛者,乃足太陽經之不行也,以羌活勝濕湯主之。

如有脊痛、项强,腰似折断,后颈似抽起般疼痛,上冲头部引起头痛的,这是足太阳经气郁滞不畅,当以羌活胜湿汤主治。

羌活胜湿汤

羌活 獨活已上各一錢 炙甘草

藁本 防風已上各五分 荆子三分

川芎二分

羌活 独活以上各一钱 炙甘草

藁本 防风以上各五分 蔓荆子三分 川芎二分

右件口父咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,溫服,食後。如身重,腰沉沉然,乃經中有濕熱也[1],(經:此指足少陰腎經,其與足太陽經表裏相合。)更加黄檗一錢、附子半錢、蒼术二錢。

上药切啐,作一服,加水二盏,煎至一盏,去药渣,温服,饭后服。如觉身重,腰部沉重,是足少阴经有湿热,更加用黄柏一钱、附子半钱、苍术二钱,以清利湿热。

如腿腳沉重無力者,加酒洗漢防己半錢,輕則附子,重則川烏頭少許,以爲引用而行經也。

如果腿脚沉重、无力,在羌活胜湿汤中加酒洗汉防己半钱,病轻的加附子引药入肾,病重的加川乌头少许以通行经脉。

如卧而多驚,小便淋溲者,邪在少陽、厥陰,亦用太陽經藥[1],(太陽經藥:指羌活勝濕湯。)更加柴胡半錢。如淋加澤瀉半錢,此下焦風寒二經合病也。經云:腎肝之病同一治[2],(腎肝之病同一治:肝屬乙木,腎屬癸水,腎水生肝木,稱乙癸同源,故腎肝之病治法相同。)爲俱在下焦,非風藥行經不可也。

如果睡眠时多惊易醒,小便淋沥不畅的,病邪在少阳、厥阴二经,也可用太阳经药羌活胜湿汤治疗,更加柴胡半钱以疏少阳、厥阴经气,这是下焦厥阴风木和太阳寒水二经合并为病。“经”云: 乙癸同源。肾肝之病治法相同,因为肝肾都在下焦,非用风药升阳行经不可。

如大便後有白膿,或祇便白膿者, 因勞役氣虚,傷大腸也,以黄芪人參湯補之[1](黄芪人參湯:見本書卷中“脾胃虚弱隨時爲病隨病制方”節。);如裏急頻見者,血虚也,更加當歸。

如果大便后夹有白色脓液,或只解出白脓的,是因为劳累过度,脾气虚弱, 进而伤及大肠所致,用黄芪人参汤补气;如果频见腹中急迫的,是血虚的缘故,更加当归补血。

如肺脹膨膨而喘咳[1],(膨膨:脹滿之狀。)胸高氣滿,壅盛而上奔者,多加五味子,人參次之, 麥門冬又次之,黄連少許。

如果肺部膨胀、咳喘、胸满气上逆而不能平卧的,羌活胜湿汤中多加五味子,少量的人参,更少量的麦门冬,黄连少量。

如甚則交兩手而瞀者[1],(瞀:頭目昏蒙不清。)真氣大虚也[2]。(真氣:同正氣。由先天元氣與後天穀氣結合而成,是生命機能的總括。)若氣短,加黄芪、五味子、人參; 氣盛,加五味子、人參、黄芩、荆芥穗;冬月去荆芥穗,加草豆蔻仁。

严重的出现两手交叉按于胸部,头目昏蒙不清,这是真气严重虚衰的征象。如气短,加黄芪、五味子、人参;如气盛,加五味子、人参、黄芩、荆芥穗;冬季时令当去荆芥穗,加草豆蔻仁温散里寒。

如嗌痛頷腫,脈洪大面赤者,加黄芩、桔梗、甘草各五分。

如咽喉疼痛,颊颔肿大,脉洪大,面红的,羌活胜湿汤中加黄芩、桔梗、甘草各五分。

如耳鳴,目黄,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活、防風、甘草、藁本通其經血,加黄芩、黄連消其腫,以人參、黄芪益其元氣而瀉其火邪。如脈緊者寒也,或面白善嚏,或面色惡,皆寒也。亦加羌活等四味,當瀉足太陽,不用連、芩,少加附子以通其脈,面色惡、多悲恐者,更加桂、附。

