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第14章 胶质细胞瘤

胶质细胞瘤是指发生于神经外胚层的间质细胞和实质细胞的恶性肿瘤。本病在颅内肿瘤中发病率占首位。胶质细胞瘤在各年龄及脑各部均可发生,但各类型胶质细胞瘤又各有其好发年龄及好发部位,如星形细胞瘤多见于20~40岁,可见于脑各部,多好发在大脑半球的额叶,儿童患星形细胞瘤多发于小脑;多形性胶质细胞瘤多见于中年人的大脑;髓母细胞瘤则见于10岁左右儿童的小脑蚓部;视神经胶质瘤亦多见于儿童。本病的发生与胚胎发育异常、遗传、化学等因素有关。

有哪些症状

胶质细胞瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成,症状发展进程可加快。

症状主要有两方面的表现,一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状(性格改变、淡漠、言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心)等。一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状,造成神经功能缺失。

应做哪些检查

脑血管造影:除见血管移位、包绕、牵张等占位征象外,尚可见供应血管增粗,局部不成熟血管及肿瘤染色等特征。

CT扫描:定位准确率在90%以上,可见混杂密度病灶及明显的外周水肿带。

超声波、脑电图、颅骨X平片、脑室造影等也有助于诊断。

老中医处方

方1

【组方】鱼脑石15克,石决明(先煎)12克,郁金12克,钩藤12克,白芍12克,石菖蒲10克,天竺黄10克,地龙10克,赤茯苓10克,桃仁10克,珍珠母(先煎)25克,川牛膝25克,代赭石30克,橘络6克,橘红6克,煅磁石(先煎)30克。

【加减】

虚火上炎,加生地黄、玄参;

痰迷心窍,神魂恍惚及伏热呕吐,加安宫牛黄丸或局方至宝丹;

肝阳上亢,眼目昏糊,加苦参、龙胆草、芦荟。

【主治】胶质细胞瘤,脑瘤。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合,分2次服用,每日1剂。

方2

【组方】生南星15克,生半夏15克,夏枯草15克,地龙15克,猪苓15克,茯苓15克,决明子15克,僵蚕9克,地鳖虫9克,菊花9克,青葙子9克,石菖蒲6克,蜈蚣2条,壁虎2条。

【加减】

偏瘫,加黄芪、赤芍、当归;

恶心呕吐,加木香、陈皮、竹茹、九香虫;

畏寒肢冷,加炮姜、小茴香、吴茱萸;

阴虚潮热,加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地黄;

闭经,加当归、川芎、王不留行、穿山甲;

失眠,加远志、灯心草;

纳呆,加陈皮、焦楂曲、生米仁、鸡内金;

形体虚弱,加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地黄。

【主治】中枢神经系统肿瘤,对神经胶质细胞瘤效果好。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,3个月为1个疗程。

方3

【组方】麻黄3克,制附子(先煎)3克,细辛3克,川芎15克,白芥子15克,干漆10克,五灵脂(包)10克,海藻10克,昆布10克,当归20克,丹参20克,蔓荆子20克,藁本30克,蜈蚣5条。

【主治】室管膜瘤。

【用法】上药先用水浸透,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方4

【组方】炙黄芪30克,五味子5克,天冬15克,麦冬15克,赤芍10克,白芍10克,当归10克,川芎10克,紫丹参30克,三棱20克,莪术20克,全蝎5克。

【加减】视力差,加夜明砂15克,桑椹子20克。

【主治】气阴两虚,瘀阻脑脉之室管膜瘤。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】荸荠60克,天葵子30克,重楼15克,三七10克,白僵蚕10克,全蝎3克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,半夏15克,白术15克,天麻10克,石决明(先煎)30克。

【主治】脑星形细胞瘤,症见头痛阵作,步态不稳,频频呕吐,双目视物模糊,或复视,听力减退,或四肢浮肿,舌红苔白腻,脉濡。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀,分2次空腹服下,每日1剂。

【说明】上方可与下方交替使用:龟甲胶(烊化)15克,鹿角胶(烊化)15克,枸杞子15克,熟地黄15克,补骨脂18克,巴戟天30克,当归15克,何首乌30克,黄芪30克,党参30克,金毛狗脊30克,隔日1剂,水煎服。

方6

【组方】羌活9克,槟榔9克,秦艽9克,商陆6克,车前子(包)15克,黄芪30克,明雄黄粉(冲服)0.3克。

【主治】蝶鞍肿瘤,症见头痛,头昏,步态不稳,喷射性呕吐,面部浮肿,复视,眼底水肿,颅内压升高。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】厚朴12克,大腹皮15克,柴胡9克,枳壳12克,商陆9克,泽泻30克,椒目9克,全瓜蒌30克,槟榔9克,石菖蒲24克,制南星9克,姜半夏15克,地龙24克,威灵仙30克,葱白12克。

【加减】

病久不解或术后复发者,加雄黄、蛇六谷、三棱、莪术;

