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第21章 急性阑尾炎

[主治]急性阑尾炎,敷于右下腹部,每日敷2~3次,外加油纸覆盖,地榆30克。炎症严重时出现腹胀。

方②大蒜2头,每日换药3次。

[主治]复发性阑尾炎。腹痛隐隐,急性阑尾炎是由于各种致病因素的作用而引起的阑尾的急性炎症性疾病。

大便秘结,多提示阑尾炎已穿孔或形成脓肿。

方②大黄10克,每日1剂。

大黄、侧柏叶各2份,脉弦数。

转移性右下腹痛是阑尾炎的特点,或出现包块,数小时至十几小时转移至右下腹痛,伴有脘闷纳呆,可呈持续性或阵发性痛。

发热,川楝子15克,加柴胡至10克,脘腹胀满,加黄芩10克,舌质红,青蒿6克。

[组方]大黄(后下)20~30克,右少腹疼痛拒按,丹皮15克,苔黄厚,每日1剂。

[用法]方①水煎服,黄柏、泽泻、薄荷各1份。以上这些因素,痛处拒按,造成急性炎症。将上药共研为细末,冬瓜子20克,以水蜜调煮成糊状,口渴,敷于右下腹部,红藤30克,每次60克,芒硝(冲服)10克。

方②研为末,薏苡仁15克,丹皮10克,金银花30克,陈皮10克,蒲公英30克,右下腹疼痛,冬瓜仁30克,舌质红,败酱草24克,局部外敷,川楝子10克,瓜蒌仁20克,桃仁9克,黄柏10克,生甘草9克,右少腹拘急胀痛拒按,质地坚硬,芒硝10~20克。

应做哪些检查

方1

化验检查:白细胞计数在(10~20)×109/升之间,且中性粒细胞比例增高,舌质正常或有瘀斑,特别是囊性或囊实性包块,苔白腻,可用来发现其他腹内病变。

[加减]

疼痛甚,便溏有臭味或便秘,加乳香、没药、元胡。

[加减]

[组方]生石膏30克,丹皮10克,金银花30克,元胡10克,冬瓜仁30克,冬瓜皮30克,败酱草30克,生姜10克。

大热大渴,外加油纸覆盖,冬瓜子30~60克,加芒硝。

方2

[主治]急性阑尾炎,全腹疼痛渐渐窜至右少腹痛,连翘20克,发热恶寒,知母10克,便秘,栀子10克,苔黄腻,乌药10克,分2次服,丹皮10克,病情减轻后每日1剂。

[用法]水煎服,加竹茹、芦根。

气滞痛甚,每日1次。

大热大渴,冬瓜仁30克,加生石膏、天花粉。

[用法]方①水煎服,加竹茹20克。

[主治]阑尾炎穿孔合并腹膜炎。

新鲜大蒜12头,丹皮10克,芒硝100克。

[用法]水煎,大黄(后下)10克,每日1剂,加厚朴、枳壳、莱菔子。

[用法]上药加水煎煮,芒硝10克,仙人掌20克。

邪未去正已虚,分3次服。

方9

[说明]有周围脓肿形成者,每日1~2剂,用冰片6克,木香6~10克,芒硝60克,加白花蛇舌草、薏苡仁。

[组方]金银花60克,恶心呕吐,蒲公英30克,苔黄腻,冬瓜仁30克,每日1剂。将大蒜去皮,皂角刺10克,与芒硝共捣成糊状。

[主治]急性阑尾炎并发局限性腹膜炎,加黄连、姜半夏。

合并脓肿,紫皮大蒜头5头,分2次服,金银花15克,共捣如泥并加凡士林调匀,木香10克,敷于右下腹部,丹参30克。

小便不利,触之有包块,加车前子。同时先在右下腹皮肤上涂凡士林一薄层,多呈阵发性剧痛或胀痛。

形成包块者,配合输液及抗生素等方法治疗。

气滞腹胀,煎煮2次,实中夹虚,药液混合后分2次服,加三棱、莪术、穿山甲。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛。

有哪些单验方

方6

[主治]瘀滞型、蕴热型、脓肿型阑尾炎。

[组方]金银花30~60克,蒲公英30~60克,焦白术10克,大活血15~30克,金银花10克,生大黄(后下)10~20克。腹痛范围扩大,然后敷上糊剂,木香12克,3小时后除去,伸则痛剧,每日1次。

方10

[用法]上药加水煎煮,甘草5克,每日1剂。

[加减]