如有耳鸣,目黄染,颊颔肿大,颈、肩、臑肘、臂外后缘疼痛,面红,脉洪大的,用羌活、防风、甘草、藁本四味通经行血,再加黄芩、黄连消肿胀,用人参、黄芪补益元气而泻阴火。如脉紧的,为表寒证,或见面色白、多喷嚏,或面色不好,都是表寒证,也加羌活等四味,同时应当解足太阳经之邪,但不用黄芩、黄连,稍加附子温通经脉,如面色不好,多有悲恐表情的,更加肉桂、附子温经复阳。

如便白膿少有滑、頻見於污衣者, 氣脱,加附子皮,甚則加米殻[1]。(米殻:即罌粟殻,有收澀固脱之功。)如氣澀者,祇以甘藥補氣,當安卧不語,以養其氣。

如果便出白脓夹有少量黏液,经常污染衣裤的,是中气虚脱,应加用附子皮,严重的加罂粟壳涩肠固脱。如果因脾虚而气机不畅的,只需用甘味药补气,并安静地躺卧休息,不要说话,以静养脾气。

用药宜禁论

凡治病服藥,必知時禁、經禁、病禁、藥禁。

大凡治病服药,必须了解时令变化与用药的禁忌、经气的变易与用药的禁忌、疾病与用药的禁忌、药物对脏腑气血损害的禁忌。

夫時禁者,必本四時昇降之理,汗、下、吐、利之宜。大法:春宜吐,象萬物之發生,耕耨科斫[1],(耕耨科斫:耕,犁田;耨,除草;科,斷截;斫,砍伐。意喻春天的耕作。)使陽氣之鬱者易達也;夏宜汗,象萬物之浮而有餘也;秋宜下,象萬物之收成,推陳致新,而使陽氣易收也;冬周密[2],(周密:固藏周密的意思。)象萬物之閉藏,使陽氣不動也。夫四時陰陽者,與萬物浮沉於生長之門,逆其根,伐其本,壞其真矣。又云:用溫遠溫[3],(用溫遠溫:用溫藥時應避開溫氣主令之時。)用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒,無翼[4](翼:輔助。)其勝也。故冬不用白虎[5],(白虎:即白虎湯。)夏不用青龍[6],(青龍:即大、小青龍湯。)春夏不服桂枝,秋冬不服麻黄,不失氣宜[7],(不失氣宜:氣宜,每一季節都有相宜的氣候。意思是用藥不要違背當時的氣候變化之宜。)如春夏而下,秋冬而汗,是失天信[8],(天信:自然規律。)伐天和[9](伐天和:人與自然(天)的和諧象徵着健康。伐天和,即破壞了人與自然的和諧。)也。有病則從權,過則更之。

所谓“时禁”,必须遵循春夏秋冬四时阴阳升降的道理,恰当运用汗、下、吐、利等治疗法则。其基本方法是:春季宜用吐法,好像自然界万物的生长发育,需要进行土地的耕耘锄草,使抑郁的阳气得以舒展畅达;夏季宜用汗法, 好像自然界阳气旺盛而升浮;秋季宜用下法,好像自然界万物的收成,推陈出新,使阳气收敛潜降;冬季宜用固密法,好像自然界万物固密贮藏,使阳气宁静潜藏。四时阴阳的变化,同万物生、长、收、藏的自然规律是一致的。如果违背了这个规律,就会戕伐生命力,破坏真元之气。又说:用温药时应避开温气所主时令,用热药时应避开热气所主时令,用凉药时应避开凉气所主的时令,用寒药时应避开寒气所主的时令,用药不能助长时令的胜气。所以冬季不用白虎汤,夏季不用大、小青龙汤,春夏不服桂枝汤,秋冬不服麻黄汤,用药不要违背当时的气候变化之宜。如果春夏升发之气主时时反用下药,秋冬降沉之气主时时反用汗药,这就违背了自然规律,破坏了人与自然的和谐。但是有病还应根据实际情况斟酌权衡应变,用错了就要及时更改。

經禁者,足太陽膀胱經爲諸經之首,行於背,表之表,風寒所傷則宜汗,傳入本宜利小便。若下之太早,必變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,主腹滿脹,大便難,宜下之。蓋陽明化燥火,津液不能停,禁發汗、利小便,爲重損津液,此二禁也。足少陽膽經, 行身之側,在太陽、陽明之間,病則往來寒熱、口苦、胸脇痛,祇宜和解,且膽者無出無入,又主發生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生發之氣反陷入陰中,此三禁也。三陰非胃實[1](三陰:此指太陰脾。胃實:即陽明胃實證,主要見口乾舌燥,大便燥結不行等症。)不當下,爲三陰無傳本,須胃實得下也。分經用藥,有所據焉。

