1.了解受孕的生理过程
怀孕的真相
新生命的开始，是一个既不平凡而又复杂的过程。精子是男性的生殖细胞，它产生于睾丸的精曲小管，体积很小，需用显微镜放大后才能看见。外形像蝌蚪一样，有头、颈、体、尾等四部分，可算得上人类装备最完善的单体生殖细胞。据观察，精子每分钟能游动2～3毫米，性交时，男子每次可射出的精液为2～5毫升，里面含有精子2.2亿～5亿个。但不幸的是，这些为人类繁殖事业冲锋陷阵的亿万个小勇士们，一进入女性阴道内，就开始被阴道内酸性环境杀死。剩余的小勇士们以惊人的速度朝子宫口奔去，但是由于宫颈口很小，而精子数目却很多，因而伤亡的数目很大，只有一小部分勇士们能越过子宫颈管内口直达子宫腔。这些到达子宫腔的精子混在少量的子宫腔分泌物中，依靠子宫的收缩和子宫腔内液体的协助，才能闯过死亡关卡，到达子宫角和输卵管交界处，再继续向输卵管内游动。这时，又有一部分小勇士们因长途跋涉已衰竭或被白细胞吞噬掉，剩下的精子则兵分两路经左右输卵管进入，可惜的是一半精兵锐卒扑空。从输卵管伞峡部和峡部—壶腹部连接处，经过上述的生死搏斗，最后仅剩下一些幸运的精子，在输卵管内与成熟卵子相遇。在相遇时，这些千里迢迢到来的精子包围着一个卵子，仿佛抢亲似的猛扑卵子怀抱，每个精子都想用自己的头部钻入卵子内。在此时，众多精子利用头盔分泌的一种特殊蛋白质群起而攻之，来溶解卵子的“外衣”，从而打开一道裂隙。一道裂隙的开辟牺牲了无数先驱者，为某个精子开辟了一条进入卵子内部的道路。当一个精子一马当先地进入卵子之后，卵子的外围组织即形成一层膜，将其余一度出力围攻的精子统统拒之门外。这种精子、卵子的微妙结合而融为一体的过程，便是新生命的开始，医学上称为受精。
卵子受精以后，称为受精卵，又称孕卵。受精卵一面在输卵管内发育，一面被输卵管的收缩蠕动作用送到子宫腔里去，这个时间为4～5天。与此同时，子宫内膜也做好了一切准备，以疏松的温床，丰富的养料，迎接小客人的到来。
受精卵变成胎儿
承担繁殖后代的细胞，称为性细胞，也称生殖细胞。精子是男性的性细胞，卵子是女性的性细胞。精子的产量是很大的，每日可达几百万至几亿个，一次射精含精子2.2亿～5亿个。而妇女一生中成熟的卵子仅为300～400个。不断制造的、众多的精子与定期产生的、为数较少的卵子形成了鲜明的对照，而这种不同恰恰是有益于生育的。卵子存活的时间只有12～24小时，如果正值排卵时性交，精子与卵子相会的可能性就很大，否则，受孕的机会就少。幸而精子的寿命稍长，在适宜的环境里射出的精子可存活24～48小时或更长。
每次月经来潮前2周，卵巢排出一个成熟的卵子，它随着输卵管的蠕动移向子宫。在卵子成熟的同时，子宫里面已做好了接受它的准备。如果这时卵子没有受精，它便随着子宫内膜的脱落而流失，这就是月经。如果在排卵期发生性生活，男性的精子通过女性的阴道和子宫，在输卵管里与卵子相遇并结合在一起，这便是受精。受精后形成的受精卵是一个新细胞，很快，这个新细胞便开始分裂，1变2，2变4……并逐渐移向子宫，最后种植在已经准备好的子宫内膜里，这便是胚胎。而受孕后的子宫内膜不再脱落，也就不来月经了。
在一般情况下，一个卵子和一个精子结合形成单个胎儿。但有时卵巢排出两个或两个以上成熟卵子并同时受精成胎，或者单个受精卵分成两个或两个以上受精卵，各自发育，这便会形成双胞胎、三胞胎或多胞胎。单卵双胎的孪生儿由一个受精卵分裂出来，故胎儿性别一致，外貌酷似；双卵双胎的孪生儿，则由两个不同的受精卵发育而成，胎儿的性别可同可异，外貌也不一定相同。
