新生儿阿普加评分主要从5个方面进行评价，即皮肤颜色、心率（脉搏）、对刺激的反应（导管插鼻或拍打脚底）、肌肉张力和呼吸情况。这5项分别用0、1、2来表示得分，5项总分最高为10分。一般在小儿出生后立即（1分钟内）评估一次，5分钟评估一次，必要时10分钟、1小时重复评估。一般根据1分钟内评分，可将新生儿分为无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿，如果1分钟内评分为8分或8分以上，则属于正常新生儿，约占新生儿总数的90％；如果1分钟内评分为4~7分，则为轻度窒息，0~3分则为重度窒息。
新生儿发育状况分类
新生儿的分类方法有多种，可按胎龄分或按出生体重分，也可将胎龄和出生体重结合起来分。
胎龄是指从母亲末次月经的第一天算起到分娩为止这段时间，一般为40周。根据胎龄可将新生儿分为：足月新生儿（简称“足月儿”），指胎龄满37周到不满42周出生的新生儿，大多数新生儿属于足月儿，其出生体重绝大多数超过2500克；早产儿（又称“未成熟儿”），指胎龄满28周到未满37周出生者，不论其出生体重是多少；过期产儿，指胎龄满42周或超过42周出生的新生儿。
根据出生体重，可将新生儿分为：正常出生体重儿，指出生体重大于或等于2500克而又小于或等于4000克的新生儿；低出生体重儿，指出生体重小于2500克者（不论胎龄是多少）；巨大儿，指出生体重大于4000克者。
如将胎龄和出生体重结合起来分，又可将新生儿分为：小于胎龄儿，指出生体重低于该胎龄正常体重范围者（通常指低于正常体重的第10百分位数以下）；适于胎龄儿，指出生体重在该胎龄正常体重范围者（通常指在正常体重的第10～90百分位数之间）；大于胎龄儿，指出生体重大于该胎龄正常体重范围者（通常指大于正常体重的第90百分位数以上）。
小于胎龄儿可以是足月儿、早产儿或过期产儿，是由多种原因导致胎儿在母体子宫内生长发育迟缓引起的。这类小儿出生后，如果养护得当，其生长发育多数仍可能赶上正常儿，但足月的或过期产的小于胎龄儿，其生长赶上正常儿要较早产儿难些。
新生早产儿的特点
生早产儿的原因有妊娠中毒症、多胎、低龄分娩、高龄分娩、梅毒、心脏病、肾脏病、急性传染病、子宫异常等。
早产儿的外观特征
头相对大，囟门宽大，骨缝阔裂，常伴颅骨软化，头发呈绒毛状，皮肤松弛，面额部皱纹多，犹如“小老头”，胎毛多，皮下脂肪少，耳廓薄而软，紧贴头侧，头发稀少而短，指甲和趾甲薄而短，达不到指、趾的末端。乳房无节结，外生殖器发育不良。女婴大阴唇不能掩盖小阴唇，男婴睾丸常未降至阴囊。
体温调节功能差
早产儿中枢发育不成熟，又因代谢低，产热少，体表面积大，散热多，故体温偏低；又由于汗腺发育不良，热天体温易升高。
呼吸功能不健全
呼吸中枢不成熟，肺泡组织和呼吸肌发育不全，吸气无力，易出现肺膨胀不全症。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病和肺出血。早产儿呼吸浅而快，不规则，易出现呼吸暂停、发绀等缺氧现象。
心脏与血管
心肌收缩力弱，心率快，每分钟可达140次左右，血管壁脆弱，易发生破裂、出血。
血液成分不正常
由于造血功能不全，早产儿体重越小，其血红蛋白、红细胞降低越早。因此，发生生理性贫血较足月儿早，且持续时间长。
肝肾功能低下
肝功能不健全，影响胆红素代谢，故生理性黄疸重而持续时间长；凝血因子（来源于维生素K）合成少，易发生出血症；肝内糖原储备少，易发生低血糖。肾对尿的浓缩功能差，尿量多。因此，早产儿出生后体重下降较明显，易发生电解质紊乱和酸中毒。