所谓“经禁”,足太阳膀胱经为三阳经的首位,其经脉循行于背部,为最表的经脉。风寒伤及太阳之表,治宜发汗解表,如果传入足太阳本腑膀胱,治宜利小便。如果太阳表证过早用泻下法,必然导致各种变证,这是“经禁”之一。足阳明胃经之脉行于身之前,其病出现腹部胀满,大便艰难,治宜泻下法去其里实。因为阳明病最易化燥火伤及津液,所以禁用发汗、利小便的方法,以免重伤津液,这是“经禁”之二。足少阳胆经之脉行于身之侧面,在太阳、阳明之间的半表半里,其病出现寒热往来、口苦、胸胁痛,治疗只宜用和解法,因为胆的生理功能是无出无入的,又主少阳生发之气,如误用汗法则伤及津液而导致邪犯阳明,如误用利小便法则少阳生发之气下陷于阴中,这是“经禁”之三。足太阴脾病,如不出现胃实证就不应当用泻下法,因足太阴脾一般无传及本腑的问题,只有在出现胃实时才能用泻下法治疗。因此必须遵循分经用药的原则, 治疗才有根据。

病禁者,如陽氣不足,陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽,諸淡食及淡味之藥,瀉昇發以助收斂也,諸苦藥皆沉,瀉陽氣之散浮,諸薑、附、官桂辛熱之藥,及濕面、酒、大料物之類,助火而瀉元氣,生、冷、硬物損陽氣,皆所以當禁也。如陰火欲衰而退,以三焦元氣未盛,必口淡,如鹹物亦所當禁。

所谓“病禁”,例如阳气不足、阴气有余的病变,凡饮食及药物均应忌助阴泻阳。各种淡食及淡味药物,都有泻泄升发之气以辅助阳气收敛的作用,各种苦味药物性沉降,有降泄阳气的散浮作用,诸如干姜、附子、肉桂辛热药物,及湿面、酒、调味香料之类,均有助火而泻元气的作用,凡生、冷、硬的食物都可损伤阳气,都应禁食。如果阴火有逐渐衰退趋势,元气尚未恢复,必然口淡无味,如咸味食物也应当禁忌。

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    我是因为看了很多的穿越小说,也很想穿越。谁想我想想就能穿越,穿越就穿越吧,居然穿成怀孕九月的待产产妇,开玩笑嘛!人家在二十一世纪还是黄花一枚呢。这也可以接受,可是明明是丞相之女,堂堂四皇子的正牌王妃怎么会居住在这么一个几十平米得破落小院子里,她怎么混的,亏她还一身绝世武功,再是医毒双绝。哎。没关系,既然让我继承了这么多优越条件,一个王爷算得了什么?生下一对龙凤胎,居然都是穿过来的,神啊,你对我太好了吧?且看我们母子三人在古代风生水起笑料百出的古代生活吧。片段一在我走出大门时,突然转身对着轩辕心安说道:“王爷,若是哪天不幸你爱上了我,我定会让你生不如死的。”然后魅惑地一笑,潇洒地走了出去。片段二当我对着铜镜里的美人自恋地哼出不着调地歌时。“别哼了,难听死了。”一个清脆的声音响起。~~~接着一声尖叫紧跟着另一声尖叫。我用上轻功躲进了被子里.~~~"我和你一样是二十一世纪来的。”“你好,娘亲,哥哥,以后要多多指教。”来自两个婴儿的嘴里,我摸摸额头,没高烧啊。片段三“小鱼儿,我可是你孩子的爹,况且我没有写休书,你还是我的王妃。我会对你好的。”安王爷霸道地说道。“你们认识他吗?他说是你们的爹?”我问着脚边的两个孩子。“不认识,”女孩说道。“我们的爹不是埋在土里了吗?怎么他一点也不脏?”男孩问道。那个男人满头黑线。“对不起,我们不认识你。”说完拉着孩子转身就走。片段四“爹爹,这是我娘,你看漂亮吧?”南宫心乐拉着一个白衣帅哥进来问道。我无语中。“爹爹,你看我娘亲厉害吧?“南宫心馨拉着另外一个妖精似地男人走了进来。我想晕。“这才是我们的爹。”“才不是呢,这个才是”两人开始吵起来了。“我才是你们的爹。”安王爷气急地吼道。“滚一边去。”两个小孩同时说道。屋里顿时混乱之中。转头,回屋睡觉去了。推荐完结文《别哭黛玉》完结文《穿越之无泪潇湘》新文,《极品花痴》