⑤对子宫严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等不宜保留子宫的情况，可同时做子宫切除术。
同时，剖宫产也有下列不利之处：
①剖宫产给母亲带来精神和肉体的创伤。
②手术麻醉可能发生意外。
③手术时可能出现大出血，或损伤腹内器官。
④术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，也可能发生子宫切口愈合不良。
⑤术后子宫及全身的恢复都较慢。
⑥剖宫产的新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。
由此可见，剖宫产并非万无一失，绝对安全。做剖宫产要慎重，尽量争取自然分娩。
那么，在什么情况下需要做剖宫产呢？产妇明显的骨盆狭窄；软产道狭窄或有瘢痕；盆腔内或子宫壁上有肿瘤；前置胎盘或胎盘早期剥离；35岁以上高龄初产妇，还有分娩过程中产程停滞；子宫先兆破裂等等都需要做剖宫产。
另外，胎儿发生宫内窘迫；胎盘严重功能减退，胎儿缺氧；脐带脱垂，但胎心好，短时间内不能自行分娩；胎儿过大；胎位不正等等也需要做剖宫产。
当然，上述条件并非绝对，可能还有其他意外，须做剖宫产。但是否做剖宫产，须听医生指导，不可任由个人意愿。
臀位并非都要做剖宫产
臀位俗称“立生”或“坐生”，指分娩时胎儿的足或臀部先从阴道娩出，是异常胎位中最常见的一种。在妊娠6~7个月时，臀位比较多见。8个月以后，多数都能自行倒转为头位，如果分娩前仍未转为头位，即为臀位。
那么，是否臀位时分娩先露部位一定是臀部呢？不是的，臀位可以分为三类。
①单臀位或腿直臀位，即胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这种情况发生比较多。
②完全臀位或混合臀位，即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲，先露部既有臀又有足。这种情况也比较多。
③足位，即先露部为一足或双足。
胎体中，头围比臀围大，头先露分娩时，可有充分的时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出。当胎头一经娩出，胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀位和完全臀位时，先露部如已降至阴道口并外露时，子宫口多充分开全，这时，如使胎儿臀部和头部按一定分娩机理转动，可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时，即使在阴道口看到胎足时，子宫口也未必充分开全，这时须堵臀，不使胎足脱出于阴道口之外，直到胎足和臀均已降至阴道口处，子宫口完全开大，才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。所以，足位对分娩较为不利。但是，只要处理得当，也会顺利分娩。
那么，在什么情况下，臀位需做剖宫产呢？如果产妇骨盆狭窄；胎头偏大、胎头后出有困难；产妇有内外科合并症；有难产史；35岁以上的高龄产妇；宫缩力弱；产妇精神紧张等等，需要做剖宫产。但这些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑，再决定是否需要剖宫产。
在分娩过程中，胎儿的状态也非常重要。如果胎心不好，胎儿在宫内窘迫，就须尽快做剖宫产。
30.轻松分娩方案
临近分娩征兆
到了妊娠末期的临产月份，孕妇要注意产前征兆。分娩并不是突然开始的，而是逐步发展到这一步的，事先会不断地发出信号，即征兆。征兆的表现列举如下：
