湿热下注，尿频急痛，加石韦15克，黄柏10克，冬葵子15克；
肝气郁滞，口苦胁痛，加柴胡10克，枳壳10克，枳实10克，郁金10克；
大便干结，热毒不解，发热不退，配用下方灌肠：金银花30克，连翘30克，生地榆30克，槐花30克，黄芩15克，黄连10克，水煎，分3次灌肠，每日1剂。
【主治】晚期糖尿病肾病，属阴阳两虚型，畏寒肢冷，浮肿尿少，面色苍白，喘促不能平卧，纳呆呕恶，脘腹胀满，脉沉弱无力。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，1～2个月为1个疗程。
【说明】采用低脂、低盐、优质蛋白、高热量饮食。对合并感染、心力衰竭、酸碱水电解质失衡者，予以抗感染、强心利尿、调节水电解质平衡等对症治疗。
方16
【组方】生地黄20克，山药15克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，生黄芪30克，太子参30克，丹参30克，红花10克，白茅根30克，益母草15克。
【加减】
兼有脾虚湿困者，加苍术12克，白术12克，砂仁10克；
兼有燥热者，加生石膏30克，知母12克，地骨皮3克；
伴有水肿者，加车前子（包）20克，茯苓、泽泻加至20～30克；
伴有失眠者，加夜交藤30克，酸枣仁15克，百合12克；
眼底有新鲜出血者，去红花、丹参、益母草，加三七粉（冲服）2克，生地黄加至30克。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂，1～2个月为1个疗程。
方17
【组方】生黄芪15～30克，枸杞子10克，女贞子15克，旱莲草10克，丹皮10克，泽泻30克，柴胡10克，白芍15～30克，白术10克，生薏苡仁30克，全蝎4克，水蛭10～15克。
【加减】
阳虚者，加仙灵脾10克，菟丝子15～30克，补骨脂10克，桂枝6～10克；
浮肿者，加防己10克，猪苓30克，可酌情另服西药利尿剂；
有蛋白尿者，加益母草30克，鹿角霜15克；
血压高，肝火旺者，加夏枯草15～30克，生石决明（先煎）15～30克，黄连4～6克，另加西药降压药；
血糖控制差，多食善饥，胃火旺者，加石膏30克，知母10克。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎服，每日1剂。
方18
【组方】红参10克，黄精30克，龟板胶（烊化）20克，葛根30克，白术20克，茯苓30克，山药30克，猪苓20克，泽泻30克，半夏15克，陈皮20克，砂仁10克，丹参30克，黄连10克。
【加减】
气虚甚者，加黄芪30克；
阴虚甚者，加女贞子20克，枸杞子20克；
水肿甚者，加冬瓜皮30克；
尿蛋白多于＋＋者，加黄芪30克，金樱子30克；
热毒甚者，加大黄10克；
阳虚甚者，加肉桂6克，干姜10克；
尿素氮超过7.14毫摩尔/升者，用番泻叶100克煎水灌肠，每日1次。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方19
【组方】冬虫夏草（冲服）1.5克，山茱萸15克，桃仁15克，山药20克，菟丝子20克，桑螵蛸20克，牡蛎（先煎）30克，益母草30克，丹参30克。
【加减】
水肿者，加泽泻15克；
大便秘者，加制大黄15克。
【主治】2型糖尿病早期肾病。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合，分2次服。
【说明】控制饮食，并给予糖适平，使空腹血糖维持在7.0毫摩尔/升，饭后2小时血糖维持在10.0毫摩尔/升。
方20
【组方】黄芪40～60克，川芎10克，当归10克，丹皮10克，桃仁10克，丹参30克，红藤30克，赤芍30克，半枝莲30克，石韦30克，党参15克。
【加减】
气阴两虚者，去党参，加太子参、生地黄、山药、金樱子；
脾肾阳虚者，加制附子、肉桂；
阳衰湿郁者，加何首乌、法半夏、仙灵脾、泽泻；
烦热口渴者，加石膏、知母；
皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、苦参。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎，分3次温服，每日1剂，2个月为1个疗程。
【说明】严格控制饮食，肾功能衰竭者给予优质蛋白饮食，继续口服降糖药或应用胰岛素。
方21
【组方】黄芪30克，益母草30克，熟地黄15克，玄参15克，山茱萸12克，山药12克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克，丹参20克。
【加减】
偏重于气阴虚者，加党参、麦冬、五味子；
阴虚重者，加生地黄、沙参；
阳虚重者，加仙茅、仙灵脾；
水肿明显者，加桑白皮、车前子。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，6周为1个疗程。
【说明】给予低蛋白饮食，根据血糖水平的不同应用口服降糖西药，有高血压者口服降压药。
方22
【组方】熟附子（先煎）10克，白术6克，白芍9克，茯苓9克，生姜9克，泽兰8克。
【加减】
气虚明显者，加党参、黄芪；
气滞中满者，加柴胡、枳壳、厚朴；
血瘀较重者，加桃仁、红花、三棱、莪术；
阴虚较重者，加麦冬、黄精、玄参；
兼有热毒者，去生姜，加金银花、连翘、黄芩、黄连；
虚风内动者，加木瓜、钩藤、羚羊角；
