机体对热能的摄入大于消耗，导致脂肪在体内的积聚过多使体重超常，属非病理性肥胖。它的发生与遗传、年龄、生活习惯及脂肪组织特征有关，大多数肥胖者属于此类。根据其不同特征又可分为2种：一种为体质性肥胖，婴幼儿期就发生肥胖，脂肪细胞肥大并增生，分布全身，可称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症；另一种为获得性肥胖，多在20～25岁后由于营养过度和遗传因素引起，脂肪多分布于躯干，脂肪细胞只有肥大而无数量上的增多，又称脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。
2.继发性肥胖
由内分泌代谢性疾病引起，肥胖者大多呈特殊体态，临床症状较单纯性肥胖明显，属病理性肥胖。常见的有柯兴氏综合征、垂体性肥胖、甲状腺功能减退性肥胖、下丘脑性肥胖、胰源性肥胖、药物性肥胖等。
（三）诊断标准
成年人标准体重（kg）＝［身高（cm）100］×0.9
儿童标准体重：
1～6个月婴儿体重（kg）＝出生体重（kg）+月龄×0.6
7～12个月婴儿体重（kg）＝出生体重（kg）+6×0.6+（月龄6）×0.5
2岁以上儿童体重（kg）＝年龄×2+8
对于成年人来说，实测体重超过标准体重的20％以上，则可确认为肥胖。但体重并不是衡量肥胖的唯一指标，体脂含量的测定是判断肥胖的科学方法。
体脂含量的测定有多种方法：一种是体密度法，一般采用水下称重法或水移位法，该法结果准确，是目前测量体脂含量的通用标准方法。但由于仪器复杂，操作繁琐，不适于临床应用。另一种是皮折厚度法，测定部位以左上臂三头肌后缘最为常用，还有左肩脚下方1cm和左腹部脐旁2cm处。
体脂含量以F%表示，F%＝（4.570/D4.142）×100%。
男性F％＝15％，超过25％即为肥胖；女性F%＝22％，超过30％即为肥胖。近年来一种新型的判断肥胖的指标——体重指数（BMI）运用愈来愈广泛。BMI＝体重（kg）／身高的平方（m2）。我国以BMI>25为肥胖的诊断标准，国外则视BMI=25～30为超重，BMI>30为肥胖，BMI>40为重度肥胖。
（四）如何控制体重、预防肥胖的发生
肥胖病的治疗是一个非常棘手的问题，儿童尤其是开始于2岁前的肥胖，治疗更难奏效。重要的是预防肥胖的发生。由于肥胖的直接起因是长时间的热能摄入过剩所致，所以，要通过长期限制热能摄入，增加消耗才能防止体重增加。避免肥胖的发生，应该从母亲怀孕末期就着手预防，不使胎儿过重。出生后应正确喂养，家长不要让孩子过食，使孩子从小养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，并养成参加体育锻炼的习惯；中年以后要根据具体情况调整饮食的量与结构，增加锻炼，保持热能平衡。在人的一生中任何时期都可能发生肥胖，因此，肥胖的预防是长期的、持久的。
如果肥胖一旦发生了，影响了形体美或对健康产生了不良的影响，有些人就急于减肥。当今的减肥法越来越多，如药物减肥、饥饿减肥、气功减肥、运动减肥、手术减肥、按摩减肥等。面对众多的减肥方法，减肥者往往无所适从。对肥胖者来说，减肥决不能操之过急，应该从容不迫地进行。
需要减肥的人应该选择一个合理的减肥方法。合理的减肥方法应该符合以下条件：①能有效地消除体内多余的脂肪，但不能损害健康。②采用符合人体生理学的方法，尽量不用过分剧烈的非生理学的方法，以免引起机体的不良反应，对以后的身心健康产生不良影响。③减肥后能长期保持正常体重，不容易反弹。
对大部分减肥者来说，应选择最基本的减肥方法——饮食控制和运动疗法，必要时辅以中医疗法。
1.饮食控制疗法
饮食控制即节食，又称低热能饮食治疗，是在平衡膳食的基础上控制热能摄入，同时增加活动量，消耗体脂，达到减轻体重的目的。