有足够数量的、相当活动能力的正常精子，有成熟健康的卵子，是受孕的基本的、缺一不可的条件。畅通无阻的征途，包括男子的输精管、尿道，女子的阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管，是精子运行的必由之路。另外，还要有适宜的受精之处，以及受精卵安身之处——子宫壁。如果无正常的精子或精子数量过少、活动力低下，或女子不排卵或未赶上排卵，受孕就无从谈起；输卵管不通或着床环境不佳，通常也不能完成受孕过程，就可能造成不孕不育。
受精卵是一个微小的单细胞，重量不过百万分之一克，新的生命就是在这个新细胞的基础上发育而成的。受精卵从精子和卵子结合的一刹那，便开始了夜以继日的繁殖分化工作，并逐步移向子宫，着床在已经准备好的子宫内膜里，这就是胚胎。受精卵在子宫着床后，通过胎盘从母体获得养料，逐渐发育长大。经过266天的时间，便发育成一个活生生的婴儿。
认识胎盘、羊水、脐带
胎盘
胎盘是由胚胎的绒毛和子宫的蜕膜所构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。胎盘是胎儿在母体内最为忠实、且和胎儿生死攸关的十分重要的器官，胎儿的气体交换、消化、吸收、排泄都离不开它，一直到胎儿产出后，胎盘才结束自己的一生，可谓劳苦功高。
正常足月胎盘为椭圆形，直径10～20厘米，厚1.5～3厘米，重500～600克（相当于胎儿体重的1／6）。胎盘分为母体面和胎儿面，母体面紧贴子宫壁，呈暗红色，粗糙，分许多胎盘小叶；胎儿面表面光滑，覆盖羊膜，上面附有脐带，脐血管在脐带附着处分出许多分支，并伸入到胎盘小叶内。
胎盘的功能主要有以下几个方面：
（1）气体交换
胎盘有代替胎儿肺呼吸的作用，即将母体血液中的氧气通过胎盘带给胎儿；同时，胎儿体内的二氧化碳也通过胎盘进入母体血液而排出。
（2）营养供应
水和大部分的电解质如钾、钠、镁等，矿物质如铁、钙、磷、碘等，维生素Bl、维生素B2、维生素C、叶酸、维生素B12等，以及蛋白质、脂肪、糖类等，都是由胎盘通过扩散、合成转运等方式，从母体运输供给胎儿的；血浆蛋白、免疫球蛋白、脂类等可被分解为简单的物质，也通过胎盘输送给胎儿；胎盘还能合成糖原、蛋白质、脂肪等供给胎儿，代替了胎儿消化道的功能。
（3）排泄功能
胎儿体内的代谢物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，可经胎盘送入母血而排出体外。
（4）防御功能
胎盘具有屏障作用，只是极为有限。胎盘能阻挡有害于胎儿的物质，使之不能通过，以保障胎儿免受其害。一般情况下，细菌是不能通过胎盘的，但在胎盘的绒毛受损伤或遭到破坏时，细菌就能进入血液，造成胎儿感染，因此妊娠期间预防孕妇得病，对保护胎儿是很重要的。各种病毒，例如流感、风疹、巨细胞病毒等，能比较容易地通过胎盘而感染胎儿，甚至引起胎儿畸形，应予以重视。此外，一些药物在不同程度上能通过胎盘进入胎儿体内，因此，孕妇服药必须由医生予以指导。最后，不论是自身或接种而来的母体抗体，都可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，新生儿出生后短时期内具有一定的免疫能力，不受麻疹和天花的感染。
（5）分泌作用
