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第7章 慢性支气管炎(2)

方15

【组方】半夏15克,橘红15克,茯苓9克,甘草5克。

【加减】

急性期寒痰壅肺,加麻黄、杏仁、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子;

急性期痰热壅肺,加麻黄、杏仁、石膏、鱼腥草、矮地茶、瓜蒌、桔梗;

慢性期肺脾两虚,加党参、白术、山药、桂枝、厚朴、白芥子;

慢性期肺肾两虚,加补骨脂、五味子、前胡、党参、黄精、丹参;

缓解期,加党参、黄芪、白术、防风、补骨脂、紫河车粉。

【主治】慢性支气管炎。

【用法】水煎,分为2次服用,每日1剂。

方16

【组方】芦根30克,仙鹤草30克,百部15克,紫菀15克,前胡10克,杏仁10克,桔梗10克,川贝母10克,陈皮6克,荆芥6克,马勃6克。

【加减】

风寒,去芦根、马勃,加苏子10克,桔梗10克,防风6克;

风热,去荆芥、陈皮,加桑叶10克,薄荷5克;

燥热,去荆芥、陈皮,加金银花15克,板蓝根15克,牛蒡子10克;

胸痛,加鱼腥草30克,郁金10克,丝瓜络10克;

黄痰稠黏不易咳出,加瓜蒌12克,桑白皮15克,海浮石12克。

【主治】顽固性支气管炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方17

【组方】丹参12克,黄连4克,法半夏10克,陈皮10克,瓜蒌皮10克,三七粉(冲服)1.5克,甘草2克。

【加减】

发绀,加干姜、紫苏子、葶苈子;

胸闷,胸痛,加柴胡、郁金、桃仁;

胃痛,加瓦楞子、砂仁;

气虚,加党参、白术;

血虚,加当归、白芍;

顽痰,加海浮石、白前、贝母。

【主治】哮喘性慢性支气管炎。

【用法】水煎2次,药液对匀后分2次服,每日1剂,2周为1个疗程。

方18

【组方】陈皮10克,半夏10克,仙灵脾10克,茯苓12克,党参12克,女贞子12克,补骨脂12克,菟丝子12克,黄芪15克,生地黄15克,熟地黄15克,山萸肉15克,炙甘草6克。

【加减】

湿热重,加黄芩10克,全瓜蒌15克;

阳虚重,去半夏,加附子(先煎)6~9克。

【主治】激素依赖性慢性喘息性支气管炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方19

【组方】丹参15克,赤芍15克,川芎15克,附子10克,补骨脂10克,仙灵脾10克,肉桂10克,党参10克,黄芪10克,白术10克,葛根10克。

【主治】老年慢性支气管炎。

【用法】党参研为细末,诸药水煎2次,混合过滤,加热浓缩成膏,与党参末和匀,加蜂蜜制成丸,每次服3~5克,每日2次,连服3个月后减为日服1次,续服6个月。

方20

【组方】南沙参15克,法半夏15克,麦冬15克,苏子15克,苏梗10克,杏仁10克,厚朴10克,桔梗10克,紫菀15克,款冬花15克,甘草6克,葶苈子15克,浙贝母10克,茯苓15克。

【加减】

若喘甚,加蜜炙麻黄;

热甚痰黄稠,加桑白皮、黄芩、生海蛤壳;

津伤口渴,加芦根。

【主治】慢性支气管炎及哮喘、肺气肿、肺源性心脏病,咳嗽、喘紧、气短、背部烘热,口干不欲饮,痰多泡沫,或黄稠或胶黏咳唾不利,甚则颜面、下肢水肿,口唇紫绀,喘促不能平卧,舌质淡红或暗红,苔黄腻或灰白,脉弦数或弦滑或细小或结代。

【用法】先将药物用冷水浸泡半小时,水煎3次,每次文火煎半小时,3次药汁混匀,共约300毫升,分3次空腹或饭后半小时温服。

方21

【组方】蜜炙麻黄9克,杏仁9克,生地黄12克,熟地黄12克,山萸肉6克,五味子3克,干姜3克,旋覆花(包)9克,生甘草3克。

【加减】

寒者,加制附子(先煎)9克,黑锡丹(包煎)9克;

热者,加黄芩9克,地龙9克,桑白皮9克;

阴虚,加沙参9克,麦冬9克;

痰多,加白矾6克,半夏9克;

痰不易咳出,加白芥子6克,炙远志6克;

动则喘甚,加补骨脂9克,核桃肉9克;

湿重,加厚朴9克,半夏9克。

因过敏引起者,加凤凰衣4.5克,蝉蜕4.5克,露蜂房6克;