上腹部压迫症状减轻
胃胀、吐酸水、胃灼热、食欲不振等症状明显减轻或消失，呼吸不畅的状况有所改善，上腹部会感到轻松，这是因为妊娠36周后子宫和产道变软，子宫下移，胎儿下降到骨盆，缓解了对上腹部的压迫。
不规律的宫缩
腹部阵阵无规则的发紧，叫宫缩。宫缩间隔时间不等，可以十多分钟一次，也可以1小时以上一次，没规律，每次持续几分钟到十多分钟不等。尤其在疲劳和兴奋时，更易出现这种现象，称前驱宫缩或前阵痛，是临近分娩的征兆之一，但与真正的产前有规律的宫缩不同，不要紧张。
尿频
由于下降的胎头压迫，导致膀胱存尿量减少，有点尿就感到憋尿，要上厕所，并非有泌尿系统疾病，而是临近分娩的征兆之一。
阴道分泌物增多
为准备分娩，子宫颈管张开，所以分泌物增多。这些分泌物呈透明或白色黏稠状。
腰痛
腰痛、大腿根胀及抽筋、趾骨部痛、行走艰难，这是由于胎儿头部下降，压迫骨盆内神经而表现出的症状。
胎动次数减少
胎动较以前减少，这是因为胎头已入骨盆，位置相对固定，且宫缩使胎儿难以活动。
每个孕妇对胎动的感觉不一样，但胎动绝不应该突然消失，若不能断定是否异常，应到医院检查。
肾脏有重压感
由于子宫内神经支配的关系，肾区（后腰稍上方）有一种模糊的重压感。
以上这些临近分娩的征兆，并非每个孕妇全部具备；个体征兆不同，程度也有差异；即使出现这些征兆，也不要慌张，不是马上分娩，也不见得马上住院；但要观察进展，做好随时入院分娩的准备。
即将分娩征兆
妊娠后期接近预产期的时候，夫妻都关心着分娩的到来，那么，怎样才能知道快要临产了呢？一般来讲，孕妇在足月前后出现以下情况之一者，说明已近临产，应该住医院待产：
出现规则的子宫收缩
孩子出生的日子快要到时，产妇会感到腹部有比较频繁的子宫收缩的感觉，它的特点是收缩力弱，持续时间短而不规则，收缩的强度并不逐渐加强，没有阴道流血和流水，卧床休息后，子宫收缩可以完全停止，这种不规则的子宫收缩并不意味着临产；当出现有规律的子宫收缩，每隔10～15分钟1次，每次持续时间几十秒钟，即使卧床休息宫缩也不消失，而且间隔时间逐渐缩短，持续时间渐渐延长，收缩的强度不断增强，这才是临产的开始，应该立即去医院待产。
阵痛
阵痛指周期性的子宫收缩。起初每30分钟或1小时，有10~20秒的腹部张力，然后间隔时间越来越短，反复地加强规则性的子宫收缩，到了每10分钟1次规则的阵痛，就是“分娩开始”，必须入院。不过，待产妇早点入院较安全。
见红
分娩开始之前24小时内，阴道会排出一些血性黏液，俗称“见红”。所以，当产妇“见红”时，表示24小时内即将临产，应该立即去医院待产。
破水
由于子宫收缩不断加强，子宫内羊水压力增加，羊膜囊破了，“胞浆水”流出，此时称为破膜。大多数产妇是在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。这时，应立即平卧送医院待产，一般在24小时内临产。此外，以往有急产、过期产的孕妇，以及产道、胎位异常和其他合并症的产妇，要根据具体情况决定何时住院。
临产征兆
有规律的宫缩一旦开始，分娩也就开始了，通常称之为临产，它与妊娠末期的“假临产”现象有很大区别。假临产是指妊娠的最后2~3周内，孕妇经常会感到不规则的宫缩，其特点是强度较弱，持续时间短，每次不超过30秒，也无一定的规律，时密时疏。而真正临产的子宫收缩则具有以下特点：
节律性
临产时每阵宫缩持续约30秒左右，间歇5~6分钟。随着产程的推进，宫缩持续时间延长，间歇时间缩短，宫缩强度也逐渐增加，最后的宫缩持续时间可达1分钟，间歇时间缩至1~2分钟。
缩复作用
每阵子宫收缩后，子宫肌纤维不能恢复到原来的长度，这种作用使宫腔体积越来越小，子宫下段被迫扩张，迫使胎儿慢慢下降。