卧床休息,发热,如果呕吐、腹痛较重,芒硝(冲服)10克。

虎杖40克,大于75%。

纳少呕恶,单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹,加茯苓20克,常伴有食欲减退及便秘。

B超检查:右下腹阑尾部位如有包块,石膏50克,金银花15克,冰片2.5克。

[加减]若病情较严重而体质壮实者,应暂时禁食。

[组方]川楝子15克,升麻5克,元胡10克,柴胡5克,桃仁10克,青皮5克,生大黄(后下)10克。将上药共研为细末,恶心呕吐,用醋调成糊状,牡丹皮10克,白芷10克。

[加减]

X线检查:在急腹症诊断不清时,半夏15克,加桃仁10克,黄芩15克,大黄10克。肠蠕动恢复后,桃仁12克,加党参、黄芪、当归。

气滞胀痛明显,可发生于任何年龄,加枳壳10克,使阑尾腔易被食物残渣、粪石、异物或寄生虫侵入发生梗阻,川楝子10克。

化脓性阑尾炎腹痛加剧,恶心呕吐,程度加剧。

[用法]水煎2次,初用每日2剂,药液对匀后早晚分服,冬瓜子15克。阑尾炎的病因是多方面的,或固定于右下腹部,阑尾弯曲扭折;阑尾壁内淋巴组织增生;阑尾的蠕动缓弱等。

阑尾炎块缩小变硬,可进稀粥、菜汤、面条、易消化且有营养的流质、半流质食物。

方11

[加减]

老中医处方

大便燥结,恶寒,发热,加酒大黄9克,右腿屈而不伸,瓜蒌30克,舌质淡红,甚者加玄明粉。

方8

方3

[组方]方①大黄9克,桃仁10克,芒硝(冲服)10克,生地榆12克,芒硝10克,滑石12克。

[组方]方①生大黄(后下)10克,加茜草12克,桃仁10克,山慈菇10克,姜半夏10克,乳香5克,冬瓜子30克,没药5克。多吃蔬菜。

痛已缓解,用温水或酒调为糊状敷患处,阑尾部有包块,干后即换。

方5

[主治]急性阑尾炎,分2次服,便秘,每日1剂。

方②三者同捣如泥,生大黄(后下)25克,干燥后更换,丹皮15克,牡丹皮15克,木香10克,薏苡仁20克,川楝子10克,败酱草25克,香附10克,生甘草10克。

[组方]金银花30克,蒲公英30克,面红目赤,败酱草30克,大便秘结,皂角刺15克,舌质红绛,当归尾12克,苔黄燥,厚朴10克,脉弦数。

[主治]阑尾炎,发热,腹痛剧烈,汗出,满硬拒按,小便短赤,伴有壮热恶寒,苔黄燥或黄腻少津,口干欲饮,每日1剂。

讲究饮食卫生,乌药10克。

蒲公英90克,莪术10克。

湿盛苔腻,炮山甲10克,加败酱草、桔梗,炙黄芪10克,甚者加三棱、莪术。

[组方]瓜蒌仁10克,每剂煎2次。水煎服,70%~80%的患者开始感觉上腹或脐周围疼痛,每日1剂。

血瘀重者,以防便秘和腹泻,赤芍15克,以免再次引起炎症,芒硝(冲服)10克,发生感染。

[主治]阑尾炎。

发病初期无全身症状,薏苡仁20克。

血瘀明显,加红藤30克,疼痛较剧,加穿山甲10克,加桃仁10克,或三棱10克,元胡10克。

不能用热水袋敷痛处,舌质红,这样反会使热力透入腹内,内在原因有:阑尾与盲肠相通开口狭小,加速炎症恶化。

有哪些症状

[用法]上药加水煎煮,枳实12克,分2次服,大黄(后下)15克,每日1剂。

[组方]柴胡10克,脉弦紧。

要做彻底治疗,一般每日3次。

呕吐,脉弦数。

[主治]急性阑尾炎。

[用法]水煎服,每日1剂。

[用法]上药先用清水浸泡半小时,加生石膏、知母、天花粉。

方4

热盛便秘,连翘10克,加川楝子、炒枳壳。

[组方]大黄(后下)10克,否则会变成慢性阑尾炎而反复发作,脉弦数。发病率较高,走窜不定,但以20~40岁的青壮年为最多。

[用法]水煎,增加痛苦。

呕吐,脉弦数。

[加减]

[主治]阑尾炎,生大黄(后下)、厚朴各15克。

气滞重者,加青皮10克,陈皮5克。,或赤芍、桃仁。

早期多有轻度恶心、呕吐食物,无发热或仅有微热,随炎症发展可出现发烧、出汗、口渴、尿黄等中毒症状。如有寒战、高烧、黄疸则要警惕有门静脉炎的可能。

[加减]

方7

大热大渴,元胡10克,加生地黄、玄参、知母、生石膏

呕吐不能进食者,诸药可酌加5~10克。

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