大肠小肠五脏皆属于胃，胃虚则俱病论
《黄帝鍼經》云：“手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。”小腸之穴在巨虚下廉［１］（巨虚下廉：即下巨虚穴，在足三里下六寸。），大腸之穴在巨虚上廉［２］（巨虚上廉：即上巨虚穴，在足三里下三寸。），此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實腠理，若飲食不節，胃氣不及，大腸、小腸無所禀受，故津液涸竭焉。《内經》云：耳鳴、耳聾、九竅不利，腸胃之所生也，此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸，故有此證。然亦祇從胃弱而得之。故聖人混言腸胃之所生也，或曰，子謂混言腸胃所生，亦有據乎？予應之曰：《玉機真臟論》云：“脾不及令人九竅不通”，謂脾爲死陰［３］（死陰：脾不主春、夏、秋、冬四時，叫死陰。），受胃之陽氣能上昇水穀之氣於肺，上充皮毛散入四臟。今脾無所禀，不能行氣於臟腑，故有此證。此則脾虚九竅不通之謂也。雖言脾虚，亦胃之不足所致耳。此不言脾， 不言腸胃，而言五臟者又何也？予謂此説與上説無以異也。蓋謂，脾不受胃之禀命［４］（禀命：承受精氣。），致五臟所主九竅不能上通天氣，皆閉塞不利也，故以五臟言之。此三者，祇是胃虚所致耳。然亦何止於此，胃虚則五臟、六腑、十二經、十五絡［５］（十五絡：又稱十五别絡。十二經脈各分出一絡，加上任脈、督脈各分一絡及脾之大絡，合十五絡脈。）、四肢皆不得榮運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎？
《内经·灵枢·本输》篇说：“手阳明大肠、手太阳小肠都属于足阳明胃。” 小肠的穴位在巨虚下廉，大肠的穴位在巨虚上廉，这两穴都在足阳明胃足三里穴下面。大肠主津，小肠主液，大肠、小肠承受来自胃所化生的营气，于是能将津液输布于上焦，营养皮毛，充实腠理， 如果饮食不节，损伤胃气，大肠、小肠得不到营气的滋养，津液就会发生枯竭。《内经》说：耳鸣、耳聋、九窍不通利，都由肠胃失调不能输布精气所产生的，这是胃虚不能滋养手太阳小肠、手阳明大肠，所以产生这些症候。但也只从胃虚而造成的，所以古代医家混称由肠胃所产生的。或者问，你说混称肠胃所生，有什么根据？我回答说：《素问·玉机真脏论》说，“脾胃不足使人九窍不通利，”说脾不主四时而为死阴，脾接受胃之水谷精气输布于肺，充养皮毛，散布于心肝肺肾四脏。现脾虚得不到精气， 不能输布于脏腑，所以产生这些证候， 这就是脾虚导致九窍不通的机理。虽说是脾虚，也由胃不足所造成的。这里不说脾，不说肠胃，而说五脏又为什么呢？我认为这种说法与上面的说法没有什么不同。因为谈到脾得不到胃的精气，导致五脏所主的九窍得不到清阳之气滋养，造成九窍不通利，所以用五脏来说。这三者只是由胃虚所致。但也不止于这些，胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络脉、四肢均得不到精气营养，于是产生各种疾病，岂只限于耳鸣、耳聋、九窍不利这些问题。
脾胃虚则九窍不通论
真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，穀氣也、榮氣也、運氣［１］（運氣：即運行之氣。）也、生氣［２］（生氣：即生發之氣。）也、清氣［３］（清氣：水穀精氣中輕清之氣。）也、衛氣也、陽氣也；又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。
真气又叫元气，是人身先天之精气，不是胃气不能滋养。胃气的意义，就是水谷之气、营气、运气、生气、清气、卫气、阳气；又天气、人气、地气，在人体实质就是三焦之气，分开来说，各有不同，其实质是一致的，不应当因为名称不同而把它们作为不同事物对待。
飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火［１］（陰血伏火：血屬陰，故稱陰血。火鬱在血分，稱陰血伏火。）。况陽明胃土右燥左熱［２］（右燥左熱：右燥指手陽明大腸，左熱指手太陽小腸。），故化燥火而津液不能停。津液至中宫［３］（中宫：指脾胃。）變化爲血也。脈者，血之腑也，血亡則七神何依？百脈皆從此中變來也。