消化功能弱
早产儿吮奶及吞咽能力均弱，易呛奶。贲门括约肌较松，幽门较紧，胃容量较小，因而易吐奶。由于胃酸少，胃肠蠕动弱，消化功能差。早产儿对蛋白质的需要量高，对脂肪的吸收能力较差，故常发生腹泻、腹胀、消化不良及营养不良。
骨骼缺钙
约在第8~10周胎龄期间，胎儿开始形成骨骼，而一半以上的钙是在妊娠最后2个月储存的，因此，早产儿骨骼缺钙。
抵抗力低
早产儿全身脏器发育不够成熟，免疫力低，对各种感染的抵抗力极弱。因此，即或是轻度感染，也可酿成败血症等严重后果。故应对早产儿格外精心护理。
新生儿笑的发育
小儿的笑是一种情绪反应，这种情绪反应是与他身体的生理需要是否得到满足相联系的最简单最直接表现。
笑有两种：一种是自发性的笑，多是微笑。当婴儿生理需要满足时，例如：吃饱了、喝足了，温暖的环境有着柔和的阳光和轻声悦耳的音乐，他可出现自发的笑，以表示生理需要和心理需要的满足；当小儿长到2～3个月时，他看到人（尤其是母亲）及周围环境中的彩色玩具时，他就会发笑，这是对周围环境反应而产生的满足，这种笑叫反应性微笑，3～4个月时，如果我们大人逗逗他，他则会“咯咯”地笑出声来。
新生儿哭的发育及啼哭原因
哭对于婴儿既是一种生理需要，也是情感和愿望的表达形式。哭是一种深呼吸运动，可以使新生儿的肺逐渐地全部膨胀开来，增大肺活量，促进新陈代谢；哭又是一种全身性的强烈运动，有利于婴儿的生长发育。
哭也是婴儿传递信息的方式，对婴儿的生存十分重要。对一个哭叫的婴儿绝不能置之不理、随他去哭。
婴儿啼哭的原因很多，必须进行分析，有心的父母应仔细观察分辨，迅速熟悉婴儿哭声发出的种种信号。
（1）饥饿
饥饿是普遍的原因。婴儿一哭，首先要检查的就是他是否饿了，如果不是，再找其他原因。
（2）寻求保护
婴儿哭啼只是想要你把他抱起来，这种寻求保护的需要对婴儿来说，几乎跟吃奶一样，都是必不可少的。妈妈应尽量满足婴儿的这种需要，给他一种安全感。
（3）不舒服
太热、太冷或太湿都会使婴儿哭啼。妈妈可用手摸摸婴儿的腹部，如果发凉，说明他觉得冷，应给他加盖一条温暖的毛毯或被子。如果气温很高，婴儿看上去面色发红，烦躁不安，则可能是太热了，可以给婴儿轻扇扇子，或用温水洗个澡。尿布湿了，婴儿会觉得不舒服而哭啼，因此不要忘了勤给宝宝换尿布。
（4）消化不良和腹绞痛
婴儿因腹痛而哭啼，多与饮食有关。例如，奶粉调配不当引起胃肠不适等。发生腹部绞痛时，婴儿通常会提起腿，腹部绷紧、发硬。婴儿因消化不良而哭闹时，可试着喂些热水，或轻轻按摩腹部。人工喂养儿要注意调整一下奶粉的配方。
（5）感情发泄
跟成人一样，婴儿也需要发泄他们的情感，一般是以哭的方式进行。有的婴儿哭的次数比较频繁，而且要很长时间才能平息下来。这种婴儿大都比较活泼好动，很可能是用哭叫来释放多余的能量。婴儿通常在晚上烦躁易哭，在他烦躁之时，可试着给他洗个澡，做做按摩，或者抱他出去散散步。
（6）生病
婴儿生病时，会用哭声来表达他的痛苦。阵发性啼哭往往是胃肠道疾病所致的阵发腹痛的信号，如腹泻、肠胀气、肠套叠等疾病；持续性啼哭不停多半是发热、头痛或其他病痛引起的；高声尖叫样的啼哭大都与脑部疾病有关；而低声呻吟的啼哭是疾痛严重的信号，切记不可忽视。
此外，蚊虫叮咬，婴儿睡床上的异物，甚至母亲紧张、烦躁的情绪，都会引起婴儿啼哭。
§§§50.新生儿的喂养
新生儿饮食喂养的特点
母亲给新生儿早开奶的意义