胎盘能产生多种激素，其中主要有绒毛膜促性腺激素、孕激素和雌激素。比如，受精后20天（闭经35天），即可在孕妇的血和尿中出现绒毛膜促性腺激素。这3种激素对维持孕妇妊娠起着很大的作用。
胎盘在完成了历史使命后，仍然可被人们利用，如中药的紫河车就是胎盘。中医认为，它是补气、养血、温肾和益精的良药。
羊水
在胎儿周围有一个囊腔，即羊膜腔。腔内充满淡黄色的液体，称为羊水。胎儿浸于羊水之中，羊水在母亲胎盘里有着保护胎儿的作用，它具有的作用如下：
（1）保护作用
羊水能维持胎儿和邻近环境一定的温度；缓冲腹部外来压力，使之不致直接影响胎儿，保护胎盘和脐带，缓和母体对于胎动的感觉；使胎儿能够在子宫内自如活动，当胎儿发育时，肢体不会互相粘连而成畸形。
（2）助产作用
羊水形成水囊，在孕妇分娩子宫收缩时，可以缓冲压力，使压力不致直接作用于胎儿，尤其在头先露时，可以缓和子宫对胎儿头颅部的压力，还可以使羊膜腔保持一定的张力，从而支持胎盘附着在子宫壁上，防止胎盘过早剥离。胎膜破后，羊水可以润滑产道，喷出的羊水将阴道由内向外冲洗得干干净净，有利于胎儿娩出。
那么，羊水的内容物究竟是哪些呢？
怀孕早期，羊水的来源似乎是母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液，这时水分也能透过胎儿的皮肤，因此，羊水也来自胎儿血浆。到了妊娠后期，羊水主要来源于胎儿的尿液和母体血液，这是一种无色透明的碱性液体，密度为1.006～1.008克／厘米3，其中90%以上是水分，其他还有无机盐、尿素、尿酸、肌酐、皮脂和上皮细胞等物质。
羊水的数量不是一成不变的。怀孕早期，胎儿较小，羊水相对比较多，所以胎儿可以任意活动。到了怀孕4个月后，胎儿不断长大，羊水所占体积逐渐减少。到足月分娩时，初产妇羊水量约为1000毫升，经产妇约为1200毫升。此外，羊水并非停滞不动，每过2.5～3小时，便可更换1次。
羊水过多和过少都不是一件好事。如羊水量超过了2000毫升时，称为羊水过多症，这种病在孕妇中发病率为1%～2%。羊水过多症又可以分为急性和慢性两种，羊水量在短时间内急剧增加者，称为急性羊水过多；相反，若在较长时间内渐渐增加，称为慢性羊水过多。在孕妇中，以慢性羊水过多较为常见。出现羊水过多，应检查胎儿有无畸形及孕妇症状的轻重，如症状较轻、胎儿无畸形，可继续妊娠。羊水过少，则常见于胎儿的泌尿系统异常，如先天性肾缺如、肾脏发育不全、尿道闭锁等，均可造成胎儿尿少或无尿，从而使羊水的来源减少。
之所以会发生羊水过多或过少的情况，要从羊水产生和排泄的过程谈起。羊水充满于羊膜腔内，具有保护胎儿的作用。然而羊水不是静止的，而是在胎儿与母体之间不断进行交换，维持着动态的平衡。羊水的来源，主要是母体血清通过羊膜的透析作用而产生的渗透液和胎儿的尿液。羊水的排泄途径，则主要是羊膜的吸收和胎儿的吞食，足月胎儿每24小时可吞咽羊水量500毫升以上。由此可知，羊水过多，可能是因为羊水产生过多或者排泄障碍，或是二者兼而有之。但一般来说羊水过多尤其是急性羊水过多，常并发胎儿畸形，如无脑儿、脑脊膜膨出和脊柱裂。由于脑膜暴露在外，渗透液增加，使羊水产生过多；无脑儿、脑积水又可因控制吞咽的脑神经不起作用，或因胎儿食道或小肠闭锁，而不能吞咽羊水，使羊水的去路受阻。而羊水过少，则主要是产生不足。
羊水过多的孕妇，往往自觉腹胀，有时腹部过度膨胀，压迫肺脏影响呼吸而觉得气短、心跳加快、不能平卧等。当然，患慢性羊水过多症的孕妇，由于子宫增大是缓慢的，故孕妇多能逐渐适应，所以症状不明显。羊水过多症易引起孕妇难产、胎盘早剥，或由于破膜后腹压下降，引起休克、产后出血和胎儿死亡等。