单纯性肥胖由于长期过量摄入热能，摄入量大于消耗量，形成脂肪在体内皮下和各脏器的堆积。特别是腹腔脂肪聚集于肠系膜、大网膜和肾脏，形成了大脂肪库，故在治疗上必须坚持长时间。只有持之以恒地改变原有的生活方式和饮食习惯，才能使摄入的热能和消耗的热能达到均衡。特别是从婴幼儿、青少年期开始肥胖者，更要彻底改变其原有的生活方式和饮食习惯，用坚强的毅力控制饮食，即减少膳食中糖和脂肪的摄入。但要保证充足的蛋白质、维生素、无机盐和微量元素的摄入。只要做到每日少吃一点米、面、糖果、点心等食物，随着时间的延长，体重逐渐就会减轻。
对一个人来说，少吃一餐饭难，少吃一口饭并不难。每日少吃一口饭，就少摄入了几百焦耳的热量。一个月下来，就少摄入了几千焦耳的热量，体重就自然会减掉几千克。但是，减体重速度不能太快，一般以每月减轻体重2kg左右为宜。每个成年人每日至少需要5016k·J的热量才能维持其体重。一个成年人每日摄入的热量如低于4180k·J，其体重就会减低。进食量的控制应根据肥胖程度而定。一般轻度肥胖者不要过分严格限制饮食，平时食量大者可以每日减少主食150～200g，如食量少的可每日减少100～150g或50～100g。如果饮食控制得好的话，坚持1～3个月以后就会看到明显的减重效果。从理论上说，每日少摄入100g糖类，就意味着每日的热能负平衡为1672k·J，1年后就可减重5kg左右。如能持之以恒地做到这一点，待体重恢复到正常范围后，再根据体重状况继续进行摄食量的调节。
饮食控制治疗的原则与要求：
（1）膳食热能供给应合理控制：供给低热能饮食，使机体处于热能负平衡状态，以使体内原有的多余脂肪被代谢、利用、消耗，直至体重恢复到正常水平。热能摄入的控制一定要循序渐进，逐步降低，不可过急，适度即可。成人轻度肥胖者，每月保持减重0.5～1.0kg，即每日负热能525～1050k·J的三餐热能供给；中度以上肥胖者常食欲亢进，并伴有贪吃高热能食物的习惯，必须加大负热能值，使其每周减重0.5～1.0kg，即每日负热能2310～4620k·J，不能低于此值。为防止酮症酸中毒出现、负氮平衡加重和维持神经系统正常热能代谢的需要，对糖类的摄入量不可过分限制，供热能以占总热量的45%～60%为宜，不能低于40％；蛋白质的供热能控制在占总热能的20%～30%为佳，蛋白质摄入量中优质蛋白质应占50％以上；膳食脂肪供热能可占供热能的20%～30%，以不超过30％为妥，要限制烹调油的用量，每日10～20g为宜；胆固醇的摄入量以每日小于或等于300mg较为理想。
（2）对低分子糖、饱和脂肪酸、乙醇应严加控制：含低分子糖丰富的食品，如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯、糕点、饮料等；含饱和脂肪酸丰富的食品，如猪、牛、羊等动物肥肉和内脏，食用油脂等，以及各种各样的含酒精饮料。上述这些都是热能密度高而营养成分少的食品，只提供给机体单纯的热能，应尽量不吃或少吃。
（3）保证膳食中含有丰富的维生素、无机盐和微量元素：新鲜蔬菜（尤其绿色蔬菜）、水果中含有丰富的维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维，在减肥膳食中应充足供给。这些食物含热量低，又有饱腹感，是减肥膳食中的最重要组成部分。
（4）采用合理的食物烹调方法：食物尽量用汆、煮、蒸、炖、拌、卤等少油烹调方法来制作菜肴，目的是减少用油量。为防止过多水分潴留在体内，应限制食盐的用量，每日6g为佳。
（5）养成良好的饮食习惯：每个人的一日三餐都要定时定量，不能以不吃早餐来减少食物的摄入量；白天尽量不吃零食；晚餐量应控制，以八分饱为宜，睡前不能吃东西。吃饭时要细嚼慢咽，尽量使食物变细小，与唾液充分合和，有助于食物的消化吸收，并可延长用餐时间，增加饱腹感。食欲亢进易饥饿者，为预防主食的过食，三餐吃饭前可先吃些低热能的菜肴，如熬菜汤、拌菠菜、炒豆芽、炒芹菜等以充饥，来减少主食的摄入量。