早开奶的目的是让孩子吃上初乳，得到母亲给予的各种营养物质和免疫物质，免受外来细菌的感染。早开奶早吸吮乳头，可刺激母体泌乳，为母乳喂养开好头。早开奶还能使母亲减少产后出血。
开奶前不要给新生儿喂糖水或牛奶
老的育儿法认为，新生儿出生后疲劳，需要先休息，待12小时后要预先试喂糖水或牛奶，能吃下糖水或牛奶再开始喂哺。其实这种方式对新生儿不利。因为新生儿喂糖水或牛奶后，消除了饥饿感，减少了小儿对吸吮母亲乳头的渴望感，这样失去了对母亲乳头的刺激作用，故使母乳分泌延迟，乳汁量也少，影响母乳喂养。如果用奶瓶、橡皮乳头来喂更不好。软橡皮奶头孔径较大，小儿吸吮不需要太费劲，而吸吮母亲乳头要费较大的劲，所以小儿就不愿再吸吮母亲的乳头，势必造成喂养困难。而且，牛奶喂养细菌污染的机会多，尤其是奶瓶及奶头易被细菌污染，使用不当时，易使婴儿发生腹泻。另一方面，从营养学方面看，牛奶的营养价值要远低于母乳。
另外，若给小儿服用高糖的乳和水，易患腹泻，消化不良，食欲缺乏，以致发生营养不良，还会使坏死性小肠炎的发病率增加。因为高浓度的糖会损伤肠黏膜，糖发酵后产生大量气体，造成肠腔充气，肠壁不同程度积气，产生肠黏膜与肌肉层出血坏死，重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐，大便先为水样便，后出现血便。因此，开奶之前不宜给新生儿喂糖水或牛奶。
母乳喂养的益处与重要性
母乳喂养的益处
①母乳营养丰富。母乳中钙磷比例适宜（2∶1），有利于孩子对钙的吸收。母乳中含有较多的脂肪酸、乳糖、矿物和微量元素等，磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多，在初乳中微量元素锌较高，这些都有利于促进小儿生长发育。为预防维生素D缺乏病打下了物质基础。
②母乳有助于营养吸收。母乳中的脂肪球小，且含有多种消化酶，小儿在吸吮过程中，舌咽分泌的一种舌酯酶，有利于对脂肪的消化。另外，母乳的缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养物质的消化吸收。
③母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白，如IgA、IgC、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳，其中含有多种抗病的抗体和免疫细胞，这是在牛奶中所缺少的。
④母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看，母乳喂养婴儿，不易引起变态反应。而在牛奶中，含有人体所不适应的异性蛋白，这种物质可以通过肠道黏膜被人体吸收，引起过敏。因此，有的婴儿哺牛奶以后，发生变态反应，引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。
⑤母乳方便卫生。母乳中几乎没有细菌，直接喂哺不易污染，温度合适，吸吮速度及食量可随小儿需要增减，既方便又经济。
⑥母乳喂哺可增进感情。母亲哺喂婴儿时对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触，都是对婴儿的良好刺激，这样婴儿会感到心情愉快，有利于婴儿身心健康，对婴儿的成长有好处。
⑦母乳喂哺有助泌乳量。婴儿的吸吮同时也会使母亲泌乳量大增，对母亲的子宫收缩、产后恢复也是极有好处的。
母乳喂养的重要性