病情缓解而仍目不明耳不聪者,加六味地黄丸或杞菊地黄丸。

【主治】脑恶性胶质细胞瘤,头痛如裂,阵发性加剧,晨起加剧,视物不清,有虚影,表情淡漠,反应迟钝,或有肢体感觉障碍,舌质胖大,苔厚腻,脉滑而有力。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,早晚空腹服用,每日1剂。

方8

【组方】山茱萸10克,石斛10克,生地黄20克,熟地黄20克,麦冬10克,五味子10克,石菖蒲15克,女贞子30克,仙灵脾15克,肉苁蓉30克,巴戟天10克,肉桂6克,枸杞子30克,山药10克,桑寄生20克,生黄芪30克,白芍20克,当归10克,生薏苡仁30克。

【加减】

兼血瘀者,加丹皮、川芎、水蛭、红花、穿山甲、王不留行;

兼痰湿阻滞,加荷叶、藿香、佩兰、白蔻仁、远志;

兼风邪上扰,加白芷、细辛、羌活、蔓荆子、藁本;

兼热闭清窍,加生地黄、黄连、连翘、金银花、玄参。

【主治】脑瘤,头痛头昏,神倦乏力,记忆力减退,健忘,腰膝酸软,四肢不温,舌质淡,脉细弱。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方9

【组方】全蝎4.5克,川芎4.5克,蜈蚣6条,丹参20克,僵蚕9克,地龙9克,半夏9克,白术9克,天麻9克,贝母9克,钩藤15克,天葵子15克,女贞子15克,枸杞子15克,云雾草15克,分心草15克,夏枯草30克。

【加减】

呕吐者,加姜竹茹;

头痛甚者,加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;

视力障碍,加青葙子、密蒙花、石决明或石斛夜光丸;

便秘,加大黄或番泻叶;

多饮多尿者,加生地黄、天花粉、石斛、桑螵蛸、龟甲、远志。

【主治】脑胶质细胞瘤,头痛头晕,肢体麻木,耳鸣目眩,失眠健忘,烦躁易怒,抽搐震颤,恶心呕吐,或舌强不语,舌红苔厚,脉弦滑。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合,分2次服,每日1剂。

方10

【组方】熟地黄20克,木通20克,珍珠母(先煎)20克,赤芍15克,白芍15克,川芎8克,当归15克,三棱12克,莪术12克,红花4克,桃仁10克,石菖蒲5克,麝香(冲服)0.3克。

【主治】脑干肿瘤,头痛,头昏,眼花,视物模糊,眼球突出,语言涩滞,鼻唇沟变浅,呕吐频繁,二便失禁,舌质紫暗,脉沉涩。

【用法】水煎2次,药液对匀,早晚空腹服下,每日1剂。

方11

【组方】黄芪30克,半夏10克,天麻10克,白术10克,党参10克,橘红10克,黄柏10克,茯苓10克,麦芽10克,神曲10克,僵蚕10克,干姜6克,全蝎6克,蜈蚣2条,天竺黄15克,半枝莲15克。

【主治】颅内肿瘤。

【用法】每日1剂,水煎服,分2次饭后服用。

方12

【组方】丹参50克,当归30克,川芎30克,乳香30克,没药30克,五灵脂30克,昆布30克,海藻30克,藁本30克,白芥子25克,蔓荆子25克,牙皂20克,僵蚕15克,蜈蚣10条,硇砂10克。

【加减】

肝肾阴虚,加女贞子20克,白芍25克,玄参25克;

脾肾阳虚,加熟地黄25克,菟丝子20克,益智仁20克;

痰湿阻络,加半夏25克,陈皮25克,茯苓25克;

热郁毒结,加龙胆草25克,栀子25克,黄芩25克,野菊花25克。

【主治】脑干肿瘤。

【用法】上药共研细末,以蜜为丸,每日10克,早晚各服1次,15天为1个疗程。

方13

【组方】方①龙葵15克,猪殃殃30克,蚤休15克,僵蚕9克,穿山甲9克,桃仁泥9克,连翘5克,生牡蛎15克,夏枯草15克。

【加减】

头昏头痛,加钩藤15克,石决明(先煎)30克;

烦躁易怒,加龙胆草3克,黄芩9克;

咽干灼热,加生地黄9克,鳖甲15克,麦冬12克,玄参15克,何首乌9克。

方②羚羊角粉4.5克,马宝6克,全蝎9克,蜈蚣9克。

【主治】脑胶质瘤。

【用法】方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②研细末,分成10包,每日上下午各服半包,开水调服,可配合小金丹早晚各1粒,开水化服。

方14

【组方】半夏15克,南星15克,橘红15克,大黄10克,地鳖虫10克,水蛭5克,甲珠10克,白芥子15克,连翘15克,海藻15克,昆布10克,川芎5克,血竭5克,蜈蚣3条,全蝎5克,红参10克,茯苓10克,白术10克,麝香0.1克。