对感染型痰黄者,加鱼腥草30克,四季青9克,野荞麦根30克。

【主治】慢性喘息性支气管炎,支气管哮喘,患病日久,本虚标实,呼长吸短,动则尤甚,胸胀气粗,声高息涌,惟呼出为快。

【用法】水煎2次,药液混合后分2~3次服,每日1剂。

方22

【组方】炙麻黄12克,厚朴12克,前胡12克,杏仁10克,桃仁10克,苏子10克,车前子(包)15克,五味子6克,陈皮6克,柴胡6克,细辛3克,炙甘草10克。

【加减】

肺热痰热明显者,加黄芩、知母、浙贝母、鱼腥草、生石膏;

湿痰较盛者,加半夏、莱菔子、茯苓;

饮停阳虚者,加干姜、桂枝;

有瘀血征象者,加益母草、地龙;

伤津肺燥者,加沙参、麦冬;

气虚汗多者,加人参、黄芪、白术;

兼呼多吸少,肾虚腰酸,加仙灵脾、沉香、冬虫夏草。

【主治】慢性支气管炎急性发作,咳嗽反复发作,晨起时咳甚痰多,痰色白或带灰黑色,胸闷,苔薄白,脉濡。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合,早晚分服。

方23

【组方】丹参20克,莪术10克,桃仁10克,半夏10克,川芎10克,紫苏子15克。

【加减】

痰热夹瘀型,加桑白皮、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、半边莲等;

痰湿夹瘀型,加白芥子、莱菔子、茯苓、苍术、厚朴等;

气虚夹瘀型,加党参、白术、茯苓、紫菀等。

【主治】慢性支气管炎迁延期,瘀痰阻肺型,表现为咳嗽反复发作,喘息胸闷,咳痰白黏量少,口唇青紫,舌暗紫或有瘀点、瘀斑,苔腻,脉细涩。

【用法】水煎,分2次温服,每日1剂,2~4周为1个疗程。

方24

【组方】炙麻黄6克,炙甘草6克,桔梗6克,前胡6克,葶苈子6克,杏仁9克,炙紫菀9克,浙贝母9克,旋覆花(包)10克。

【加减】

寒痰型,去葶苈子,加细辛3克,姜半夏6克,五味子4克;

痰湿型,加苍术9克,白术9克,法半夏9克,陈皮6克;

痰热型,加桑白皮10克,鱼腥草12克;

痰多喘息,加炒苏子9克,炒莱菔子9克;

兼表证,加荆芥6克,薄荷5克;

口渴发热,加生石膏15克,黄芩9克;

胸痛,加瓜蒌皮10克,郁金10克;

浮肿,加车前子12克,茯苓皮12克。

【主治】慢性支气管炎急性发作期,反复咳嗽,常在寒冷季节发病,咳声重浊,痰多色白而黏腻,尤以晨起为甚,胸闷脘痞,苔白腻,脉濡或滑。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方25

【组方】桑白皮15克,地骨皮15克,瓜蒌皮15克,丹皮15克,柴胡6克,栀子10克,百部10克,知母10克,黄芩10克,半夏10克,黛蛤散(包)1包,枇杷叶10克。

【加减】

青年患者,加龙胆草、夏枯草;

老年高血压患者,加牡蛎、珍珠母;

阵咳连声不断,类似百日咳者,加地龙、蜈蚣;

伴有咯血,加代赭石、花蕊石、侧柏叶。

【主治】慢性支气管炎,上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咳之难出,量少质黏,胸胁胀痛,咳时引痛,口苦口干。

【用法】水煎,分2~3次服,每日1剂。

方26

【组方】苏子10克,前胡10克,钩藤10克,麻黄10克,黄芩10克,杏仁10克,厚朴10克,法半夏10克,款冬花10克,葶苈子6克,瓜篓仁12克,甘草3克,橘络5克。

【主治】慢性支气管炎合并肺气肿,症见咳甚,气短息促,畏寒发热,痰色青黄,胸闷恶心,鼻塞流涕,双肺可闻及干性罗音。

【用法】每日1剂,水煎服。

方27

【组方】丹参10克,矮地茶20克,紫菀10克,红花5克,法半夏10克,白术10克,杏仁10克。

【加减】

风寒证,加荆芥10克,桔梗10克,甘草4克;

喘息重,加炙麻黄3克,款冬花10克,甘草5克;

风热证,加黄芩10克,桑叶10克,地龙10克,连翘10克;

痰瘀证,加杏仁10克,瓜蒌壳10克,黄芩10克,赤芍10克,地龙10克;

