东蜀刺史 李頔录
辨癰疽
夫人不節嗜欲，不順時令，則榮衛氣血凝澀，氣虚而凝滯，血澀而不行，着處盡成癰疽。疽之症也，皮厚堅如牛領。癰者，皮薄腫高。癰發或滿光堅，易療，難將息。疽發或如小癤，觸即徹心痛，四邊微起，上如橘皮色，紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘息不止。癰疽初發并宜灸，膿成宜鍼，出膿之後，人必生之。疽將息甚易平復，但人不能決意出膿，誤至於死。疽皮厚宜烙，癰薄宜鍼。斃者，多因方法雜亂無次，臨事倉卒，誰復定其是非，以此惑人，所以斃也。若審其名候，不失其時，以鍼烙之，自療亦瘥。然而内有根，須用藥以攻其内，托之補之，宜順之，宜實之。唯急唯速，方能救生，不可緩慢，緩慢則毒氣展引開闊。初然不問有膿無膿，急以攻腫白藥外圍之，不令引開，旁腫用藥收腫，得定即用拔毒藥引導，見膿不拘多少即可喜，但恐無膿出也。膿出之後，又須看腫處，漸漸消退，不痛不熱不赤，即是毒氣已息，只要安心用平餌，和其五臟六腑，調其飲食，適其寒溫，無不癒矣。
辨痈疽
若人生活中不知节制嗜好和情欲， 不知顺应时令节气的变化，则易使气血运行不畅涩滞，血涩则瘀而不行，其凝着之处则成痈疽。“疽”的症候，皮厚坚硬如牛领之皮。“痈”的症候，其皮薄而高肿。痈症焮肿光亮坚硬，易于治疗， 但需细心调养。“疽”初起如疖肿，但触之即彻心痛，肿物四边微起，表皮如橘皮色，部分可变红。溃破后脓水引流不通畅，至七八天，可见闷痛喘息不止。痈和疽初起均宜灸疗，脓成则宜针刺引流，待脓排出之后，则预后良好。疽证调养得当则可平复。但医者若不能适时引流排脓，则脓毒内陷，贻误时机，可致死亡。皮厚疽证宜用烙法，痈证皮薄宜引流，则可用针刺疗法。其预后不良者，多因治疗方法杂乱无章，医者论证仓促心无定数，这才是死亡之因，应承担是非之责。若临证有序，详辨名候， 不延误治疗时机，辨明宜针宜烙之法， 自可痊愈。但疽证基底浸润较深者，俗称有根脚，则需服药以攻其内，施以消法、托法和补法，以顺应其证。急者需急速施治，才能挽救生命，绝不可延误时机，若延误时机，则病毒散开，毒邪内陷。若病初期，不论有脓无脓，即以攻脓之法，用白药外围，不使毒邪外引，外引则毒邪内蕴，待病情稳定，用拔毒药引流，如见脓出则属顺证，唯恐脓毒不出。脓出之后，若见脓处渐渐消退，局部不痛、不热、不红，即是毒气已消，只要休息，饮食得当，以顺应五脏六腑之气，注意饮食调养，使能适应寒温，均可痊愈。
辨發背
夫人生最可憂者，發背也。其病有五：一曰陽毒，因風熱而有，或患毒消渴，或先患傷寒，餘有陽毒，觸處蓄積。起於脊膂之間，不問椎數，但從兩夾脊起止腰上，滿背焮熱，狀紫亦或赤如焰， 膿毒難成，成後不止，止復痛不除，驀忽數日之間，平復如舊，將謂腫消，乃是内攻、内陷，不可療矣。二曰陰毒，因氣冷而作，初如黍米粒，起時情緒不快，愔愔而痛，直應前心，心怔忪，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日後，引攻發腫，開闊難收，内即有膿，深沉遲緩未透，宜急以補氣湯藥内托，外以抽膿藥貼之，即平癒無患。三曰有人多服金石燒煉之藥，及［１］（及：疑作“積”。）惡流［２］（流：疑作“留”。）滯，成發背者。初起即驚人，熱似湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁， 渴多嗜冷，猶輕於陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其内也。賴有根底分明，亦須急療方妥。四曰有患酒食毒發背者，此疾非近得之，久積臟腑［３］（腑：原作“肺”，據《瘡癰新書·附録》改。）