对称性
正常子宫收缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫中线集中，再向下以每秒2厘米的速度扩展，15秒钟后整个子宫收缩，协调一致。
极性
子宫上段肌纤维多于下段，收缩力底部最强，体部次之，上段收缩力几乎是下段的两倍。
总之，临产的标志是子宫收缩趋于规律、协调，能促使宫口扩大，逼迫胎儿离开子宫，降临到世界上来。产妇的感觉是宫缩一阵紧似一阵，腹痛由宫底向下腹部移行，腰酸也随之加重。
分娩姿势
目前，大多数产妇分娩都是躺在床上进行的，这样助产医生行动较方便。但是由于产妇行动不灵活，限制了其主动参与新生儿的娩出过程。
其实，分娩除了可以取卧姿外，还有蹲、坐、跪甚至直立姿势。这几种姿势都有其好处。
取直立姿势时，阵痛时间缩短，平均可减少2小时。
由于地心引力的作用，产妇身体直立时，胎儿能使宫颈较快打开，胎儿能比较顺利地进入产道，使子宫收缩比较有效，即使产妇力量较弱，也不太影响顺利分娩。
蹲、坐、跪使骨盆张开较大，胎儿容易通过。同时，产道成直线，胎儿通过阴道时不必面对卧姿时出现的阴道斜坡。此外，子宫肌肉下推力较大，可以缩短分娩期。
由于直立式分娩具有上述优点，目前，许多国家正在鼓励产妇尝试这些分娩姿势，部分产妇也已开始接受这些姿势。
分娩三要素
产道（产出婴儿的通道）、胎儿和娩出力（婴儿挤出产道的力量）是直接影响分娩顺利与否的三个要素。此外，母体的健康状态、周围环境都是生产的相关要素。
产道
（1）软产道
子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第一关，是平时紧闭的子宫入口，然后是通过阴道到达外阴部的第二关。这些通道都是柔软的组织，所以称为软产道，是由各种肌肉与韧带形成的通道。
生产时，这些组织会更柔软，以便胎儿通过，而上述的两个关卡处将会有黏液和羊水润滑，使胎儿便于通过。
（2）骨产道
软产道虽然柔软带有伸缩性，但四周却是形成骨盆的骨骼，其结构将影响胎儿是否能顺利分娩，因此软产道外壁的骨盆下部（小骨盆）就称为骨产道。
骨产道是由数块骨骼所组合而成的空间。这些骨骼由关节联结，靠着韧带坚强地结合起来，除了尾骨在分娩时可被胎儿头部挤动2~3厘米外，其余几处都是固定不移。
但这个空间并非上下四方均等，上部的骨盆入口（横向长）、骨盆开阔部（斜向长）、骨盆狭部（纵向长）等各部分都不等长。
所以，产道是胎儿从母体降生的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道是指骨盆。产期临近时，骨盆的耻骨结合处（位于女性生殖器大阴唇的上方）会松弛，并稍微张开，以利胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆，骨盆过小或不张开，就会出现难产。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成的，产期临近时，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。
胎儿的状态
婴儿必须由弯曲的产道钻出，所以在通过狭窄处时和停留在子宫内时的姿势虽一样，却尽可能地缩成一团。胎儿身体最大、最硬的部分是头部，就像过小山洞、钻栅栏一样，只要头过去，身子就好办了。所以，一般来说，分娩时只要胎儿头部顺利通过，然后就轻松了。
胎儿头骨也是由五块骨骼组成，但并未像成人一般地固定，因而在通过狭窄的产道时，这些骨骼会重叠起来，使头部变小以便前进。这种构造称为应表机能，以便位于最前的头部能变成尖状顺利的娩出，不过出生数日后，即可恢复原形，以下就来看看正常的胎儿是如何分娩出来的。