【主治】脑胶质瘤。

【用法】诸药共研细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每次1丸,每日2次。

方15

【组方】生代赭石(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克,首乌15克,生地黄15克,丹参15克,白芍15克,女贞子15克,旱莲草12克,竹茹10克,天葵子10克,牛膝10克,紫草10克,陈皮5克,蛇蜕3克,黄连3克,蜈蚣1条。

【加减】痛缓,呕吐轻,大便调者,代赭石用15克,去竹茹、黄连,加龟板15克,鳖甲15克,茺蔚子15克,石决明(先煎)15克。

【主治】脑部肿瘤偏于肝风上扰,肝邪犯胃者。

【用法】水煎,分为2次服用,每日1剂。

方16

【组方】当归10克,川芎10克,白芷10克,苍耳子10克,蜈蚣7条,蝉蜕10克,百部15克,土茯苓40克,海藻15克,牡蛎15克,莪术10克,党参10克,苍术10克,薏苡仁10克,陈皮10克,高良姜15克,肉桂15克,牵牛子30克,槟榔30克。

【主治】脑胶质瘤偏寒瘀毒结者。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方17

【组方】硇砂12克,冰片15克,天麻12克,白及6克,金礞石45克,荆芥穗15克,蜈蚣3条,煅樟丹60克,炒全蝎9克,巴豆霜12克,大黄60克,麝香3克,血竭21克,苍术30克,粉甘草12克,川芎12克,没药21克,蟾酥(人乳汁泡化)15克,乳香21克,朱砂15克,金银花12克,斑蝥(去头翅)7个,雄黄30克,杜仲12克,醋炙穿山甲45克,沉香30克,蜗牛12克。

【主治】脑瘤。

【用法】诸药共研为极细末,黄酒与乳汁蟾酥为糊丸,如小黄豆大小,每次服3~5丸。

方18

【组方】僵蚕10克,莪术10克,三七(研末冲服)10克,鸡内金10克,全蝎3克,石决明(打烂,先煎半小时)30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,谷精草15克,夏枯草15克,半夏10克,天麻15克,蚤休15克,白术15克,枸杞子15克。

【主治】脑肿瘤证属脾肾亏损,痰湿瘀毒凝滞者。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合分2次服,每日1剂。

方19

【组方】车前子(包)18克,木通10克,茺蔚子18克,茯苓24克,大黄(后下)9克,玄参18克,玄明粉(冲服)9克,桔梗9克,黄芩9克,防风9克,牛膝18克,郁金10克。

【主治】脑胶质瘤。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方20

【组方】丹参15克,菊花15克,夏枯草15克,石菖蒲15克,莪术15克,半枝莲15克,益母草15克,茯苓12克,三棱10克,枸杞子10克,党参10克,山慈菇9克,鹿角9克,仙灵脾9克。

【加减】

脾气虚者,加黄芪15克,白术10克,薏苡仁30克;

抗肿瘤,加白花蛇舌草30克,牡蛎30克,浙贝母9克,僵蚕9克;

平肝,加钩藤15克,葛根15克,决明子15克。

【主治】脑胶质瘤。

【用法】上药先用清水浸泡40分钟,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方21

【组方】土茯苓150克,玄参30克,金银花12克,儿茶12克,天麻6克,蔓荆子10克,防风10克,白芷10克,苍耳子10克,川芎10克,黑豆10克,僵蚕10克,全蝎(研末冲服)3克。

【主治】星形细胞瘤手术后并发癫痫者。

【用法】水煎,分为2次服用,每日1剂。

有哪些单验方

土茯苓、生石膏(先煎)各30克,石决明(先煎)、怀牛膝各24克,天麻、钩藤、菊花、夏枯草各15克,全蝎、僵蚕、地龙各10克。水煎服,每日1剂。

川芎、白芷、荆芥穗、制附子(先煎)、肉桂、炮姜、僵蚕、蝉蜕、竹茹、柿蒂、菊花、鸡内金、焦神曲、焦山楂、焦麦芽各10克,藁本、党参、大枣、枸杞子各15克,蜈蚣3条,细辛3~10克,代赭石、生黄芪各30克。水煎服,每日1剂。

黄芪、白术各20克,僵蚕、制半夏、白附子(先煎)各10克,胆南星、全蝎、石菖蒲各6克,蜈蚣3条。水煎服,每日1剂。

海藻、昆布、土鳖虫、穿山甲、水蛭、桃仁各10克,金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克,红花12克。水煎服,每日1剂。

在危重期要注意调整体位,无休克时,可抬高床头15°~30°,勿使颈部扭曲或胸部受压,以利于颅内静脉回流。

保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,定时给氧,有条件时可用高压氧舱给氧,每日2~3次,每次45分钟。

尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕,及时治疗大便秘结,保持大便通畅。

保持心情舒畅,以乐观的态度对待疾病。

密切配合医生,采取必要的治疗措施。按时服药,定期复查。

过度劳累常是肿瘤复发因素之一,因此,要注意劳逸结合,避免过度疲劳。

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