乘饑乘困而起，或因食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈而恣意房事，或當風取快，脾臟氣虚不能承受，發毒攻背兩夾脊，不問［４］（不問：原脱，據《瘡癰新書·附録》補。）椎數。初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌乾，腹急，大小便澀，十數日後，頭面手足虚腫及臟腑通泄如痢，内急痛者，是其症也。急用收腫發穴潰膿湯藥，内實其氣，外泄膿水。若放縱遲緩，則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸盛膿多，因而感邪内敗者，死矣。五曰人有服山嵐瘴氣，毒發於背者，先亦在臟腑，年月浸遠，氣血虚損衰弱。初腫色青黑，如靴皮色，漸深附筋骨徹髓，按之如木石，引手探里，方覺似有痛處，至五七日，毒氣浮起，腫高色變青白，有拳打之狀，寒似瘧及有風候，頭動口偏，手足厥逆，眼黑［５］（黑：原脱，據《瘡癰新書·附録》補。）睛小，白多而慢。此内有邪氣相搏，急破出青血三五升［６］（升：《瘡癰新書·附録》同，疑誤。），方有黄膿白汁相和發泄。其皮不寬不慢，急脹痛亦不住，直至色退熱消方癒。其藥在後，并依次用，無不奏效。亦宜急急追膿，趕毒外出爲妙。
辨发背
人最怕患发背。其病因有五种：一种为阳毒，是由于感受风热毒邪所致，或是患有严重的消渴症，或是病前曾患伤寒，阳毒未尽，积于体内而发病。病发于脊背，无论在脊椎的什么部位，均从二侧夹脊起到腰部以上，背部焮热，色紫红或鲜红，难以成脓，脓成后痛仍不止，几天之间，肿消平复，（有人）误以为肿胀消退，其实是毒邪内攻，内陷之症，预后不良。第二种为阴毒，是由于感受寒邪所致，病初皮损似黍米粒大小，伴情绪低落，隐隐作痛，痛及前心，惶恐不安，头昏沉沉，寒热如疟，五或七天后，肿胀加重，并向四周扩散，难以收敛，其内有脓，因脓毒深陷，故迟迟未溃，应速予补气药以内托，外用抽脓药，便会痊愈。第三种病因是有些人常服金石炼丹之药，毒邪长期蓄积滞留而患发背。患病初期症状便很重，发热似烫伤，面红赤，心烦急躁，口渴喜冷饮，比阴、阳二毒致病稍轻，因为这种类型有解金石药毒汤散可以治愈。但皮损有根境界清楚的，也应及时治疗才可病愈。第四种是由于嗜酒或饮食不节而患病，这种类型不是新病，而是毒邪长期积于脏腑，在人抵抗力下降时发病， 或是由于饭后即睡，或是由于过食酒肉，冷热黏滑，肥鲜厚腻之物，未及消化便恣意房事，或是由于贪凉受风，脾气虚不能承受，则毒邪攻于背部脊椎两侧，脊柱上下均可。病初起痈头像弹子大小，尔后增大似拳，质硬如石，痛及四肢，伴拘急，口干，口苦，腹痛，二便涩滞不畅，十余日后，头面手足肿胀，腹泻似痢，里急而腹痛，即属此症，应急用收肿发穴溃脓汤以补其气，使脓水外流。若治疗不及时，则皮肤，肌肉溃烂，伤及筋骨，病情加重，脓渐增多，则毒邪内攻， 预后不良。第五种病因是由于有些人感受山岚瘴气而患发背，最初邪气侵于脏腑而毒发于背，日久天长，气血虚损，身体衰弱而患病。病初起肤色青黑，如皮靴色，逐渐深及筋骨至骨髓，触之不痛，重按才觉疼痛，到５～７天时，毒邪外浮，肿胀明显，肤色变为青白，似外伤之状，寒热似疟，并有风邪的表现，如头动口歪，四肢厥逆，瞳孔缩小，眼动缓慢，这是由于体内邪气相争之故，应及时切开引流放血三五升，到有黄白脓汁流出方可。若表皮不松发展缓慢，胀痛不止，直至肤色正常，热退，病即痊愈。用药列于后，依次应用，无不奏效。应及时排脓，使毒邪外出为妙。
辨腧法
五臟六腑腧：第二椎骨下。肺腧：第三椎骨下。心腧：第五椎骨下。心包絡腧：第四椎骨下。膈腧：第七椎骨下。肝腧：第九椎骨下。脾腧：第十一椎骨下。三焦腧：第十三椎骨下。腎腧：第十四椎骨下。大腸腧：第十六椎骨下。小腸腧：第十八椎骨下。膀胱腧：第十九椎骨下。中膂腧：第二十椎骨下。白環腧：第二十一椎骨下。胃腧：第十二椎骨下。
辨腧法