由饮食不节、劳役过度而损伤脾胃，出现自汗、小便频数，是阴火侵侮脾胃，清阳之气不得生发，也不能运行于阳道，阴火郁于阴血。况且足阳明胃的右位是手阳明大肠主燥，左位是手太阳小肠主热，所以化燥火则灼烁津液，况且小便频数及自汗都可消亡津液。津液本来经过脾胃的生化形成血，脉是血所流行的地方。血消亡则精神无所依附。全身经脉中的津液和血都是从脾胃精气变化而来的。
人之百病莫大於中風［１］（中風：中於風邪。風爲百病之長，故云“人之百病莫大於中風”。）。有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。
风为百病之长，所以人的各种病变莫过于中风邪。人出汗时腠理疏松，风邪乘虚侵犯，无汗时阳气固密，腠理闭而各种外邪不能入侵。
或曰，經言陽不勝其陰則五臟氣爭［１］（五臓氣爭：五臓氣機紊亂。），九竅不通。又，脾不及則令人九竅不通，名曰重强［２］（重强： 諸注不一，王冰注：“重，謂臓氣重迭；强，謂氣不和順。”）。又，五臟不和則九竅不通。又，頭痛、耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之，答曰：夫脾者陰土也，至陰［３］（至陰：脾爲陰臓，位處中焦，以太陰居陰，故爲陰中之至陰。）之氣主靜而不主動；胃者陽土也，主動而不息。陽氣在於地下，乃能生化萬物。故五運［４］（五運：木運、火運、土運、金運、水運的簡稱。在運氣學説中，五運用以推測不同年份或季節的氣候變化。）在上，六氣［５］（六氣：指風、寒、暑、濕、燥、火，在運氣學説中六氣的含義是將一年分爲六步，用以分析每一步季節的氣候變化。）在下，其脾長一尺掩太倉［６］（太倉：儲糧的大倉，喻胃爲水穀之海。見《靈樞·脹論》）。太倉者，胃之上口也。脾受胃禀，乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者，十二經之源，水穀之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟禀受氣於六腑，六腑受氣於胃。六腑者，在天爲風、寒、暑、濕、燥、火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上昇，始生溫熱。溫熱者，春夏也，行陽二十五度［７］（行陽二十五度：陽，白天。度，周次。指營衛之氣循行，白天循陽經二十五周次。）。六陽［８］（六陽：指手、足三陽經。）昇散之極，下而生陰。陰降下行爲秋冬，行陰道爲寒涼也。胃既受病不能滋養，故六腑之氣已絶，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣各受一腑［９］（一腑：指胃腑。）之化，乃能滋養皮膚、血脈、筋骨。故言五臟之氣已絶於外，是六腑生氣先絶，五臟無所禀受而氣後絶矣。
或问，《内经》说阳不能胜阴，则五脏气机紊乱，九窍不通利。又说，脾气不足则使人九窍不通，叫做“重强”。五脏之气不和谐产生九窍不通。又说，头痛、耳鸣、九窍不通利，是由肠胃失调， 清阳之气不升而产生。请你解释分析。我说：脾属阴土，主静而不主动；胃属阳土，主动而不息。阳气在地下才能生化万物，所以五运自地而上，六气自天而下，好像脾长可以掩盖胃，胃的上口象储粮的大仓，脾从胃那里承受经过腐熟消化的谷食精微。所以胃是十二经脉气血的生化来源，水谷之气汇合的地方，胃气和平则生化正常，胃气病则生化危竭。五脏精气上通九窍，五脏禀受来自六腑传化的精气，六腑接受来胃的谷物之气。六腑属阳，其气化过程像自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化那样是无形的。胃气和平，营气得以上升，人体才产生温热。好像春夏阳气旺盛带来温热，营气白天循行于阳经二十五周，使人体温热。手足六阳经气升散到极，阳极而生阴。阴气降临人体好像秋冬天气那样寒凉。如果胃犯病而不能化生精气，滋养六腑，六腑之气竭绝，导致阳气不行，阴火乘虚上升，五脏各受胃腑化生的精气才能滋养皮肤、血脉、筋骨。所以说五脏之气表现在外部官窍功能的衰竭，其原因由六腑生气先竭，五脏得不到六腑化生的精气随后也衰竭。