（1）第一回旋（衔接—下降—俯屈）
胎儿头部位于骨盆入口时，最长的前后径（矢状缝与由前至后，骨与骨间接缝一致）与骨盆入口部的长径一致，也就是胎儿横向位于母体内。
在向下的阵痛压力下，头盖骨后方抵住尾骨，在杠杆原理的作用下，后头部承受更强的压力，使胎儿下巴抵在胸口上，结果后头部便居于前方，使分娩容易进行。
（2）第二回旋（内回转）
在紧接而来的阵痛压力下，婴儿降至骨盆开阔部，此处斜向长，所以胎儿前后径也转至斜向，后头部便回旋至母体的斜前方。
接着由骨盆达出口部，此处前后径较长因而后头部便转到母体前方，胎儿姿势就像回头望母体背部一般，所以到了此处，胎儿出生时刻也就越来越近了。
（3）第三回旋（仰伸）
进行到此处，胎儿后头部被挡在耻骨下方，枕骨便成为支点迫使前头部、脸部依序外仰，然后被挤出阴道外，接着后头部滑出，整个头部便因此露出母体外。胎儿头部降至骨产道时，背部便朝向母体前方，意即肩宽与骨盆入口处较长的横径一致。
当胎儿头部露出母体外，肩宽也按次序沿着骨产道的长径，在母体内做横、斜、纵的回转，也就是说，肩宽与胎头部前后径做同向的移动。
（4）第四回旋（外回转）
胎儿肩部被娩出时，肩幅（横径）当然与骨盆出口部的前后长一致，因而向母体背部的胎儿头部，也跟着转向母体大腿内侧，这就称为胎儿头部的第四回旋。
一旦胎儿头、肩露出，其他的也就能顺利地通过产道，自然顺利分娩了。
娩出力
（1）阵痛
子宫的肌肉无法像手脚的肌肉由意志来控制活动。然而子宫肌肉的收缩却具有周期性，这就称为阵痛，为分娩的原动力。但有些学者认为子宫收缩本身并无痛苦，此称之为阵痛并不适当。
在怀孕期，尤其是16周以后，便会出现怀孕阵痛，但都是不规则阵痛，和分娩阵痛有所不同。阵痛并非是子宫肌肉持续收缩，而是收缩与弛缓反复交替。这种收缩就为阵痛发作；阵痛发作与发作间的休止期就称为阵痛间歇。
接近临产时，起初是不规则的子宫收缩，然后才渐渐规则化。而其间隔由60分钟缩短到30分钟，渐渐变为20分钟或15分钟，而张力也逐渐增强。等到出现10分钟间隔的规则收缩时，真正的分娩也就开始了。不过，每一位产妇的状况不同，如经产妇女就可能不是逐渐缩短间歇时间，而会立刻由不规则状态进入5分钟的短暂间歇，在极短时间内进入分娩状态，这是必须注意之处。
阵痛发作，子宫肌肉便会僵硬，抚摸腹部即可感觉，在子宫反复收缩下，子宫会向下降落、子宫颈口张开，以便胎儿易于通过。
随着分娩进行，间歇会逐渐缩短、阵痛会逐渐变强变长，最后间歇和阵痛时间约一分钟，反复交替，此时加上腹压的辅助，不久婴儿即可诞生。
（2）腹压（用力）
利用腹壁肌肉和横膈收缩，增加腹部压力就称腹压，而这种压力也可用于子宫，以帮助分娩。
腹压就是普通称的用力，是在意识状态下进行，但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时，便会像解大便一般地动作，自然地使出劲来。
尤其在胎儿即将出生时，随着阵痛发作的反射性用力，更是产妇难以自我控制的，这称为共压阵痛。
若无腹压也可能分娩，可是一般产妇必须靠阵痛和腹压共同发生作用才能完成，尤其是在分娩后期，腹压可发挥极大的功用，所以善于用力与否，对分娩的进行具有极大的影响。
随意出力不但无法挤出胎儿，产妇反而容易感觉疲倦，所以配合阵痛的发作，适当的出力便显得非常重要。
出力的方法应在怀孕进入36~37周时开始练习，1日1~2回。但是应该注意不可太过用力，不然可能有早产的危险。
分娩中第1产程应了解的事项
什么是第1产程
“分娩”是指子宫开始出现有规律的收缩到胎盘完全娩出时止的整个过程。这个过程被产科医生人为地分为3个产程。