五脏六腑腧穴位于第二椎骨下。肺腧位于第三胸椎棘突下。心腧位于第五胸椎棘突下。心包络腧（膈腧）位于第四胸椎棘突下。膈腧（肝腧）位于第七胸椎棘突下。肝腧位于第九胸椎棘突下。脾腧位于第十一胸椎棘突下。三焦腧位于第十三椎棘突（第一腰椎）下。肾腧位于第十四椎棘突（第二腰椎）下。大肠腧位于第十六（第四腰椎棘突）下。小肠腧位于第十八椎骨（第一骶椎棘突）下。膀胱俞位于第十九椎骨（第二骶椎棘突）下。中膂俞位于第二十椎骨（第三骶椎棘突）下。白环俞位于第二十一椎骨（第四骶椎棘突）下。胃腧位于第十二胸椎棘突下。
決生死法初患腫，三日内灸，生。八日内膿成，鍼烙導引之，生。慎勞力，生。慎食，生。慎喜怒，生。懼腫猛療，生。急療，生。不諱發背，生。
决生死法
肿疡初起，三天内施灸法，预后佳。八天内脓成，用针烙法引流排脓，预后佳。应避免劳累，注意休息，预后佳。注意饮食调节，预后佳。注意调节情绪，预后佳。重视肿疡，积极治疗，则预后佳。及时治疗，则预后佳。对发背不忌讳，无思想负担，则预后佳。
待膿自出，不導引者，死。未内攻前，鍼烙導引之，生；内攻後，鍼烙，用藥導引者，死。膿成後，不導引，不出，但薄敷藥者死。如赤白痢，氣急，已是内攻，療亦死。癰不救，十得五生；疽不救，十全死。輕腫怕痛，必死。節候不依法，必死。愚執恣意，用性逸情者， 必死。
若等待脓成自行破溃，不予引流者，预后不良。在毒邪未内攻前，用针烙法引流者，预后佳。若毒邪已内攻， 仍用针烙法或药物引流者，预后不良。若脓已成，未予引流，脓不排出，只用外用药者，预后不良。若出现赤白痢，心情烦躁，是毒邪内攻之兆，预后不良。若为痈症，又不积极治疗，十之有五预后较好。若为疽症，不积极治疗，预后均不良。若肿胀较轻，但疼痛明显的， 预后差。若不顺应时令治疗，预后差。若性情主观，偏执贪图安逸，预后差。
赤色疽發頭額及胸前并手掌中，十日石［１］（石：疑爲“不”之訛。）穴者死。七日可刺，出赤血；七日未有膿，不可治。人年二十五歲、三十一歲、六十八歲、七十四歲，已上百神在額，額見血不治。
赤色疽发于额部，胸前及手掌，十天内不破者，预后差。七天时可行刺法，出血，七天时无脓，预后差。人若二十五岁、三十一岁、六十八岁、七十四岁患病，神采显露于额部，额部出血者，则预后差。
凡禽疽始發者如疹，數十處如拳打之狀。發寒，齒禁者，十四日死。十日可刺，導引膿。人年二十一歲、三十八歲、五十歲、四十一歲，已上百神遍身， 見血不治。
禽疽之病，病初像发疹，全身数十处如拳打之状，伴寒战，牙关紧闭者，十四天时即死。十日内可行刺法，引流排脓。人若二十一岁、三十八岁、五十岁、四十一岁患病，神采见于全身，见血不治。
杼疽發鬚鬢及兩耳，六十五日［１］（日：原脱，據《瘡癰新書·附録》補。）死。十日可刺，其膿色異如豆豉；如見血，死。人年十九歲、二十三歲、四十九歲、五十一歲，已上百神在兩耳，見血者死。
杼疽发于须鬓及两耳，六十五天即死。十日时可行刺法，若脓色像豆豉样，见血即死。若十九岁、二十三岁、四十九岁、五十一岁患病，神采见于两耳，见血即死。
丁［１］（丁：原作“下”，據本條下文改。）疽發兩肩，惡血結留内外，榮衛不通，發成丁疽。五日腫大，令人口禁，寒戰。十二日可刺；不治，二十日死。
丁疽发于两肩，恶血积留，气血不畅而发本病。五天时肿胀明显，伴牙关紧闭，寒战。十二天时可行刺法；若未治疗，二十天即死。
蜂疽發背起心腧及心包絡腧若肩骨禺［１］（骨禺：原作“隅”，因形、音似致誤，今正。）二十日不救死，十日可刺。其色赤黑，膿青不治。人年十八歲、二十歲、四十五歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、八十九歲，已上百神在兩肩骨禺，不可見血，見血死。