①母乳喂养的婴儿不容易得病。母乳喂养的婴儿很少有肠胃炎、胸部感染和麻疹的病例，这是由于婴儿直接接受了母体和母乳中抗体的缘故。在婴儿生活的头几天里，抗体可对肠道产生一种保护作用，并且由于抗体为血液所吸收，形成了身体保护作用的一部分，以抵御各种传染病。有些抗体，诸如抗脊髓灰质炎的抗体是在母乳内的，因此，当用母乳喂养婴儿时，母亲能够自动地保护新生儿。
②母乳比牛奶更容易且更快消化。母乳喂养的婴儿不会便秘，婴儿很少拉大便，这是由于食物有效地完全消耗的缘故。婴儿的大便往往软而无臭，并且不含有通常会引起阿摩尼亚性皮肤炎的细菌，因此，婴儿是不易患尿布疹的。
③母乳喂养对母亲体形有好处。有关研究结果表明。如果采用母乳喂养，母体在妊娠期间所积聚起来的脂肪就会消除。在母乳喂养期间，母体内释放一种荷尔蒙（激素），名为“缩宫素”，这种荷尔蒙促进子宫回复到原来的正常大小，骨盆更快地恢复正常，腰围亦然。母乳喂养也不会影响乳房的形状和大小。
④母乳喂养有利于母亲避孕。如果采用母乳喂养法的话，因婴儿吸啜刺激，使催乳激素分泌增加，促进产乳量，同时抑制排卵，有避免怀孕的特点。
母乳喂养的要领
（1）掌握婴儿需要的乳量
就身体而言，母亲是完全能够喂养自己的婴儿的，乳房的大小和可产生的乳量无关。乳量取决于婴儿的摄食量，婴儿摄食的乳量越多，母亲乳房产生的乳量也越多。
新生儿需要的乳量为：每450克体重每日需要50~80毫升。一个体重3千克的婴儿每日需要400~625毫升。母亲的乳房可在每次哺乳3小时后产生乳汁40~50毫升，因此，每日产奶720~950毫升是足够的。
（2）做好母乳喂养的准备
在分娩前就应该决定是否采用母乳喂养婴儿，这样就可为母乳喂养做准备和计划。如果乳头凹陷，必须采取特别措施，如乳头完全扁平，婴儿就不能吸住乳头，这种情况是十分罕见的，可以穿着胸罩使乳头稍为凸起。
（3）正确进行初乳喂养
婴儿出生后72小时，乳房不产生乳汁，而产生一种稀薄的、黄色的液体，名为“初乳”。初乳是由水、蛋白质和矿物质组成。
当婴儿出生后头几天母亲还没有乳汁分泌之前，初乳可满足婴儿所有的营养需要。
头几天应规则地把婴儿抱在胸部前，一是喂哺初乳，二是使婴儿习惯伏在胸上。如果在一间设有“母婴房”（即把婴儿交给母亲照看）的医院里，并且医务人员确实鼓励按要求用母乳喂养婴儿，这样就更好了。每当婴儿啼哭时，可把他抱起靠近乳房，开始时每侧乳房仅吸几分钟，这样，乳头不会酸痛。
如果婴儿是放在医院婴儿室的，应该请医务人员把婴儿抱来喂养，不要用奶粉喂养，一定要喂婴儿初乳。
（4）做好排乳反射准备
婴儿吸吮乳房时，母亲的垂体腺受刺激而激发“排乳反射”，母亲能够感到这种反射。事实上，每当母亲看见婴儿或听到婴儿声音的时候都可能促使泌乳，乳汁可从乳头射出，为喂奶做好准备。
（5）掌握婴儿觅乳反射
母亲头几次抱着婴儿靠近乳房的时候，应该帮助和鼓励婴儿寻找乳头。用双手怀抱婴儿，并在靠近乳房处轻轻抚摩他的脸颊。这样做会诱发婴儿的“觅食反射”。婴儿将会立刻转向乳头。张开口准备觅食。此时如把乳头放入婴儿嘴里，婴儿便会用双唇含住乳晕并安静地吸吮。许多婴儿都先用嘴唇舐乳头，然后再把乳头含入口中。有时，这种舐乳头的动作是一种刺激，往往有助于挤出一些初乳。
过几天，婴儿就无须人工刺激了，婴儿一被抱起靠近母亲身体，他就会高兴地转向乳头并将其含在口里。
母亲不要用手指扶持婴儿的双颊，把他的头引向乳头，他会因双颊被触摸受到不一致的引导而弄得晕头转向，并拼命地把头从这一侧转到另一侧去寻找乳头，这就是婴儿跟着感觉走的表现。
（6）正确抱持婴儿哺乳