浊毒伤神者，加人参、珍珠母、大黄。
【主治】糖尿病肾病，形体消瘦，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，手足麻冷，小便不利，下肢、颜面浮肿，视物昏花，阳痿，经闭，舌淡暗或有瘀斑，苔白，脉沉细。
【用法】水煎2次，药液混合，分3次服，每日1剂。
方23
【组方】石决明（先煎）18克，党参12克，黄芪12克，大黄8克，白术8克，熟附子（先煎）8克，僵蚕8克，蝉蜕8克，竹茹8克，川芎8克，当归8克，车前子（包）15克，益母草25克。
【加减】
严重呕吐者，加藿香10克，法半夏10克；
舌质紫暗者，加丹参10克，桃仁10克；
腹胀者，加沉香（后下）6克，陈皮8克。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。
【说明】控制饮食，合并肾功能不全者以低磷低蛋白饮食为主，辅以降糖药物达美康治疗；血压高者加服开搏通，以控制血糖、血压。
方24
【组方】制附子（先煎）6克，桂枝10克，熟地黄15克，山药15克，黄芪15克，仙灵脾15克，丹参15克，泽兰15克，山萸肉12克，泽泻12克，茯苓12克，车前子（包）12克，白术12克，半夏12克。
【加减】
口干舌燥，加生地黄、天花粉；
饥饿感明显，加黄连、知母；
尿多，加龙骨、金樱子；
水肿重，加车前子、冬瓜皮、防己；
腹泻不止，加党参、白术、罂粟壳；
阴虚阳亢，加天麻、钩藤、僵蚕；
体胖苔腻，加茵陈、栀子、泽泻。
【主治】糖尿病肾病，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，纳饮呆滞，畏寒肢冷，恶心呕吐，面浮身肿，腰以下为甚，四末发凉，胸闷憋气，舌淡紫或舌质暗，苔黄腻，脉细数。
【用法】水煎服，每日1剂。
方25
【组方】苍术10克，胆南星10克，法半夏10克，佩兰10克，僵蚕10克，地龙10克，川芎10克，薏苡仁15克，桔梗6克。
【加减】
痰湿重者，法半夏改为姜半夏，加厚朴、砂仁；
痰热重者，加桑白皮、黄芩、全瓜蒌；
早期伴肝肾阴虚者，去胆南星、苍术、法半夏，加何首乌、桑椹子；
中期伴脾肾两虚者，加太子参、白术、山茱萸、金樱子；
晚期浊毒潴留者，加生大黄；
伴水肿者，加茯苓皮、车前子、益母草。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【说明】合理饮食，有效地控制血糖、血压。
方26
【组方】黄芪30克，肉苁蓉15克，玄参15克，山药15克，五味子5克。
【加减】
脾肾气虚者，加熟附子（先煎）9克，炮姜5克，芡实15克，赤小豆15克；
肝肾阴虚者，加西洋参20克，熟地黄15克，枸杞子15克，麦冬12克，白茅根30克，大黄（后下）6克；
脾肾气阴两虚夹瘀血者，加桃仁9克，川芎9克，红花9克，泽兰9克。
【主治】糖尿病肾病尿蛋白。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程。
【说明】辅以西药降糖药稳定血糖。
方27
【组方】太子参15克，熟地黄15克，麦冬15克，五味子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍15克，泽泻15克，当归15克，益母草15克，桑白皮15克，山萸肉15克，大黄5克，降香10克。
【加减】
失眠多梦，加酸枣仁15克；
腹胀，去当归，加鸡内金15克，白芍15克。
【主治】糖尿病肾病，头晕胸闷，心烦口渴，手足心热，舌燥咽干，饮不解渴，怔忡，或心前区隐痛，耳鸣腰酸，形瘦神疲，面足浮肿而晨暮交替为重，夜寐不熟，舌淡紫少津无苔，脉弦细而伴结代。
【用法】水煎服，每日1剂。
方28
【组方】制附子（先煎）5克，炮姜10克，山药20克，白术15克，茯苓15克，芡实15克，五味子15克，黄芪15克，扁豆15克，赤小豆15克。
【加减】
外感，加紫苏15克，薄荷20克；
肢端发麻或麻木不仁，加丹参30克，鸡血藤30克，葛根20克；
视物模糊，加枸杞子15克，菊花15克，石决明（先煎）15克；
尿频尿痛，加金银花30克，蒲公英20克，白花蛇舌草20克；
胸闷，心悸，加毛冬青15克，太子参15克，红花10克，降香10克；
恶心欲吐，加草果15克，旋覆花（包）15克，吴茱萸15克。
【主治】糖尿病肾病，面浮身肿，畏寒肢冷，头晕目眩，少气懒言，胸闷腰酸，腹胀食少，肠鸣便溏，口干不渴，尿清而长，舌淡胖，脉沉细。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方29
【组方】红参（另煎）20克，白术15克，茯苓15克，枸杞子15克，菟丝子15克，熟大黄15克，丹参15克，益母草15克，陈皮10克，水蛭10克，薏苡仁20克，生甘草10克。
【加减】
胃气上逆，加半夏15克，竹茹15克，生姜10克；
水肿，加服济生肾气丸；
瘀象明显，加桃仁10克，红花10克。
【主治】糖尿病肾病，周身乏力，头晕，食少纳呆，脘腹胀闷，恶心呕吐，腰酸膝软，舌质淡或暗，苔白腻，脉细弱。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方30
【组方】太子参20克，枸杞子20克，生黄芪30克，生山药30克，川牛膝30克，益母草30克，猪苓30克，生地黄15克，山萸肉15克，茺蔚子15克，泽泻15克，当归12克，五味子12克，厚朴10克。
【加减】