蜂疽发于背部，起于心腧及心包络腧及肩，二十日时不救治即死，十日时可行刺法。若肤色赤黑，脓色青，预后不佳。若十八岁、二十岁、四十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、八十九岁患病，诸种神采见于两肩，不能见血，见血即死。
徐［１］（徐：疑爲“陰”之訛。）疽發髀及陰股，始發腰强，數飲不能多，七日發堅，腫脹惡疼。心煩躁，死不治。
阴疽发于髀及腹股沟内侧，起于长强，不可多饮，七日时皮损变硬，肿胀痛甚，心烦急躁，预后不良。
特疽發肺腧及肝腧，不救，十日死。八日可刺。其色紅，赤肉隱起如椒子者，死。人年十九歲、二十六歲、四十九歲、五十六歲、五十七歲、六十二歲、八十歲、九十一歲，已上百神在肺肝，見血者死。
特疽发于肺腧及肝腧部位，不可治，十日即死。八日时可行刺法。若皮损色红，见鲜红色肉芽肿，预后不良。若十九岁、二十六岁、四十九岁、五十六岁、五十七岁、六十二岁、八十岁、九十一岁患病，神采已在肺肝，出血则预后差。
百脈疽腫起環頸，疼痛，身軀大熱，不敢動止，或不能食。此有火炎上，熱咳。十五日可刺導引，不刺導引見血，八十日必死。
百脉疽起于颈项，疼痛，伴高热，行动不便，或不能进食，这是由于火邪上炎，热咳，十五日可切开引流，未切开引流而出血者，八十日必死。
土龍疽大發寒熱十數日，有大汗展頸淋身，熱極如沸，腫處刺入，出膿可治。若淺刺不入中，膿不出，二十日死。
土龙疽多寒热交作十余日，伴大汗淋漓，自颈上而至全身，高热，在肿胀处引流有脓出，则预后佳。若浅刺脓未引出，二十日即死。
使［１］（使：疑爲“俠”之訛。）榮疽腫起發肋及兩肩肘頭，不救，二十日死。九日可刺。其膿赤白相間，若全白無赤，可治。
侠荣疽病发于肋及两肩，肘部，若不救治，二十日即死。九日可针刺，则见脓血，若均为脓汁无血者，则预后较好。
衝［１］（冲：疑爲“行”之訛。）疽發腫或時復往來，可要其腫所刺之，導引膿出即癒。
行疽发病，肿胀可游走发作，可在肿胀处针刺，引流排脓，病自愈。
涌泉疽腫起發太陰，如伏鼠，不救二十日死。十日可刺。膿赤黑死；白者可治。人年十五歲、二十一歲、六十二歲、七十五歲，已上百神在尻尾間，不可見血，見血死。
涌泉疽病发于太阴经，形状如伏鼠，若不救治，二十日即死。十日时可切开。脓为赤黑色则预后差，脓为白色则预后佳。若十五岁、二十一岁、六十二岁、七十五岁患病，诸种神采在尻尾处，不能见血，出血即死。
癰陽疽起足趺及足下，不救二十日死。十日可刺。奇癢，膿赤黑死。膿血赤白不多，可治。人年十三歲、二十八歲、五十二歲、七十二歲、九十三歲，已上百神在足下，見血者死。
痈阳疽，病发于足背部及足底，治疗不及时，二十日即死。十日时可切开，若伴奇痒，脓赤黑色，预后不良，若脓血不多，则预后佳。若十三岁、二十八岁、五十二岁、七十二岁、九十三岁患病，诸种神采在足下，出血即死。
衝疽發小腹，疼痛而振寒熱，四五日變色可刺，即導引出膿。若毒成不出，五十餘日死。
冲疽病发于小腹，伴疼痛及阵发性寒热，四五天若变色，可切开引流排脓， 若脓已成，但未排出，五十余日即死。
熟［１］（熟：疑爲“敦”之訛。）疽發兩手指及足指，不救五日死，四日可刺。其色黑不甚，未過節者可治。
敦疽病发于两手指及足趾，不及时治疗，五日即死，四日时可切开，脓色不甚黑，肿未过指趾关节的，预后较好。
内疚疽［１］（疚疽：疑爲“疥疽”之訛。）發兩腋下及兩臂并兩手掌中，寒熱而振，血［２］（血：疑爲“衄”之訛。）嗌乾，飲多即嘔， 煩心，六七八日宜汗。不汗，死。
内疥疽病发于两腋下及两臂，两手掌，伴阵发性寒热，衄血，咽干，但多饮即呕，心烦，六七八日时宜用汗法。若汗未出，则预后不良。
陰陽二氣疽廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大。十日可刺，導引出膿，不拘深淺，多少。發渴體倦，十日外不見膿，不治。人年三十二歲、四十二歲、五十五歲、六十一歲，已上百神在廣背，不可見血，見血者死。