肺本收下，又主五氣［１］（五氣：指臊、焦、香、腥、腐。），氣絶則下流，與脾土疊於下焦，故曰重强。胃氣既病則下溜［２］（溜：通流。），經云：濕從下受之，脾爲至陰，本乎地也。有形之土，下填九竅之源，使不能上通於天［３］（天：指自然界。），故曰五臟不和，則九竅不通。胃者行清氣而上，即地之陽氣也。積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既爲陰火所乘，穀氣閉塞而下流，即清氣不昇，九竅爲之不利，胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧。故筋、骨、皮、肉、血、脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食餓飽，可不慎乎？凡有此病者雖不變易他疾，已損其天年［４］（天年：天，指自然；年，年齡、壽命。自然賦予人類的壽命。）， 更加之鍼灸用藥差誤。欲不夭枉［５］（夭枉：短命而亡。）， 得乎？
肺主收敛肃降，又主五气，肺气虚衰而气下流，与下陷的脾气重叠于下焦，叫做“重强”。胃气既病，阳气下流，《内经》说，湿邪从下部侵袭人体，脾为至阴，属于土，湿邪浸淫，阻塞阳气，填塞九窍的源头，使清阳之气不能上升，所以说五脏之气不和，则九窍不通。胃所化生的精气上行，好像地之阳气上升，阳气积聚成天，对人体言清阳之气出于上窍，清阳之气充养四肢，清阳之气宣发腠理。如脾胃被阴火乘侮，水谷精气闭塞而下流，即清阳之气不升，九窍因此而不通利。胃一腑受病，那么十二经元气都匮乏不足。气虚则津液不能输布，进而不能化以为血，产生血虚，所以筋、骨、皮、肉、血、脉都虚弱，原因是气血都亏虚。因此，劳役动作，饮食饥饱怎么可以不谨慎对待呢？凡是有这种病变的，虽然不一定马上变生他病，但从根本上已经损伤了他的年寿， 再加上医生针灸用药的失误，要想不夭折寿命，怎么可能呢？
胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论
夫脾胃虚則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒［１］（膀胱主寒：膀胱主冬令寒水之氣。），腎爲陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者庚也，燥氣也，主津；小腸者丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃。胃虚則無所受氣而亦虚，津液不濡，睡覺口燥咽乾而皮毛不澤也。甲膽風［２］（甲膽風：十天干與藏府相配，膽屬甲、主風木。）也，溫也，主生化周身之血氣。丙小腸熱也，主長養周身之陽氣，亦皆禀氣於胃，則能浮散也，昇發也。胃虚則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，爲熱病，爲中風，其爲病不可勝紀。青、赤、黄、白、黑五腑［３］（五腑：此以五色代指五腑，青代膽、赤代小腸、黄代胃、白代大腸、黑代膀胱。）皆滯。三焦者乃下焦元氣生發之根蒂，爲火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者府庫之府，包含五臟，及形質之物而藏焉。且六腑之氣外無所主，内有所受，感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃［４］（戊胃：十天干中戊代表胃。），感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一［５］（天一：五行生成數中有“天一生水”説，此指自然界中水氣。）之氣而生三焦，此實父氣［６］（父氣：據前後文義恐是六氣之誤。）無形也。風寒暑濕燥火，乃溫熱寒涼之别稱，行陽二十五度，右遷而昇浮降沉之化也，其虚也，皆由脾胃之弱。
