手足口病的治疗
中医治疗病毒性疾病很有效
现代传染病学已经认识到手足口病是由肠病毒引起，肠病毒又包含了多种，最常见的是柯萨奇A、柯萨奇B、EV71病毒。其他的致病病毒是否还有？我想肯定有，只是我们没有认识到罢了。大千世界，千奇百怪，病毒有多少种？应该是不计其数，只能说我们认识了、发现了多少种。人类为了健康，为了生存，就必须不断地与病魔作斗争。搞病毒研究的人都知道，病毒本身都在时刻发生变异，实在无法找出杀灭病毒的抗生素，也不容易制成疫苗来帮助人们免疫，所以对付病毒性疾病，现代医学找不出特效药物，只能采取对症治疗、支持疗法。2003年的SARS（非典型性肺炎）流行期间，就是因为找不到致病病毒，无法制定治疗方法，导致许多患者的死亡。后来，在广州，在全国著名老中医邓铁涛教授的指导下，医院采用中医的方法治疗非典，大大降低了死亡率，取得了令世界卫生织也为之惊叹的疗效。
中医治疗瘟疫病积累了非常丰富的经验。1956年，石家庄市曾流行乙型脑炎，死亡率较高。中央组织了以名老中医蒲辅周为主导的中医治疗小组，帮助石家庄对抗疫情。蒲辅周仔细观察患者的临床表现，发现多数重病患者以热毒内盛为主，因此建议采用清热解毒、清热凉血法治疗，治愈率达90％以上。到了1957年，北京又流行乙型脑炎时，用上述方法效果不明显。蒲辅周通过大量的病例观察发现，北京那一段时间阴雨连绵，湿热交蒸的特点明显，许多患者舌苔厚腻，发热缠绵难愈，因此，属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，收到了良好效果。蒲辅周在总结经验时说：“这一次实践中我体会到，由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这些情况。”
从上述的情况就可以看出，虽然同是诊为“乙型脑炎”，但是临床表现不一样，症状有差异，中医的辨证施治也就有区别。
清热解毒治疗手足口病
热毒内盛是手足口病主要发病因素之一，因此清热解毒就是手足口病的主要治法。
现在热毒内盛体质的患儿越来越多，究其原因，与我们的饮食结构有很大关系。以前的孩子患肥胖症的很少，现在大街上、学校里经常见到肥胖少年。小小年龄，大腹便便，走起路来左摆右晃，跑上几步，气喘吁吁，肥胖儿身体不健康是显而易见的。同样，内火较重的孩子大部分喜欢肉食，有的甚至无肉不吃饭，家长对孩子过于疼爱与娇惯，不加节制，结果孩子越吃越胖，越吃内火越大，经常生病。所以孩子的偏食肉食的习惯一定要改善，饮食结构要合理，蔬菜、肉、蛋、奶、米面、水果等都要适量摄取，这样才能保证身体健康。
在世界饮食史上，中国最早提出平衡饮食的观点。《黄帝内经？素问》已有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”及“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的记载。
“五谷为养”是指黍、秫、菽、麦、稻等是养育人体之主食。黍（小米）、秫（高粱）、麦（大麦、小麦）、稻（水稻）富含碳水化合物和蛋白质，菽（豆类）则富含蛋白质和脂肪等。谷物和豆类同食，可以大大提高营养价值。五谷是最养人的食品，因为五谷不仅营养丰富，而且易被人体消化吸收。很多女性为了减肥，不食五谷，结果就出现了贫血、月经不调等症状，影响了身体健康。
“五果为助”系指枣、李、杏、栗、桃等水果、坚果有助养身和健身。水果富含维生素、纤维素、糖类和有机酸等物质，有些水果若饭后食用，还能帮助消化，润肠通便。五果是日常生活中平衡饮食不可缺少的辅助食品。
“五畜为益”指牛、犬、羊、猪、鸡等禽畜肉食对人体有补益作用，能增补五谷主食营养之不足，是平衡饮食食谱的主要辅食。动物性食物多为高蛋白、高脂肪、高热量，而且含有人体必需的氨基酸，是人体正常生理代谢及增强人体免疫力的重要营养物质。但这些高热量的物质如果吃得过多，就会导致儿童内火旺盛，容易感冒，成人就会出现高血脂、高血糖、高血压、冠心病等。所以《内经》说“无使过之，伤其正也”，意思就是肉虽然香，但不能吃得太多，吃多了也会伤身体！