肺脾气虚证,加党参20克,黄芪15克,炒麦芽20克,甘草5克。

【主治】慢性支气管炎,咳嗽,咳痰白黏或清稀,胸闷气促,唇青,舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉细涩。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方28

【组方】党参(或红参)15克,白术30克,仙灵脾30克,地龙30克,熟地黄30克,补骨脂15克,茯苓15克,法半夏15克,白芍15克,干姜6克,水蛭6克。

【加减】

若恶寒微热,头痛鼻塞,咳嗽频作,痰白清稀者,去干姜、熟地黄,加桂皮10克,生姜10克,杏仁15克,百部15克,炙麻黄6克;

痰黄黏稠,咽干渴饮者,去干姜、仙灵脾,加黄芪15克,桔梗15克,鱼腥草30克,生石膏(先煎)30克,且熟地黄改用生地黄;

喘咳气短,声低自汗者,加黄芪30克,五味子15克;

畏寒肢冷,多汗浮肿,夜尿频者,党参改红参15克,加制附子(先煎)15~25克,肉桂(后下)6克,车前子(包)30克;

唇舌紫暗,或舌有瘀斑、瘀点者,加丹参25克,桃仁12克;

食少便溏,苔厚腻者,去熟地黄,加薏苡仁30克,炒苍术15克,厚朴15克。

【主治】老年慢性支气管炎,咳喘气促,动则加剧,咳痰白黏,腰膝酸软,头昏耳鸣,形寒肢冷,神疲乏力,大便溏,舌淡,苔薄白,脉沉迟。

【用法】水煎温服,每日1剂。

有哪些单验方

新鲜百合(指南方的苦百合,不是北方的甜百合)1个。将百合洗净,剥取鳞片,不去内衣,放置在盛有800毫升水的锅中,煮沸烧熟至200毫升左右,放少量糖或不放糖,以淡食为好,将百合及汤均食下。每日1个,连续食用40~50日。

大青叶60克,紫草60克。将药先用温水浸泡30分钟,后用小火煎,沸后5分钟即服,不宜久煎,每日1剂,分2次服,用药7~10剂见效。

侧柏叶4000克。取3700克水煎浓煎成1:2稠膏,另300克研成细末,拌入膏中,每次饭后服2克,每日3次,10日为1个疗程。

黄荆子10克,白糖25克,香油10毫升,鸡蛋1个。文火将香油煎沸,炒黄荆子为棕色,去渣,将鸡蛋打碎搅匀倒入油中,煎至半熟时,加入白糖,每日服2剂。

石膏15克,蜂蜜30毫升,杏仁5克,枇杷叶2片,雪梨2个。将杏仁研泥,布包枇杷叶与石膏同煎,去渣取汁,将雪梨去皮,捣烂绞取汁液,对入药液中,共取药汁约500毫升,然后分次调入蜂蜜饮用。

五味子50克,罂粟壳60克,枯矾30克,杏仁72克,蜂蜜适量。各药共研成极细末,炼蜜为丸,如绿豆大,每次服10~15粒,每日2次,白糖开水送下。一般服药3~5日即可见效,且无依赖性。

干丝瓜藤90~240克。将丝瓜藤浸泡后煮1小时以上,取药液,药渣加水再煮,2次煎液合并浓缩至100~150毫升,加糖适量,每次服50~100毫升,每日2~3次,10日为1个疗程。

向日葵(干品)300克,金钱草(干品)100克。将上药洗净,加水1200毫升,煎煮1小时,药渣再加水1200毫升煎1小时,合并煎液,浓缩为240毫升,成人每次60毫升,每日2次。

人参10克,五味子10克,麦冬20克,桔梗15克,罂粟壳15克。上药加水300毫升,煎至100毫升,过滤取液;再加水150毫升,煎至50毫升过滤,2次煎液混合一起,分3次服。

去除诱因,开展预防为主的工作。改善环境卫生,防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣着。预防感冒可试用凉水洗面,每天用盐水含漱3次,常用清水洗鼻腔,保持清洁。

给予丰富营养易消化的半流食及含纤维素的蔬菜与水果,注意饮水量。

鼓励多咳嗽,多变动体位,定期翻身、拍背,呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为好。

注意观察呼吸与脉搏的频率与节律,痰的颜色与性质变化,发现老年人精神委靡不振、嗜睡及生活习惯的改变,如不愿早起、不爱抽烟等都说明病情在变化,要引起重视。

正确指导老年患者进行雾化吸入,防止老年人神志不清把雾化吸入管咬碎,可在管口上接一段橡皮管较为安全。作蒸气吸入前以手试温,避免烫伤患者。

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