瘀血明显，加大黄、桃仁、红花、泽兰、丹参、益母草；
氮质血症期，加茯苓、半夏；
血钾高者，加泽泻、木通。
【主治】糖尿病肾病气阴两虚型，神疲乏力，自汗心悸，咽干口燥，腰膝酸软，肢痛麻木，视物模糊，腹胀便溏，肢体浮肿，舌红少苔，脉细数。
【用法】水煎，早、晚分服，每日1剂。
【说明】忌食韭菜、香椿、海鲜。
方31
【组方】黄芪30克，太子参20克，苍术20克，生地黄20克，山药20克，茯苓20克，枸杞子20克，天花粉20克，泽泻15克，山萸肉15克，黄精15克，丹参15克。
【加减】
阴阳两虚，加石韦15克，白茅根15克，仙灵脾15克，制附子（先煎）10克，肉桂10克，益母草20克，菊花20克，去天花粉、太子参、黄精；
肾萎缩，去苍术、生地黄、天花粉、黄精，加土茯苓40克，车前子（包）20克，半边莲20克，熟地黄25克，菟丝子15克，何首乌15克，金樱子15克，桃仁10克，红花10克，大黄10克。
【主治】糖尿病肾病属肾气虚型，口渴多饮，尿频量多，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方32
【组方】黄芪30克，茯苓30克，猪苓30克，丹参30克，益母草30克，太子参20克，山药15克，麦冬10克，五味子10克，生地黄10克，枸杞子10克，山萸肉10克，泽泻10克。
【加减】
阴虚明显，加天花粉30克，沙参10克；
水肿明显，加葶苈子15克，桑白皮15克，泽兰10克；
肝郁气滞，加柴胡10克，枳壳10克，白芍10克；
阳气虚，加肉桂10克，仙灵脾15克；
大便不通，加熟大黄10克，枳实10克。
【主治】糖尿病肾病。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
【说明】配合低蛋白饮食、降血糖及降压利尿等措施。
§§§5.有哪些单验方
山药30克，薏苡仁30克。水煎服，每日1剂。用于糖尿病气虚水肿者。
生大黄8克，生水蛭5克，冬虫夏草3克。各药用温开水冲至50～60毫升，分2次口服，每日1剂，3个月为1个疗程。用于糖尿病肾病伴肾功能不全者。
山药20克，五味子8克，金樱子12克，芡实20克，人参20克，白术20克，茯苓20克，远志8克，酸枣仁12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。用于阴阳两虚型糖尿病肾病。
早期糖尿病肾病患者可适当运动，如练太极拳、散步等。对中晚期患者，则应适当控制活动量。如有肾功能不全，则应卧床休息。
在糖尿病肾病的早期，可通过饮食、体育运动、口服降糖药物和（或）胰岛素的联合治疗达到对血糖的控制。积极有效地控制糖尿病患者的血糖水平，可防止肾脏病变的发生和减缓肾功能的恶化。
严格控制血压，理想的血压控制能有效地降低尿白蛋白排泄，降低肾小球滤过率下降速度，延缓肾功能衰竭的发生。
在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入量。对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的患者，除应针对具体病情给予必要的对症治疗和支持疗法外，在饮食上对有低蛋白血症和水肿的患者，除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入，宜采取少而精的原则，以每日每千克体重0.6克高生物价值的动物蛋白为主，必要时可适量输入必需九种氨基酸、血浆或全血，在胰岛素保证下，可适当增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量，避免蛋白质和脂肪分解增加。脂肪宜选用植物油。
避免感冒及其他部位的感染，保持口腔及皮肤的卫生。
糖尿病肾病预后不良，由于其肾脏病变为慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在10年以上，现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球已有病变，但无任何临床表现，唯一的改变只是尿微量白蛋白排出率增加。临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降。约25%的患者在6年内，50%患者在10年内，75%患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭，从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为10年，每日尿蛋白＞3.0克者多在6年内发展至尿毒症。
糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关，弥漫型小结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症。
所有的糖尿病患者病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。
有条件时，应做尿微量白蛋白测定和β2微球蛋白测定，以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压＞18.7/12千帕，就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。