“五菜为充”则指葵、韭、薤、藿、葱等蔬菜。各种蔬菜均含有多种微量元素、维生素、纤维素等营养物质，有增食欲、充饥腹、助消化、补营养、防便秘、降血脂、降血糖、防肠癌等作用。
据统计，重症手足口病例及死亡病例中，偏远农村山区的幼儿居多。一个重要的原因，农村的生活水平日益提高，儿童的饮食结构发生了变化，火腿肠、方便面、肉、蛋、牛奶的摄入量都较以前大幅提高，也使蛋白质的摄入量增加。这些高热量的摄入超过了孩子生长发育、日常生活的需要，就会蕴积在体内形成热毒，在适当的条件下，就会发生手足口病。偏远农村医疗条件差、医疗水平低，发生手足口病后，当地的乡村医生懂中医、运用中医知识看病的少，不知道清热解毒、消食导滞、宣肺清热等方法。很多乡村医生只知道让患儿输抗生素、激素，这种抗生素对很多种食积内热的患者是没有效的。患儿发热数天不退，逐渐就转化为重症，再送大医院治疗，为时已晚。
因此，推广科学育儿、均衡营养是很重要的，千万不要认为孩子吃得越多越好。孩子食欲很好时，家长要控制他的饮食摄入量；孩子不愿意吃水果、蔬菜，家长一定要讲清道理，设法让其吃进去；孩子若嗜食肉食，一定要适度、要控制摄入量。
饮食均衡、适量是消除内火的重要方法，也是预防发热性传染病的实用而有效的方法。
因此，手足口病患儿饮食要清淡、适量，千万不可大补，不能摄入高热量、高营养的食物。清淡的饮食有助于消除食积、清热解毒。
另外，服用小儿消食片、小儿七珍丹、王氏保赤丸、清热解毒口服液等中成药也可以消食化积、清热解毒，是治疗手足口病的有效药物。
如果热毒依然不退，大便干结难下，还可以使用清消散退热合剂（见本书第一章）。
如果口腔溃疡症状较重，可以用西瓜霜喷剂或思密达喷涂溃疡处，用0.02%盐酸洗必泰液含漱，或者用金银花10克、板蓝根10克、连翘10克、黄连3克。煎汤漱口。
手足疱疹一般会随着体温的下降逐渐萎缩，不需用特殊处理。如有溃破，可以用冰硼散涂抹，或者用金霉素鱼肝油外敷。
手足口病的预防
中医治未病包含两个方面：一个是未病先防，一个是已病防变。具体到手足口病来讲，未病先防首先要做到3个方面。
一、切断传染路径
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手。
2.孩子不要喝生水，不吃生冷的食物； 不吃没洗干净的瓜果。
3.看护人接触孩子前、替孩子更换尿布或处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
4.居室要经常通风，勤晒衣被。
5.在疾病流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，减少被感染机会。
6.做好家庭消毒。孩子使用的奶具、餐具要煮沸15分钟消毒；对玩具、厕具等应勤清洗，并用0.5%的84消毒液搽洗消毒；孩子经常触摸的地板、桌椅凳面、床头、门把、扶手等也可用84消毒液抹拭；衣、被等布类和书本置阳光下直接曝晒4小时以上。
7.尿布最好使用一次性纸尿裤。
8.哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗乳头。
9.若发现孩子有发热、皮疹，要立即去医院就诊。
10.轻症患儿不需住院，可居家治疗。同时要注意休息，避免交叉感染。不要让居家治疗的患儿接触其他儿童。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒。对患儿的粪便及时消毒处理。
通过以上措施，可以切断传播途径，避免感染病毒，预防发病。
二、染毒不发病