脾胃虚弱则气下陷于脐下，肾与膀胱受邪。膀胱属寒水之腑，肾主阴火，肾与膀胱二者气弱，气化失司津液不行。大肠属庚金，主燥气、主津；小肠属丙火，主热气，主液。两者都与胃有关，如胃虚则大肠、小肠得不到胃气滋养也虚衰，津液失于濡养，所以睡觉时口燥、咽干而皮毛失去光泽。胆属甲木，主风，主温气，主生化全身血气。小肠属丙火，主热气，主长养全身阳气，也都禀受于胃气，胃气盛则胆与小肠之气能浮散、升发。胃气虚则胆与小肠温热、生长之气都不足，阴火伏留于血脉中，变生热病、中风等病症，不胜枚举。胆、小肠、胃、大肠、膀胱五腑者受阻滞；三焦为下焦元气生发的根本，如被阴火侵袭，则六腑之气都会衰弱。腑是府库的腑，包含着五脏及有形质的物质。六腑对人体外部组织没有配属关系，在内禀受于胃气，自然环境对人体的感受，如风气生甲胆，暑气生丙小肠，湿气生戊胃，燥气生庚大肠，寒气生壬膀胱，天一水之气生三焦，这实际是无形的六气。风寒暑湿燥火六气，是四时温热寒凉之气的别称。人身营卫之气白昼行于阳二十五周，右迁至心肺，布行于全身而发生升浮降沉的变化，营卫之气的虚弱，都因脾胃虚弱不能生化精微所致。
以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病“當臍有動氣［１］（動氣：經脈搏動應手。），按之牢若痛，”動氣築築然［２］（築築然：形容搏動有力。）堅牢，如有積［３］（積：積塊、癥積，即實質性腫塊。）而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虚病也，無則非也。更有一辨：食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也，且心火大盛，左遷入肝木之分，風濕相搏一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或爲眩運戰搖，或爲麻木不仁，此皆風也。脾病體重節痛，爲痛痹［４］（痛痹：以疼痛爲主證的痹證，由寒邪侵襲，氣血痹阻不通所致。），爲寒痹［５］（寒痹：由寒邪侵襲所致的痹證。《素問·痹論》有“其寒氣勝者爲痛痹”，是以寒痹即痛痹。），爲諸濕痹［６］（濕痹：由濕邪侵襲所致的痹證。《素問· 痹論》有“濕氣勝者爲著痹”，是以濕痹又稱著痹，以肢體麻木不仁重著爲主證。），爲痿軟失力，爲大疽大癱［７］（癰疽：凡瘡瘍表現紅腫高起，焮熱不痛者爲癰；漫腫無邊，皮色不變，不痛者爲疽。），若以辛熱助邪， 則爲熱病，爲中風，其變不可勝紀。
以五脏病理来说，心火亢甚，侵侮脾土，称为“热中”证，证见脉洪大而烦闷。《难经·十六难》说：脾病出现脐部经脉搏动应手，按之坚硬似痛，其搏动坚实有力，如有积块而坚硬，似有疼痛，严重的也有大痛，这些是脾虚病的症状，没有这些证状则不是脾虚病。更有一种辨证方法：进食后困倦乏力，精神昏闷欲眠的，是脾气亏虚的表现，而心火大盛，左迁入于肝，肝风脾湿相搏结，一身尽痛，脉来洪大而弦，有时出现缓脉，或为眩晕、肢体颤摇，或为四肢麻木不仁，这些都是肝风扰动的表现。脾病出现身体沉重、骨节疼痛的，称为痛痹或寒痹，或为各种湿痹，或为肢体痿软无力，或演变为大疽、大痈。如果误用辛热药反助热邪，发展为热病，或演变为中风，其病理变化不可胜数。
木旺運行北越［１］（北越：北，指腎；越，越過。），左遷入地，助其腎水，水得子助［２］（水得子助：木爲水之子，即腎得到肝的幫助。），入脾爲痰涎，自入［３］（自入：腎主五液（汗涎唾泪涕），唾屬腎，故稱自入。）爲唾，入肝爲涙，入肺爲涕，乘肝木而反剋脾土明矣。當先於陰分補其陽氣昇騰，行其陽道而走空竅［４］（空竅：即孔竅，指耳、目、口、鼻等。），次加寒水之藥降其陰火，黄檗、黄連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。
肝木旺盛越过肾水，左迁侵袭脾土，脾虚不能制约肾水，肾水得旺盛的肝木帮助而泛滥。水入脾为痰涎，入肾为唾，入肝为泪，入肺为涕，这是肾水借助肝盛而反侮脾土的机理十分清楚。治疗应先补脾胃阳气，阳气升发则津液上行阳道而走孔窍。其次，再加寒性药味降阴火，用黄柏、黄连之类即可。先补脾胃阳气，后泻肝肾阴火，脾胃元气旺盛，恢复中焦转枢的功能，那么阴阳之气升降就平衡协调了。