那么，孕妇发生羊水过多怎么办呢？妊娠合并羊水过多症，如果症状轻微或不明显，或有中度症状者，医生会给孕妇做B超检查，以确定有无胎儿畸形，如有则应引产，如无明显胎儿畸形，可在严密观察下，给予休息，使用镇静剂，直到胎儿产出。当然，对于极少数有严重压迫症状的孕妇，医生会让其住院，予以适当的治疗。
羊水过少的病例较少见，若羊水量少，胎动时孕妇一般常感腹痛，腹围及子宫高明显小于正常月份。
脐带
脐带是从胚胎的体蒂发育而来的，胚胎通过它悬浮于羊水中。脐带的一端连接于胎儿腹壁的脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面的中央或偏于一侧。脐带的表面被羊膜所遮盖，呈灰白色和螺旋状扭曲，里面有1条脐静脉和2条动脉。胎儿通过脐带和胎盘与母体连接，进行营养和代谢物质的交换。足月妊娠时，脐带平均长30～70厘米，大多数约为50厘米，直径为1～2.5厘米。脐带如果受压，血液将被阻断，可危及胎儿的生命。
在产前，脐带发生的主要问题是扭转、打结甚至缠绕胎儿。如果孕妇腹壁太松、子宫本身弹性不良或由于某些原因患羊水过多症时，使胎儿浮游在羊水中转动过于频繁，可造成脐带扭转、打结甚至缠绕于胎儿颈部或肢体，这样就会使脐带内血管的血运受阻甚至中断，威胁胎儿的生命，严重时甚至会造成胎儿在宫内死亡。
胎动
胎儿在母体内发育到一定时期，就会手舞足蹈，这就是胎动。孕妇能感觉出胎儿在活动，但却并不一定知道胎动也标志着胎儿的生命健康。
胎动是有一定规律的，表明了胎儿在子宫内睡觉和苏醒的转换，一般早晨胎动最少，晚上活动6～10次。据观察，正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时胎动数为30～40次，多者达100次以上，都是胎儿情况良好的表现。一般来说，怀孕4～5个月时，大多数孕妇都会感到胎动，以后逐渐增多；妊娠28～38周，是胎动最为活跃的时期；临近足月，由于胎头下降到骨盆，胎动次数逐渐减少，这是正常现象。当然，胎动还会受到许多因素的影响，如妊娠月份、羊水多少、测定时间、孕妇情绪以及用药等。如口服镇静剂或肌肉注射硫酸镁等，可使胎动减少甚至消失，但停药后又可恢复，这应与真性缺氧引起的胎动减少相鉴别。总之，只要胎动有规律，变化不大，就算正常。此外，胎心监护仪对监测、鉴别胎动也有帮助。
对于胎动的测定，是每一个孕妇都必须做的，在孕中期、孕晚期坚持记录每天的胎动数，不仅有助于增强母亲和胎儿的感情，还有助于监测胎儿在子宫内的健康状况。曾有发现，胎儿在死亡前数周到1周，往往先有胎动减少，然后胎动消失的现象。这一现象说明，从胎动完全停止或胎心音消失的时间不超过48小时，多数在24小时以内，这一系列变化是胎盘功能不足引起的胎儿慢性缺氧的结果。所以，胎动从减少到停止，是胎儿在子宫内严重窒息、即将死亡的紧急信号，孕妇若能及时发现胎动的异常，应尽快到医院诊治，采取剖宫产手术，往往可使胎儿转危为安。
那么，孕妇自己怎样测胎动呢？方法是从妊娠7个月以后，每天早、中、晚各记录1小时胎动数，然后再将3次胎动数相加乘以4，就可以表示12小时的胎动数了。若12小时胎动总数小于20次，就表明胎儿有危险。最简单的方法是，孕妇在临睡前测1小时，若次数小于3，就表明胎儿有危险，要及时去医院检查。