病毒非常细小，又可以随飞沫、灰尘传播，弥漫于空气中。另外，想彻底把病毒消灭干净，也不现实，除非生活在无菌真空中，否则，随时都可能与病毒接触，这是客观现实。处在同一个幼儿园的同一个班中，为什么有的儿童发病，有的儿童不发病？这就像流感，在甲型H1N1流感最流行的时候，为什么有的人发病，有的人那么健康？那么，怎样能做到“出污泥而不染”、“染病毒而不发病”呢？
其实，就是在2003年流行SARS时，我们周边的人，即便是与患者接触的人，也不是人人发病，还是发病的人少，不发病的人多。同处在一个大环境中，为什么有人发病，大多数人不发病呢？我认为，发病不发病除了与大环境（病毒感染）有关系外，还与人体的内环境有关系，即与人体的体质、状态有关系。而且内因是基础，外因是条件。
上面我们讲了通过大量的病例观察发现：火毒内盛是手足口病的发病基础，外感寒邪是发病的诱因，只要及时清除体内的热毒，就是染上病毒，患儿也不会高热，更不会高热持续不退。
怎样判断儿童是否存在热毒内盛？如果出现了以下7条，就说明热毒蕴结于体内了 。
1. 眼眵（眼屎）。早晨起床时，睫毛被眼分泌物粘着，孩子不容易睁开眼。
2. 鼻涕。流黄色黏稠鼻涕，说明有肺热存在。
3. 咽痛。咽部干痛，扁桃体红肿。
4. 口唇发红。像涂了口红一样，红艳艳的。
5. 舌尖红。舌尖颜色明显比舌体要红，甚至有许多鲜艳的红点。有的儿童还可有舌尖或舌体的溃疡，或“地图舌”，即舌苔出现一块块的剥脱，像地图一样的不规则（热极伤阴所致）。
6. 口气重。就是口臭，靠近孩子的面部，就能明显闻到。
7. 大便干硬，大便臭。大便干硬难下，有的儿童大便时，挣得小脸通红、眼中带泪；有的儿童两天1次大便或数日1次；有的大便干结如羊屎，呈圆球状。这些儿童的大便都特别臭。
上述7种情况，只要出现两种或两种以上，就提示儿童体内的火热已经形成。如不及时清热泻火，手足口病发病的概率则非常高。
清除体内热毒（火毒）的方法大致有5点。
1. 注意饮食，多饮水。水可以制火，多饮水，多小便，促进火热之邪的排出。饮食要清淡、适量，易消化。不然容易造成食积，食积易化火，加重体内的热邪。严禁食用助火的食物或者药物，如羊肉、狗肉、海胆、榴莲、膨化食品、烧烤、辛辣、人参、海参等，食用这些食物，如同火上浇油，使内火越燃越旺。
2. 选用一些中成药：清热解毒口服液、小儿清肺化痰口服液、小儿清热止咳口服液、王氏保赤丸、小儿七珍丹，还可以选用防风通圣丸或黄连上清丸。
3. 可服用一些凉茶。因为凉茶中多含有金银花、苦丁茶等清热解毒的中药。
4. 可服用具有清热解毒、通便作用的增液汤小验方：麦冬、生地、玄参各10～40克，罗汉果1个，加冰糖2小块，煎水500毫升，代茶饮，每天1服。该药既能清热，又能通便，口感又好，味甜不苦，十分适合儿童预防手足口病服用。凡是热毒内蕴、大便干结难下的儿童都可饮用，用到大便通畅、微微腹泻即可。
5. 可服用一些消食、导滞的药物，去除食积。
三、发病防恶变
患儿发病后，要及时清热解毒，有发热症状者，要迅速退热。中医治疗手足口病发热，最重要的是要及时贯彻表里双解的原则，既要清热解毒，又要宣肺发表，常用麻杏石甘汤、银翘散、清温败毒饮加减治疗。大便不通者，适时应用大黄，要通腑泄热；食积腹胀者，要消食导滞；同时要重用生石膏。只要做到以上几点，发热很快就能解除。只要能够迅速把热退下来，就不会损害患儿神经、呼吸、心脏的功能，大大降低患儿死亡率，甚至做到零死亡。
目前，防治手足口病，中医参与较少，这对于患者生命健康是不利的。部分西医也会用中药，但有许多缺陷，只清热解毒，不宣肺发表，或者病重药轻，大大降低了治疗效果。在防治过程中，有的西医给出了几个验方，但是什么人适合吃、什么人不适合吃却没有说清楚。如果不该吃的人吃了，不仅没有增强免疫力，反而降低了免疫力；若全民服用，则浪费了许多药物资源及钱财。建议儿童可以找当地的中医，做一下中医查体，根据儿童的体质特点，选择合适的预防方药，做到合理用药，这样才能提高预防手足口病的效率。