（6）坚持每天进行适量的体育活动：在饮食控制减肥期间，一定要配合持之以恒的体育活动，这样才能取得应有的减肥效果。
2.运动疗法
要控制体重，除了减少热能的摄入外，增加热能的消耗也是非常重要的一个方面，增加热能的消耗主要靠运动。现代医学证明，运动对人体健康有许多方面的好处。第一，运动能明显地增强肌肉和关节的功能，可以提高关节的柔韧性和灵活性。第二，运动对内脏功能具有良好的影响，尤其对心血管系统和呼吸功能有好处，可增强心脏收缩力，增加心血输出量，使血管系统保持良好的弹性，减少胆固醇等代谢产物在血管壁的沉淀，降低血脂；运动还可增加呼吸肌的力量，增加肺活量，改善肺通气与换气功能，利于机体氧化还原反应的彻底进行，燃烧掉多余的脂肪。第三，运动对于人体的消化功能、泌尿功能和新陈代谢都有良好的作用。第四，体育运动还可以改善和增强中枢神经系统对全身的指挥和调节作用。单纯饮食控制时机体的代谢率降低，热能消耗减少，同时辅以体育锻炼，则可作用于神经系统，使之产生消耗脂肪的刺激，促进脂肪代谢，使热能消耗增加。所以，饮食控制和运动疗法两者结合可使热能进一步负平衡，同时还可减少由于单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，促使更多的脂肪组织分解，使机体成分发生有益的变化，减肥的同时增强了体质。
运动时消耗的热能视运动的方式和强度而定，以选择有氧运动为佳。如中速及快速步行（115～125步／min）、慢跑、健美操、游泳、爬山、太极拳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，促进脂肪分解。最好是根据肥胖者的爱好、原有的运动基础、肥胖的程度、体质、居住环境及年龄来选择适当的运动项目，并设计适当的运动量，以活动时最高脉搏达120～130次／min，活动后疲劳感于10～20min渐渐消失为宜。初期运动减肥者要制定好计划，分析自己的运动强度，运动量要由小到大，循序渐进，缓慢增加运动强度和运动量。每次运动时间应持续30min以上，能达1h更好，但不要过度疲劳，要持之以恒。
根据不同运动项目运动强度的大小，将运动项目分为以下几个类别：一级强度运动有散步、家务劳动、一日三餐做饭等；二级强度运动有中速行走、打太极拳、平地骑车、做广播操等；三级强度运动有慢跑、打乒乓球、排球、自行车在坡地行驶等；四级强度运动有跳绳、踢足球、打篮球等。每个人都要选择好适应自己的运动强度。
下面介绍几种常用的运功减肥方法：
（1）步行运动：此项运动最易进行，节奏、时间最好灵活掌握，且不良反应小，不需要特殊设备和环境条件，只要患者腿脚行动自如，且无严重器质性疾病即可做到。动作要领是：挺胸、抬头、直膝、大步走或快步走，双手在体侧自然地摆动。步行运动的目标是每日走万步，根据自身的运动基础，制定一个最佳运动计划，先从现有的步行速度开始，逐渐加快速度、延长时间，以达到每日万步的目标。如以每步距离按女性为60～70cm、男性为70～80cm计算，10000步的距离相当于6～8km，约消耗1254k·J热量。步行运动在一日内任何时间、任何地点都可进行，最好是在清晨和晚餐后1h在公园内或远离马路、植物群丰富、空气清新的地方更为有益，贵在坚持。任何性别、任何年龄的人群都可通过步行运动来控制体重，预防肥胖，达到体型健美的目的。
（2）跑步运动：跑步也是一项简单易行的减肥运动。它可以在人和车稀少的小路上、公园中、住宅区周围或运动场上进行，有条件者可以在家中的跑步机上进行。此项运动适合于轻、中度肥胖无并发症，年龄在60岁以下，体质较好者。运动时自然跑步，全身肌肉放松，注意调整呼吸，匀速进行，以慢跑为宜，持续时间应在20min以上。如按每分钟跑150m，消耗33k·J热量计算，20min可消耗669k·J热量。
